Wersja prezentacyjna wniosku

ERASMUS
„Mobiliność-konsorcja 2012”
Program “Uczenie się przez całe życie” - Erasmus
„Mobilność-konsorcja”
Rok akademicki 2012/13
(wyjazdy studentów na praktykę w ramach konsorcjum)
ERA_MOB-KON_2012
Termin złożenia wniosku: 9 MARCA 2012
Niniejszy wniosek służy dwóm celom:
1. wnioskowaniu o dofinansowania na wyjazdy na praktykę dla studentów;
2. wnioskowaniu o „Certyfikat dla konsorcjum utworzonego w celu realizacji wyjazdów na praktykę dla
studentów w programie Erasmus” – dla konsorcjów, które wcześniej nie otrzymały takiego certyfikatu
i/lub dla konsorcjów, które otrzymały „Certyfikat”, ale nie jest on ważny w roku 2012/13.
Posiadanie przez konsorcjum „Certyfikatu” jest warunkiem niezbędnym do otrzymania dofinansowania na organizację
wyjazdów studentów na praktykę. Informacje przedstawione w niniejszym wniosku będą stanowić podstawę podjęcia decyzji o
ewentualnym przyznaniu konsorcjum „Certyfikatu” oraz o okresie jego obowiązywania (jeden rok lub dwa lata z rokiem 2013
jako ostatnim rokiem ważności „Certyfikatu”).
1. WNIOSKODAWCA
Nazwa wnioskodawcy
w jęz. polskim
Akronim nazwy
(oficjalnie stosowany)
Status prawny
 Niepubliczna
 Profit
 Publiczna
 Non-profit
Adres siedziby
(ulica, nr domu)
Kod pocztowy
Miasto
Województwo
Strona www
NIP
Kod Erasmusa (jeżeli
wnioskodawca jest szkołą
wyższą)
Nr Karty Uczelni Erasmusa
(jeśli wnioskodawca jest
szkołą wyższą)
Liczba pracowników (w przeliczeniu na pełne etaty)
Liczba studentów (jeśli wnioskodawca jest szkołą wyższą)
Proszę potwierdzić, czy poza ubieganiem się o dofinansowanie organizacji wyjazdów studentów na praktykę
wnioskujecie Państwo o wydanie „Certyfikatu dla konsorcjum utworzonego w celu realizacji wyjazdów studentów na praktykę
w programie Erasmus”:
 Tak, wnioskujemy o „Certyfikat” po raz pierwszy;
 Tak, wnioskujemy o odnowienie „Certyfikatu” (poprzednio wydany nie będzie ważny w roku 2012/13);
 Nie, nasze konsorcjum posiada „Certyfikat” ważny w roku 2012/13.
1/8
ERASMUS
„Mobiliność-konsorcja 2012”
INFORMACJE OGÓLNE
Przed wypełnieniem niniejszego formularza należy zapoznać się z odpowiednimi rozdziałami „Przewodnika dla
wnioskodawców” programu „Uczenie się przez całe życie” na rok 2012 (Lifelong Learning Programme Guide for Applicants
2012) oraz odpowiednim zaproszeniem do składania wniosków (Call for proposals) opublikowanym przez Komisję
Europejską oraz Narodową Agencję. Oba dokumenty zawierają dodatkowe informacje, takie jak terminy składania wniosków,
adresy Narodowych Agencji, do których należy wysyłać wnioski oraz określone priorytety obowiązujące w danym roku.
Więcej informacji można znaleźć na stronie internetowej programu „Uczenie się przez całe życie”:
http://ec.europa.eu/education/programmes/llp/index_en.html (Komisja Europejska)
www.erasmus.org.pl (Narodowa Agencja)
Proszę zwrócić uwagę, że niniejszy wniosek jest przeznaczony dla konsorcjów, które zamierzają organizować wyjazdy
studentów na praktykę w programie Erasmus. Konsorcja, które posiadają „Certyfikat dla konsorcjum utworzonego w celu
realizacji wyjazdów na praktykę dla studentów w programie Erasmus” ważny w roku 2012/13 nie muszą wypełniać części 4
niniejszego wniosku. Konsorcja nie posiadające „Certyfikatu” ważnego w roku 2012/13, których wnioski zostaną
zaakceptowane, uzyskają „Certyfikat”. Standardowo „Certyfikat” ważny jest przez 2 lata (z rokiem 2013 jako ostatnim rokiem
ważności), ale Narodowa Agencja zastrzega sobie prawo do ograniczenia ważności „Certyfikatu” do jednego roku. Proszę
pamiętać, że szkoły wyższe będące członkami konsorcjum muszą posiadać Rozszerzoną Kartę Uczelni Erasmusa (Extended
University Charter), aby móc wysyłać studentów na praktykę za pośrednictwem konsorcjum. Wnioski należy składać do
Narodowej Agencji w terminie do 9 marca 2012 r..
