imię, nazwisko rodziców Lubin,…………………. adres telefon Pani
Transkrypt
imię, nazwisko rodziców Lubin,…………………. adres telefon Pani
imię, nazwisko rodziców Lubin,…………………. adres telefon Pani Elżbieta Galas Dyrektor Poradni Psychologiczno- Pedagogicznej w Lubinie Proszę o przyznanie zajęć terapeutycznych w ramach wczesnego wspomagania rozwoju dla mojej córki/ mojego syna ………………………………PESEL……….……. w roku szkolnym 2016/2017 w Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej w Lubinie. Do wniosku dołączam ksero opinii o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju nr………………… podpis rodziców/opiekunów