Zlecenie anulowania, zmiany, dopisania kwoty pobrania

MIEJSCOWOŚĆ DATA ZLECENIE ANULOWANIA, ZMIANY, DOPISANIA
KWOTY POBRANIA
Wypełnić czytelnie drukowanymi literami, odpowiednie okno zaznaczyć
przesłać na adres [email protected]
oraz
NR LISTU PRZEWOZOWEGO*
ID KLIENTA / NAZWA FIRMY*
ANULOWANIE POBRANIA
ZMIANA POBRANIA
Z KWOTY**
NA KWOTĘ**
DOPISANIE POBRANIA
W KWOCIE***
NR KONTA DO ZWROTU
POBRANIA***
IMIĘ I NAZWISKO OSOBY ZLECAJĄCEJ
* pola wymagane przy każdym zgłoszeniu
** pola wymagane przy zmianie kwoty pobrania
***pola wymagane przy dopisaniu kwoty pobrania