Wnioskodawca otrzyma drogą emailową potwierdzenie rejestracji wniosku przez Narodową Agencję.
Zgodnie ze standardową praktyką Komisji, informacje zawarte we wniosku mogą zostać wykorzystane przez Komisję do
celów ewaluacji programu „Uczenie się przez całe życie”. Mające zastosowanie przepisy o ochronie danych będą
przestrzegane.
LISTA KONTROLNA
Przed przesłaniem wniosku do Narodowej Agencji (NA), proszę upewnić się, że:
Wniosek został złożony do NA poprzez stronę http://online.frse.org.pl/
Użyli Państwo właściwego oficjalnego formularza wniosku dostępnego jako formularz on-line na stronie NA.
Wszystkie wymagane pola formularza zostały wypełnione.
Oświadczenie dotyczące kryteriów wykluczenia i braku konfliktu interesów zostało podpisane przez prawnego
przedstawiciela wnioskodawcy.
Wniosek nie został wypełniony odręcznie.
Wniosek spełnia wszystkie kryteria formalne dla działania określone w „Zaproszeniu do składania wniosków”.
Wniosek zawiera oryginalny podpis osoby upoważnionej do złożenia podpisu w imieniu wnioskującej
instytucji/organizacji, jak również oryginalną pieczęć wnioskodawcy.
Przestrzegany jest termin składania wniosków określony w „Zaproszeniu do składania wniosków”.
UWAGA. Jeśli wnioskodawca jest instytucją działającą w sektorze edukacji i szkoleń, która przez ostatnie dwa
lata otrzymywała ponad 50% swoich rocznych przychodów ze źródeł publicznych (z wyłączeniem finansowania
przez Komisję Europejską) lub jest kontrolowana przez organy publiczne bądź ich przedstawicieli, to uznaje się,
że wnioskodawca posiada wystarczającą finansową i organizacyjną zdolność do realizacji działań, o które
wnioskuje. W przypadku gdy wnioskodawcy nie dotyczy powyższa sytuacja, Narodowa Agencja ma prawo
zobowiązać wnioskodawcę do dostarczenia kopii oficjalnego1 sprawozdania finansowego za ostatni rok
finansowy, w którym zamknięto rachunki, w celu dokonania oceny zdolności finansowej i operacyjnej.
„Oficjalne” oznacza sprawozdania poświadczone przez odpowiednie zewnętrzne instytucje i/lub opublikowane i/lub zatwierdzone przez
walne zgromadzenie zarządu/akcjonariuszy instytucji.
1
2/8
ERASMUS
„Mobiliność-konsorcja 2012”
2. DANE KONTAKTOWE WNIOSKODAWCY
2.1 OSOBA KONTAKTOWA
Imię
Nazwisko
Stanowisko
Adres (ulica i nr domu)
Kod pocztowy
Miasto
Telefon 1
Telefon 2
E-mail
Fax
2.2 OGÓLNY OPIS INSTYTUCJI WNIOSKUJĄCEJ
Proszę opisać wielkość, zakres działania, obszary specjalizacji oraz konkretne kompetencje i doświadczenie instytucji w
dziedzinie, której dotyczy wniosek (max. ½ strony)
2.3 ROLA INSTYTUCJI WNIOSKUJĄCEJ
Proszę określić, jakie konkretne zadania są przydzielone instytucji wnioskującej będącej koordynatorem konsorcjum, oraz
proszę opisać liczbę i profil pracowników, którzy będą zaangażowani w realizację projektu (max. ½ strony)
3. DANE INSTYTUCJI PARTNERSKICH
Dla każdej instytucji partnerskiej – członka konsorcjum, z wyłączeniem instytucji wnioskującej (koordynującej), opisanej w punkcie 1, należy
wypełnić wszystkie pola punktów 3.1 lub 3.2 (wg własności). W tym celu instytucja wnioskująca powinna skopiować odpowiednie części
wniosku i przypisać kolejny numer dla każdej instytucji partnerskiej.
