KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
WYBÓR KURSU
Kurs języka angielskiego - poziom A1
Kurs języka angielskiego - poziom A2
Kurs języka niemieckiego – poziom A1
Kurs języka niemieckiego - poziom A2
Kurs komputerowy
I. DANE UCZESTNIKA
1
Imię (imiona)*
2
Nazwisko*
4
Płeć*
5
Wiek* (w dniu zgłoszenia)
□ Kobieta
6
□ Mężczyzna
Podstawowe
Gimnazjalne
Ponadgimnazjalne
Wykształcenie*
(szkoła zawodowa, liceum, technikum)
Policealne
Wyższe
II. DANE KONTAKTOWE
7
Województwo:
8
Powiat:
9
Gmina:
10
11
Adres zamieszkania*
(w rozumieniu Kodeksu Cywilnego)
Miejscowość:
Kod pocztowy:
12
Ulica:
13
Numer budynku:
14
Numer lokalu:
15
Telefon konatktowy*
16
Adres e-mail*
III. DANE DOTYCZĄCE REKRUTACJI
17
Osoba bezrobotna
(zarejestrowana lub niezarejestrowana w
ewidencji Urzędu Pracy)
Status na rynku pracy*
Osoba bierna zawodowo
Osoba pracująca (w tym prowadząca działalność
na własny rachunek, prowadząca gospodarstwo
rolne)
18
19
Udział w projektach w ramach Programu
Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013*
(m.in. w szkoleniach, aktywizacji zawodowej,
stażach, dotacji na założenie działalności)
□ Tak
□ Nie
Osoba niepełnosprawna
□ Tak
□ Nie