Patella Pro
Transkrypt
Patella Pro
Leczenie bolesności przedniego przedziału kolana za pomocą ortezy Patella Pro Informacja dla lekarzy i fizjoterapeutów Patella Pro Orteza z dynamiczną recentralizacją rzepki Patella Pro Przy 10 – 30° kącie zgięcia stawu kolanowego, gdy rzepka jest luźna i ma ograniczony kontakt z bloczkiem kości udowej, ryzyko jej zwichnięcia jest szczególnie wysokie. Orteza Patella Pro dzięki dynamicznej recentralizacji utrzymuje fizjologiczny ruch rzepki w bloczku kości udowej. Siły działające na rzepkę nie zwiększają się proporcjonalnie do kąta zgięcia stawu kolanowego, tylko odpowiednio dopasowują się do siły działającej bocznie na rzepkę. 2 Otto Bock HealthCare GmbH | 8320 Patella Pro Zespół bólowy przedniego przedziału kolana nowoczesna terapia ortezą Patella Pro Orteza Patella Pro zapewnia medializację rzepki pod każdym kątem zgięcia stawu kolanowego - zawsze prawidłowa siła podparcia rzepki. Orteza A innej firmy Efekt medializacji Orteza B innej firmy Patella Pro Pozycja stojąca Zgięcie Wyprost Efekt medializacji rzepki od zgięcia do wyprostu przy zastosowaniu ortezy Patella Pro przyśrodkowa medial 45 40 kąt [°][°] - zgięcie Angle – Knee kolana flexion 35 30 25 20 15 10 5 0 -1 -2 -4 -5 s[mm] -3 -6 -7 -8 Neutral neutralna Patella Pro Orthosis -9 boczna lateral • Medializacja pod różnym kątem zgięcia bez nadmiernej korekty lub redukcji sił korygujących * Odniesienia: ISPO World Congress / Orthopaedics + Rehabilitation Technology 2010 trade fair - speaker: Brüggemann, Gert Peter, Prof. Dr., Institute for Biomechanics and Orthopaedics, German Sports Academy - Patella kinematics controlled by a new knee orthosis - in-vitro study of the Patella Pro orthosis Cechy i korzyści • Indywidualne dopasowanie; funkcjonalna i dynamiczna recentralizacja utrzymująca rzepkę w odpowiednim miejscu (np. przy wysiłku podczas uprawiania sportu) • Efekt medializacji przy wyproście zabezpiecza rzepkę w pozycji stojącej • Brak ucisku statycznego na rzepkę w celu złagodzenia naprężeń okolicy podrzepkowej • Unikanie nachylenia rzepki, co w fazie dynamicznej odciąża napięcie okolicy dołu podkolanowego • Łatwe zakładanie i zdejmowanie, bez ucisku na tylną • Brak ucisku na ścięgno rzepki, aby uniknąć oddziaływania niepożądanych sił • Elastyczny materiał zapewnia długotrwałe użytkowanie ortezy, zwłaszcza w okresie wzmożonej aktywności pacjenta • Odprowadzanie wilgoci na zewnątrz przez rozciągliwy materiał zwiększa propriocepcję, kompresję i idealne dopasowanie • Smukły i lekki model ortezy zapewnia duży komfort noszenia, nawet pod ubraniem część kolana, oraz maksymalne dopasowanie do pacjenta 8320 Patella Pro | Otto Bock HealthCare GmbH 3 Tło medyczne Rzepka jest największą trzeszczką w układzie kostnym blokowanie kolana, ból podczas takich czynności jak człowieka, zintegrowana w fazie wyprostu ze stawem kucanie, wchodzenie i schodzenie ze schodów, podczas i po kolanowym. aktywności sportowej, ból i sztywność po dłuższym siedzeniu ze zgiętymi stawami kolanowymi. Objawy kliniczne takie jak Często pojawiające się terminy takie jak ból przedniej części odchylenia od prawidłowej osi pionowej kończyn dolnych, kolana, ból wewnętrznej strony rzepki oraz zespół rzepkowo- nadmierna ruchomość lub ograniczenie ruchomości w udowy określają pewną liczbę symptomów, które nie mogą stawie kolanowym oraz zanik mięśnia czworogłowego, mogą być przypisane do określonej jednostki chorobowej. doprowadzić do podobnych dolegliwości bólowych i zwykle są łatwo diagnozowane przez lekarza lub fizjoterapeutę. Przy dolegliwościach przedniej części kolana, często obserwowane są zaniki mięśniowe i zmiany neurologiczne wynikające z nieodpowiedniego ruchu rzepki w bloczku kości udowej. Zmniejszona elastyczność tkanek miękkich wokół stawu kolanowego może spowodować zmiany w naturalnej biomechanice kolana oraz zwiększyć nienaturalną aktywność mięśni. W rezultacie nadmierny ucisk na staw rzepkowoudowy może nieodwracalnie uszkodzić powierzchnie stawowe doprowadzając do bolesnych objawów. Rozwiązaniem jest leczenie zachowawcze, precyzyjnie dostosowane do diagnozowanych objawów. Objawy odczuwalne przez pacjenta to ból okołorzepkowy, 4 Otto Bock HealthCare GmbH | 8320 Patella Pro Syndrom rzepkowo-udowy może wykazywać zarówno zmiany zapalne jak i niezapalną fazę ostrego bólu. Leczenie początkowo skupia się na eliminacji