3.1 SZKOŁY WYŻSZE (POSIADAJĄCE ROZSZERZONĄ KARTĘ UCZELNI ERASMUSA)
UCZESTNICZĄCE W KONSORCJUM
INSTYTUCJA
PARTNERSKA 1
Pełna nazwa urzędowa
Proponowana nazwa w
języku angielskim
Strona WWW
Numer Rozszerzonej
Karty Uczelni
Erasmusa (EUC)*
Kod Erasmusa* (np. B
BRUXEL01)
Adres email osoby
kontaktowej
Proszę skopiować tę część dla pozostałych instytucji partnerskich
*Jeżeli mają Państwo wątpliwości w odniesieniu do numeru lub kodu, proszę o kontakt z Agencją Wykonawczą ds. Edukacji, Kultury i
Sektora Audiowizualnego (EACEA): email: [email protected]; http://eacea.ec.europa.eu
3/8
ERASMUS
„Mobiliność-konsorcja 2012”
3.2 INNE INSTYTUCJE UCZESTNICZĄCE W KONSORCJUM
INSTYTUCJA
PARTNERSKA X
Pełna nazwa urzędowa
Proponowana nazwa w
języku angielskim
Skrócona nazwa
(jeżeli dotyczy)
Status prawny
 Prywatna
 Publiczna
Nastawiona na zysk/ Typu
non-profit
 Nastawiona na zysk
 Typu non profit
Strona WWW
Adres email osoby
kontaktowej
Proszę skopiować tę część dla pozostałych instytucji partnerskich
4.
CERTYFIKAT DLA KONSORCJUM UTWORZONEGO W CELU REALIZACJI
WYJAZDÓW STUDENTÓW NA PRAKTYKĘ W PROGRAMIE ERASMUS
Niniejsza sekcja dotyczy wyłącznie konsorcjów, które nie posiadają certyfikatu ważnego w roku 2012/13. Jeśli wniosek o
dofinansowanie zostanie pozytywnie oceniony, konsorcjum otrzyma certyfikat ważny jeden rok lub do roku 2013 włącznie,
zależnie od posiadanego doświadczenia. Konsorcjum bez wcześniejszego doświadczenia w realizacji praktyk otrzyma
„Certyfikat” na jeden rok.
4.1 CELE, TREŚCI,
KONTEKST I ROZPOWSZECHNIANIE
Proszę opisać cele działania konsorcjum, grupy docelowe oraz wyjaśnić ich związek z celami/ strategią instytucji
tworzących konsorcjum (max. ½ strony)
Proszę podać inne istotne informacje oraz opisać doświadczenie i wcześniejsze osiągnięcia konsorcjum w zakresie
organizowania praktyki studenckiej (jeżeli dotyczy). Należy odnieść się do następujących zagadnień:
1. Doświadczenie we współpracy ze szkołami wyższymi i przedsiębiorstwami;
2. Doświadczenie w organizowaniu i koordynowaniu praktyk dla studentów w kraju i za granicą. Proszę podać
dodatkowe informacje, jeżeli mają związek z osiągnięciami wnioskodawcy;
3. Doświadczenie w realizacji praktyk studenckich w programie Leonardo da Vinci II. Dla każdego z trzech ostatnich
lat programu (2004, 2005 i 2006) proszę podać informację o realizowanych projektach i liczbie planowanych i
zrealizowanych wyjazdów studentów na praktykę.
(Maksymalnie ½ strony)
Proszę opisać oczekiwane wyniki oraz planowane działania mające na celu ich rozpowszechnienie i wykorzystanie przez
inne szkoły wyższe i instytucje, np. w danym sektorze gospodarki i/lub na poziomie krajowym i/lub zagranicznym
(max. ½ strony)
4.2 ORGANIZACJA I ZARZĄDZANIE
Zarządzanie projektem, struktura konsorcjum, rola i odpowiedzialność partnerów: proszę uwzględnić
administracyjną, techniczną i zawodową zdolność partnerów w zakresie wypełniania swoich obowiązków, określić
4/8
ERASMUS
„Mobiliność-konsorcja 2012”
know-how członków konsorcjum, zdolność do wykorzystania dostępnej infrastruktury i zaangażowania pracowników
posiadających odpowiednią wiedzę.
Proszę określić, w jaki sposób zapewnią Państwo trwałe funkcjonowanie konsorcjum w czasie trwania programu
"Uczenie się przez całe życie" i po jego zakończeniu.
