list intencyjny
Transkrypt
list intencyjny
Projekt współfinansowany przez Unie Europejska w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego Projekt „Wspieranie powiązań i rozwój produktów branży AGD” jest współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, realizowanego przez Instytut Energetyki Oddział Techniki Grzewczej i Sanitarnej w Radomiu, na podstawie Umowy nr UDA-POIG.05.01.00-00-018/10-00 zawartej z Polską Agencją Rozwoju Przedsiębiorczości w ramach Działania 5.1 Wspieranie rozwoju powiązań kooperacyjnych o znaczeniu ponadregionalnym, osi priorytetowej 5 Dyfuzja innowacji Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka 2007 - 2013 Instytut Energetyki Oddział Techniki Grzewczej i Sanitarnej w Radomiu ul. Wilcza 8, 26-610 Radom tel. 48- 362-44-01 wew. 21 fax.48-363-45-30 LIST INTENCYJNY Przedsiębiorcy zainteresowanego wykorzystywaniem produktów projektu POIG 5.1.: „Wspieranie powiązań i rozwój produktów branży AGD” Nazwa przedsiębiorcy: I. PRZEDSIĘBIORCA 1. DANE PRZEDSIĘBIORCY Pełna nazwa przedsiębiorcy NIP (Numer Identyfikacji Podatkowej) REGON Numer KRS lub wpisu do ewidencji działalności gospodarczej i nazwa organu rejestracyjnego Adres siedziby przedsiębiorcy Kraj Województwo Adres strony internetowej Osoba upoważniona do kontaktów Imię i Nazwisko Stanowisko Tel./fax E - mail 1 Projekt współfinansowany przez Unie Europejska w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego II. PRZEDSIĘWZIĘCIE 1. Wnioskuję do Lidera IEn OTGS o odpłatne udostępnienie określonych produktów projektu (należy wpisać 1 obok produktów projektu, którymi są Państwo zainteresowani). Produkty projektu Ilość PC (Intel Core i3 + 500GB HDD, Wireless LAN TL-WN751ND) Komputronik BTO + klawiatura +mysz +listwa EVER HOME Monitor SAMSUNG 23 ‘’S23B300 Drukarka biurowa + skaner OKI MB 441 Skaner ręczny ARGOX AS-8250U Router CISCO RV 180 W UPS EVER DUO II Web Kiosk Witryna multimedialna 46’’ dotykowa Oprogramowanie dla sklepów PC-MARKET 7 Oprogramowanie Multisklep Oprogramowanie do witryn Oprogramowanie do web kiosków Oprogramowanie zamawiarki (Moduł Współpracy Dystrybutor – Punkt Sprzedaży Detalicznej) Oprogramowanie Centralne z kontentem 2. OŚWIADCZAM, ŻE ZAPOZNAŁEM SIĘ I AKCEPTUJĘ REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY DE MINIMIS. Data …../……./…… ……..…………………………………………….…….. Podpis i pieczątka osoby prawnie upoważnionej do reprezentowania przedsiębiorcy III. WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW Załącznik nr 1 – Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis - udzielanej na warunkach określonych w rozporządzeniu Komisji Europejskiej (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L Nr 352 z 24.12.2013) Załącznik nr 2 – Oświadczenie o wielkości pomocy de minimis otrzymanej przez podmiot ubiegający się pomoc de minimis. Załącznik nr 3 – Oświadczenie o nieotrzymaniu pomocy de minimis w ciągu roku bieżącego i dwóch poprzednich lat. 2