Zapotrzebowanie na szczepionki - Powiatowa Stacja Sanitarno

Data:……………………………
(pieczątka podmiotu leczniczego)
Powiatowa Stacja
Sanitarno-Epidemiologiczna
w Słupsku
Zapotrzebowanie na szczepionki
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Jednostka
miary
Nazwa szczepionki
BCG - szczepionka przeciwgruźlicza inj.
fiolki/10 dawek
Szczepionka przeciw Haemophilus influenzae
typu b inj. 1 dawka
DTP - szczepionka błoniczo-tężcowo-krztuścowa
adsorb. na wod. glinu inj. 0,5 ml
DTPa – szczepionka błoniczo-tężcowokrztuścowa adsorb. na wod. glinu inj. 0,5 ml
Td - szczepionka tężcowo-błonicza
adsorb. na wod. glinu inj. 0,5 ml
dTap - szczepionka błoniczo-tężcowo-krztuścowa
(bezkom., złożona) inj. 0,5 ml
Szczepionka przeciw odrze-śwince -różyczce
inj. 0,5 ml
*
18
*
Ilość
wydana
Uwagi
fiolka
dawka
dawka
dawka
dawka
dawka
dawka
Szczepionka przeciw poliomyelitis (żywa)
inj. fiolki/10 dawek
Szczepionka przeciw poliomyelitis (zabita)
inj. 1 dawka
Szczepionka przeciw wzw typu B dla dzieci
inj. 0,5 ml
Szczepionka przeciw wzw typu B dla dorosłych
inj. 1,0 ml
T - szczepionka tężcowa
adsorb. na wod. glinu inj. 0,5 ml
Szczepionka przeciw Streptococcus pneumoniae
PCV-10 inj. 1 dawka
Szczepionka przeciw Streptococcus pneumoniae
PCV-13 inj. 1 dawka
Szczepionka przeciw ospie wietrznej
inj. 1 dawka
Szczepionka przeciw wściekliźnie
inaktywowana inj. 1 dawka
17
Ilość
zamówiona
fiolka
dawka
dawka
dawka
dawka
dawka
dawka
dawka
dawka
*inne wg potrzeb
Osoba upoważniona do odbioru: …………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko)
Zatwierdził: …………………………………………………………………………………………………………………………..
(pieczątka/podpis kierownika podmiotu leczniczego)
Wydał: …………………………………………………………………………………………………………………
(czytelny podpis)
Data wydania: ……………………………, godz.: …………………, temperatura w termotorbie: ………………........
Odebrał: ………………………………………………………………………………………………………………….
(czytelny podpis)
Strona 1/2
Zasady właściwego przechowywania i transportu preparatów szczepionkowych
Szczepionka jest lekiem pochodzenia biologicznego, wrażliwym na zmiany temperatury. Od momentu
wyprodukowania do momentu użycia szczepionka powinna być przechowywana i transportowana z zachowaniem
,,łańcucha chłodniczego”, zgodnie z zaleceniami wytwórcy (w temp. między +2C i +8C), w celu zachowania jej
trwałości i zapobieżenia zmniejszeniu jej skuteczności. Podanie szczepionki, która była nieprawidłowo
przechowywana lub transportowana może spowodować poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia.
1. Odbiór preparatów szczepionkowych z Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Słupsku możliwy jest
wyłącznie przez osobę przeszkoloną w zakresie właściwych zasad transportu preparatów szczepionkowych
i posiadającą upoważnienie do ich odbioru, wydane przez kierownika podmiotu leczniczego lub osobę
upoważnioną.
2. Transport preparatów szczepionkowych powinien być przeprowadzony z zachowaniem łańcucha chłodniczego,
w tym celu należy zapewnić i zastosować opakowanie termoizolacyjne, zapewniające zgodne z zaleceniami
wytwórcy warunki transportu (np. termos, termotorba z wkładem chłodzącym).
3. Osoba pobierająca preparaty szczepionkowe z magazynu PSSE w Słupsku, potwierdza czytelnym podpisem ich
odbiór na złożonym przez podmiot leczniczy formularzu ,,zapotrzebowanie na szczepionki”.
4. Osoba przyjmująca preparaty szczepionkowe w punkcie szczepień podmiotu leczniczego potwierdza jej przyjęcie
na w/w formularzu (czytelny podpis, data, godzina).
5. Świadczeniodawca od momentu, w którym wszedł w posiadanie preparatów szczepionkowych, zobowiązany jest
do zapewnienia ,,łańcucha chłodniczego” tj. środków technicznych i rozwiązań organizacyjnych służących
utrzymaniu oraz monitorowaniu, zgodnych z zaleceniami wytwórcy warunków transportu, przechowywania
i dystrybucji preparatów w celu zapewnienia ich trwałości i zapobieżenia zmniejszeniu ich skuteczności:
a. preparaty szczepionkowe należy umieszczać i przechowywać w sprawnych urządzeniach chłodniczych w sposób
zabezpieczający przed zamrożeniem, przegrzaniem i uszkodzeniem opakowania (na środkowej półce, z dala od
tylnej ściany urządzenia; nie należy ich umieszczać na drzwiach lodówki, z uwagi na największe wahania
temperatury; nigdy nie należy umieszczać preparatów szczepionkowych w zamrażalniku lub zamrażarce),
b. do obowiązków podmiotu leczniczego należy zapewnienie całodobowego monitorowania warunków
przechowywania preparatów szczepionkowych (również w dni wolne od pracy) oraz dokumentowanie ich
w rejestrze pracy urządzenia chłodniczego,
Prowadzenie całodobowego systemu monitorowania warunków termicznych w urządzeniach chłodniczych
zapewnia utrzymanie w sposób ciągły właściwego zakresu temperatur oraz zapobiega powstaniu ewentualnych strat
finansowych (przekroczenie zakresu temperatur bezpiecznego przechowywania szczepionek najczęściej skutkuje
wycofaniem i utylizacją preparatów z powodu utraty ich skuteczności terapeutycznej i bezpieczeństwa ich
stosowania).
c. w sytuacjach awaryjnych (brak zasilania, awaria urządzenia chłodniczego) należy zapewnić ciągłość ,,łańcucha
chłodniczego” zgodnie z opracowanymi przez podmiot leczniczy instrukcjami/procedurami postępowania.
 Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz
(Dz. U. z 2013 r. poz. 947, t.j. z późn. zm.).
zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi
 Ustawa z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, t.j. z późn. zm.).
 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 listopada 2010 r. w sprawie sposobu przekazywania szczepionek
świadczeniodawcom prowadzącym obowiązkowe szczepienia ochronne oraz sposobu przechowywania szczepionek
stanowiących rezerwę przeciwepidemiczną kraju (Dz. U. z 2010 r. Nr 232, poz. 1524).
 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 lipca 2002 r. w sprawie Dobrej Praktyki Dystrybucyjnej
(Dz. U. z 2002 r. Nr 144, poz. 1216).
Opracowała: Sekcja Epidemiologii Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Słupsku dnia 30.10.2014 r.
Strona 2/2