(Maksymalnie ½ strony)
4.3 JAKOŚĆ ORGANIZOWANYCH PRAKTYK
Informowanie i rekrutacja:
a) Proszę opisać, w jaki sposób potencjalni uczestnicy zostaną poinformowani o możliwości ubiegania się o
wyjazd na praktykę. Proszę określić, w jaki sposób zostaną wybrani.
b) W jaki sposób wnioskodawca wejdzie w kontakt z przedsiębiorstwami zagranicznymi – potencjalnymi
instytucjami przyjmującymi studentów na praktykę? W jaki sposób będzie oceniana jakość proponowanej
praktyki? W jaki sposób uzgadniane będą oczekiwania z możliwościami?
Przygotowanie: Proszę opisać, w jaki sposób uczestnicy będą przygotowywani do pobytu za granicą. Jakie
przygotowanie pedagogiczne, kulturowe i językowe zostanie im zapewnione?
Wsparcie organizacyjne: Proszę opisać, jakie wsparcie praktyczne i logistyczne zostanie zapewnione uczestnikom
działania (organizacja podroży, ubezpieczenie, wiza, zakwaterowanie, ubezpieczenie społeczne, itd.)
Program praktyki: Proszę opisać, w jaki sposób program praktyki będzie uzgadniany pomiędzy szkoła wyższą,
przedsiębiorstwem przyjmującym i studentem.
Monitoring: Proszę opisać, jakie ustalenia zostaną poczynione przez uczelnię macierzystą/konsorcjum, aby
pozostawać w stałym kontakcie ze studentami podczas ich wyjazdu i nadzorować przebieg praktyki, tak aby odbywał
się zgodnie z uzgodnieniami.
Opieka nad praktykantem: Proszę opisać, jakie ustalenia zostaną poczynione w odniesieniu do
mentorów/opiekunów praktyk, którzy mają za zadanie doradzać uczestnikom, pomagać im w integracji z
pracownikami przedsiębiorstwa oraz monitorować przebieg praktyki.
Uznanie akademickie: Uczelnia macierzysta powinna uznać praktykę za granicą każdemu z uczestników. W jaki
sposób zostanie to przeprowadzone? Proszę wyjaśnić sposób stosowania systemu ECTS lub innego. Proszę określić,
jak nieobowiązkowa praktyka będzie dokumentowana np. poprzez suplement do dyplomu lub co najmniej wykaz
zaliczeń oraz czy stosowane będą dokumenty Europass.
Ewaluacja: Proszę opisać, w jaki sposób uczestnicy dokonają oceny odbytej praktyki.
(Maksymalnie 1 strona)
4.4 ZAGADNIENIA HORYZONTALNE
Różnorodność kulturowa i językowa
Jeżeli dotyczy, proszę opisać kroki, jakie zamierzają Państwo podjąć w celu podnoszenia świadomości znaczenia
różnorodności kulturowej i językowej (max. 1/3 strony).
Niepełnosprawność lub inne specjalne potrzeby
Jeżeli dotyczy, proszę opisać kroki, jakie zamierzają Państwo podjąć w celu umożliwienia udziału w praktyce osobom
niepełnosprawnym lub z innymi specjalnymi potrzebami (max. 1/3 strony).
Inne zagadnienia horyzontalne (max. 1/3 strony)
5/8
ERASMUS
„Mobiliność-konsorcja 2012”
5. CELE
Tę sekcję powinny wypełnić wszystkie instytucje wnioskujące, bez względu na to, czy posiadają certyfikat na rok 2012/2013.
5.1 ODNIESIENIE DO CELÓW OPERACYJNYCH PROGRAMU ERASMUS
Proszę zaznaczyć w tabeli poniżej cele szczegółowe programu Erasmus, na których koncentrują się Państwa
działania, poza pierwszym już zaznaczonym (jeżeli takich brak, proszę zostawić puste pola):
Poprawa pod względem jakościowym i ilościowym mobilności studentów oraz kadry nauczycielskiej w całej Europie
X tak, by do roku 2012 co najmniej trzy miliony osób wzięły udział w mobilności studenckiej w ramach programu
Erasmus i poprzedzających go programów;
Poprawa pod względem jakościowym i ilościowym współpracy wielostronnej pomiędzy szkołami wyższymi w Europie;
Zwiększanie stopnia przejrzystości i zgodności kwalifikacji nabytych w Europie w szkołach wyższych i zawodowych;
Poprawa pod względem jakościowym i ilościowym współpracy wielostronnej pomiędzy szkołami wyższymi w Europie
a przedsiębiorstwami;
Ułatwianie rozwoju innowacyjnych praktyk w dziedzinie edukacji i szkoleń na poziomie szkolnictwa wyższego oraz
przenoszenia tych praktyk, w tym również między krajami uczestniczącymi w programie;
Wspieranie tworzenia innowacyjnych i opartych na TIK treści, usług, metodologii uczenia oraz praktyk w zakresie
uczenia się przez całe życie.
