KARTA UCZESTNIKA BIEGU Bieg na 2 km wokół Stawu Maroko . .

II Bieg Rodzinny – 11 czerwca 2016 r.
KARTA UCZESTNIKA BIEGU
Bieg na 2 km wokół Stawu Maroko
.
.
Nazwisko imię biegacza
Numer startowy
Data urodzenia:
dzień
miesiąc rok
Adres zamieszkania:
.
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że córka/syn bierze udział w zawodach biegowych – II Biegu Rodzinnym – na moją
odpowiedzialność, jego/jej stan zdrowia jest dobry i nie istnieją żadne przeciwskazania zdrowotne
uniemożliwiające udział w tych zawodach. Jednocześnie jestem świadoma/świadomy niebezpieczeństw
i ryzyka wynikającego z charakteru tego wydarzenia, które mogą polegać na utracie zdrowia a w skrajnych
przypadkach także życia.
………………………………….
Podpis rodzica/prawnego opiekuna
ZGODY
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojej córki/mojego syna w tym zamieszczenie ich
w przekazie internetowym, drukowanym (imię, nazwisko, data urodzenia) w zakresie niezbędnym do
przeprowadzenia klasyfikacji biegu a także informacjach medialnych – telewizyjnych, radiowych
i prasowych w celu przeprowadzenia kampanii promocyjnej wyżej wymienionej imprezy oraz jej edycji
w kolejnych latach.
………………………………….
Podpis rodzica/prawnego opiekuna
ZOBOWIĄZANIA


Zobowiązuje się od przestrzegania regulaminu II Biegu Rodzinnego i tym samym do stosowania się
do wszystkich jego zapisów.
Zobowiązuje się także do zwrotu numeru startowego po zakończonym biegu.
………………………………….
Podpis uczestnika biegu
………………………………….
Podpis rodzica/prawnego opiekuna