Załącznik nr 14

Załącznik nr 14 do Regulaminu przyznawania świadczeń pomocy materialnej
dla studentów Politechniki Rzeszowskiej z dnia 29 września 2015 r.
(zarządzenie nr 38/2015 Rektora PRz z 30.09.2015 r.)
Data złożenia oświadczenia …………………
Oświadczenie
studenta pierwszego roku studiów drugiego stopnia
ubiegającego się o przyznanie stypendium
REKTORA DLA NAJLEPSZYCH STUDENTÓW
na semestr ……. w roku akademickim ………./………..
o średniej arytmetycznej ocen końcowych uzyskanych na ostatnim roku studiów
pierwszego stopnia
(Podstawa prawna: § 34 ust. 10-12 Regulaminu przyznawania świadczeń pomocy materialnej
dla studentów Politechniki Rzeszowskiej z dnia 29 września 2015 r.)
DANE STUDENTA (wypełnia student)
Nazwisko i imię
PESEL
Nr albumu:
Wydział:
Kierunek studiów:
……………………………………………………………
Forma studiów*):
(należy podać kierunek studiów, na którym student
ubiega się o stypendium Rektora dla najlepszych
studentów)
□ stacjonarne
□ niestacjonarne
Poziom studiów*): II –stopnia
□ 1,5 roczne
□ 2 letnie
Rok studiów/semestr,
na który student ubiega się o stypendium
………./……….
Wykaz przedmiotów
branych pod uwagę przy ustalaniu średniej arytmetycznej ocen końcowych uzyskanych
na ostatnim roku studiów pierwszego stopnia na kierunku ………………………………………
Nazwa przedmiotu
Ocena
Nazwa przedmiotu
Ocena
średnia arytmetyczna ocen końcowych wynosi: ………………
Uwaga!
Do niniejszego wykazu przedmiotów należy dołączyć ksero indeksu lub suplementu do
dyplomu. Student niebędący absolwentem Politechniki Rzeszowskiej jest zobowiązany
dołączyć do oświadczenia zaświadczenie z ukończonej szkoły wyższej o obowiązującej skali
ocen.
Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie
fałszywego oświadczenia
Data …………………………
______________________
*)
właściwe zaznaczyć
……..…………………………
Czytelny podpis studenta