Proszę wyjaśnić, w jaki sposób i do jakiego stopnia praktyka studentów przyczyni się do realizacji wyżej
wskazanych celów (max. ½ strony).
5.2
OPIS STRATEGII REALIZACJI
Proszę opisać strategię realizacji praktyk związaną z niniejszym wnioskiem o dofinansowanie. Szczególna uwaga powinna być
poświęcona działaniom mającym na celu zwiększenie liczby i poprawę jakości wyjazdów studentów na praktykę, a także
pogodzenie oferty przedsiębiorstw w zakresie oferowanych praktyk z zapotrzebowaniem na praktykę. (max. ½ strony) .
Zaleca się, aby na zakończenie okresu mobilności była ona potwierdzana z wykorzystaniem dokumentu Europass, który
dostępny jest na następującej stronie internetowej:
http://europass.cedefop.europa.eu/europass/home/vernav/Europasss+Documents/Europass+CV.csp
5.3 DANE STATYSTYCZNE DOTYCZĄCE MOBILNOŚCI
Proszę przedstawić w tabeli poniżej liczbę praktyk, o których dofinansowanie wnioskujecie Państwo w roku akademickim
2012/13, przewidywaną liczbę praktyk w roku 2011/12 oraz rzeczywistą liczbę praktyk zrealizowanych w roku 2010/11 (jeżeli
dotyczy).
Nr
Rok
1
2
3
2012/13
2011/12
2010/11
Łączna liczba osób
biorących udział
w mobilności
Średni czas trwania
praktyki
(w miesiącach)
Łączny czas trwania
wyjazdu
miesięcy
miesięcy
miesięcy
6. OŚWIADCZENIE PRAWNEGO PRZEDSTAWICIELA WNIOSKODAWCY
6/8
ERASMUS
„Mobiliność-konsorcja 2012”
Oświadczenie musi zostać podpisane przez osobę uprawnioną do zaciągania zobowiązań finansowych w imieniu instytucji
wnioskującej. Oświadczenie wypełnia i podpisuje instytucja wnioskująca.
OSOBA UPRAWNIONA DO ZACIĄGANIA ZOBOWIĄZAŃ FINANSOWYCH W IMIENIU
INSTYTUCJI WNIOSKUJĄCEJ
Imię
Nazwisko
Stanowisko
Adres (ulica i nr domu)
Kod pocztowy
Telefon
Miasto
Fax
E-mail
Oświadczenie dotyczące kryteriów wykluczenia i braku konfliktu interesów
Ja, niżej podpisany/-a,
wnioskuję do mojej Narodowej Agencji o dofinansowanie na działania, o których mowa w niniejszym wniosku.
Oświadczam, że:
- wszystkie informacje zawarte w niniejszym wniosku są, zgodnie z moją najlepszą wiedzą, prawidłowe;
- instytucja, którą reprezentuję, posiada zdolność prawną do uczestniczenia w Konkursie ogłoszonym w
Zaproszeniu do składania wniosków;
ORAZ
instytucja, którą reprezentuję, posiada zdolność finansową i operacyjną do zrealizowania proponowanego projektu
lub programu pracy,
LUB
instytucja, którą reprezentuję, jest uznana za 'instytucję publiczną' zgodnie z definicją określoną w Zaproszeniu do
składania wniosków i może przedstawić dowód takiego statusu, jeżeli zostanie o to poproszona, a mianowicie
świadczy usługi edukacyjne oraz:
- (a) przynajmniej 50% jej rocznych przychodów w ostatnich dwóch latach pochodziło ze źródeł
publicznych;
- lub (b) jest nadzorowana przez organy publiczne lub ich przedstawicieli.
Jestem upoważniony/-a przez moją instytucję do podpisywania w jej imieniu umów o dofinansowanie ze źródeł
Wspólnoty.
Zaświadczam, że:
Instytucja, którą reprezentuję, lub osoby wchodzące w skład jej organów:
- nie ogłosiła upadłości, nie podlega likwidacji, jej działalnością nie zarządza sąd, nie prowadzi postępowania
układowego z wierzycielami, nie zawiesiła działalności gospodarczej, nie podlega postępowaniu sądowemu
dotyczącemu tych kwestii, ani nie znajduje się w podobnej sytuacji wynikającej z podobnej procedury
przewidzianej w ustawodawstwie krajowym;
- nie zostały skazane za przestępstwo dotyczące etyki zawodowej wyrokiem wydanym prawomocnie, który ma
walor rzeczy osądzonej (res judicata);
- nie są winne ciężkiego wykroczenia zawodowego udowodnionego wszelkimi środkami, jakich wykorzystanie
Agencja może uzasadnić;
- wypełniła zobowiązania odnoszące się do opłacenia składek na ubezpieczenia społeczne lub podatków zgodnie z
przepisami prawa kraju, w którym ma siedzibę lub z przepisami prawa kraju, w którym umowa ma być
realizowana;
7/8
ERASMUS
„Mobiliność-konsorcja 2012”
- nie wydano w odniesieniu do nich prawomocnego wyroku, któremu przysługuje walor rzeczy osadzonej (res
judicata) w odniesieniu do nadużyć finansowych, korupcji, udziału w organizacji przestępczej lub jakiegokolwiek
innego działania niezgodnego z prawem, szkodzącego finansowym interesom Wspólnot;
- nie została uznana za winną niewykonania lub nienależytego wykonania umowy zawartej w wyniku udzielenia
zamówienia publicznego lub umowy finansowanej ze środków Wspólnoty Europejskiej w myśl artykułu 96(1)
Regulacji Finansowych.
Przyjmuję do wiadomości, że
instytucji, którą reprezentuję, nie zostanie przyznane dofinansowanie, jeżeli podczas trwania procedury
przyznawania dofinansowania będzie ona znajdować się w sytuacji niezgodnej z którymkolwiek z wyżej
poświadczonych stwierdzeń, bądź będzie się znajdować się w jednej z następujących sytuacji:
- wystąpi konflikt interesów (ze względów rodzinnych, osobistych lub politycznych lub z powodu
wspólnych interesów narodowych, gospodarczych lub wszelkich innych z organizacją lub osobami, które
są bezpośrednio lub pośrednio zaangażowane w proces przyznawania dofinansowania);
- będzie winna podania nieprawdziwych informacji wymaganych przez Narodową Agencję jako warunek
udziału w procedurze przyznawania dofinansowania lub też nie dostarczy tych informacji.
W przypadku akceptacji niniejszego wniosku, Narodowa Agencja ma prawo do opublikowania nazwy i adresu
instytucji, przedmiotu dofinansowania, przyznanej kwoty oraz procentu dofinansowania.
Przyjmuję do wiadomości i potwierdzam, że na instytucję, którą reprezentuję, mogą zostać nałożone kary
administracyjne i finansowe, jeżeli zostanie ona uznana winną podania nieprawdziwych informacji, lub jeśli
w sposób istotny nie wywiąże się z obowiązków wynikających z umowy lub procedury przyznawania
dofinansowania.
OCHRONA DANYCH OSOBOWYCH
Wniosek o dofinansowanie będzie przetwarzany elektronicznie. Wszystkie dane osobowe (takie jak imię i
nazwisko, adres i CV, itp. ) przetwarzane będą zgodnie z Rozporządzeniem KE nr 45/2001 Parlamentu
Europejskiego oraz Rady z dn. 18 grudnia 2000 r. o ochronie osób fizycznych w związku z przetwarzaniem
danych osobowych przez instytucje i organy Wspólnotowe i o swobodzie przepływu takich danych, jak również
zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr
101, poz. 926 ze zm.). Informacje podane przez osoby wnioskujące potrzebne w celu oceny składanego wniosku
wykorzystywane będą jedynie we wspomnianym celu przez wydział odpowiedzialny za dany program. Na żądanie
wnioskodawcy, dane osobowe mogą zostać wysłane do wnioskodawcy w celu poprawienia bądź uzupełnienia.
Wszelkie zapytania dotyczące danych, powinny być kierowane do właściwej Agencji, do której należy składać
wniosek. W sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych Beneficjenci mają prawo odwołać się w
dowolnym momencie do Europejskiego Inspektora Ochrony Danych.
http://www.edps.europa.eu/
Imię i nazwisko:
Podpis:
Stanowisko:
Pełna nazwa urzędowa instytucji:
Miejscowość:
Data:
Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) instytucji wnioskującej
Pieczęć instytucji wnioskującej:
8/8