bólu. W zależności od stopnia podrażnienia, należy ograniczyć aktywność fizyczną, włączając do terapii zaopatrzenie ortotyczne. Orteza rzepki Patella Pro z dynamiczną funkcją recentralizacji, zapewnia funkcjonalne pozycjonowanie rzepki podczas codziennej aktywności. Rzepka narażona jest na zwichnięcie szczególnie podczas ruchu w 10-30° zgięciu/wyproście. Orteza Patella Pro dzięki dynamicznej funkcji recentralizacji rzepki, przywraca ją do prawidłowej pozycji na bloczku kości udowej. System pozycjonowania rzepki i dozowania siły bocznej, który działa niezależnie od kąta zgięcia stawu kolanowego, zapobiega nadmiernemu uciskowi bocznemu na rzepkę. Orteza zapobiega podwichnięciu rzepki, które powoduje Silna dynamiczna, zwiększenie ucisku na tkanki miękkie wewnątrz stawu. recentralizacja w zgięciu 10-30° Łagodzi ucisk, często wywołujący stan zapalny, co sprzyja szybkiej regeneracji powierzchni stawowych. Przy prawidłowym zastosowaniu ortezy, skutkującym odciążeniem stawu kolanowego, możliwa staje się fizjologiczna aktywacja mięśnia czworogłowego. Program do ćwiczeń Patella Move wraz z zastosowaniem ortezy Patella Pro systematycznie wspierają leczenie zachowawcze. Dla pacjentów cierpiących na ból przedniego przedziału kolana, orteza Patella Pro jest nowoczesnym rozwiązaniem oferującym funkcjonalną, dynamiczną recentralizację rzepki i może być wykorzystana w trzech fazach leczenia zachowawczego oraz pooperacyjnego w rzepkowo-udowym zespole bólowym. Podstawą leczenia zespołu bólowego rzepkowo-udowego jest program rehabilitacyjny dostosowany do indywidualnych objawów klinicznych pacjenta i powinien być koordynowany przez lekarza, fizjoterapeutę oraz pacjenta. Orteza Patella Pro zalecana jest przy każdej aktywności ruchowej i Ciągła, optymalna i dynamiczna recentralizacja czynnościach wywołujących ból w okolicy rzepki i stawu bez nadmiernej korekty w zgięciu > 30° kolanowego. 8320 Patella Pro | Otto Bock HealthCare GmbH 5 Program rehabilitacji 1. Leczenie zachowawcze z ortezą Patella Pro* (W przypadku dolegliwości przewlekłych, program realizowany jest regularnie) MOBILNOŚĆ 1 2 3 SIŁA KOORDYNACJA FAZA OSTRA • odciążenie rzepki za pomocą Ortezy Patella Pro z funkcją recentralizacji rzepki brak treningu brak treningu FAZA PODOSTRA • program Patella Move • recentralizacja rzepki z ortezą • rozciągnięcie napiętych mięśni • umiarkowany trening siłowy z możliwym zastosowaniem ortezy • program Patella Move z ortezą FAZA LECZENIA POURAZOWEGO / PROFILAKTYKA URAZOWA • zwiększanie obciążenia z ortezą • sporadyczne zdejmowanie ortezy z mniejszym obciążeniem • trening siłowy w pełnym zakresie ruchu asymetrycznie i symetrycznie • program Patella Move z ortezą Zespół bólowy rzepkowo-udowy może objawiać się zarów- rzepki na swoje miejsce podczas ruchu w zgięciu/wyproście no zmianami zapalnymi w związku z podrażnieniem tkanek, kolana pomiędzy kątem 10-30°, wtedy gdy szczególnie jak i ostrym bólem bez zmian zapalnych, wywołanym narażona jest na zwichnięcie. podwyższonym ciśnieniem w stawie rzepkowo-udowym w przypadku patologicznego uszkodzenia stawu. Patella Pro W fazie terapii pourazowej nasilamy trening, aby w drugiej jej jest używana w sposób ciągły w tej fazie zmniejszając pa- połowie stopniowo ograniczać używanie ortezy do momentu, tologiczne zmiany. Po fazie ostrego bólu następuje faza po- gdy mięśnie samodzielnie będą korygować ustawienie rzepki dostrego bólu, w której można rozpocząć program trenin- bez pomocy ortezy. gowy. Trening skupia się na rozciąganiu skróconych mięśni w obrębie miednicy, biodra i kolana, oraz aktywacji mięśnia czworogłowego. Orteza Patella Pro pomaga w przywróceniu Uwaga Informacje dotyczące rehabilitacji stanowią jedynie ogólne wskazówki i mogą znacznie odbiegać od faktycznego postępowania w danym przypadku choroby. Program Patella Move został opracowany i sprawdzony przy współpracy z Clinical Excellence Circle (CEC). 6 Otto Bock HealthCare GmbH | 8320 Patella Pro 2. Leczenie pooperacyjne ortezą Patella Pro* (W przypadku leczenia operacyjnego zespołu bólowego rzepkowo-udowego) MOBILNOŚĆ 1 2 3 FAZA 1 STAN ZAPALNY SIŁA KOORDYNACJA • unieruchomienie w wyproście brak treningu brak treningu • pełna ruchomość z ortezą Patella Pro • trening izometryczny mięśni z ortezą Patella Pro • program Patella Move w celu kontroli mięśnia czworogłowego • kontrola sprzężenia zwrotnego • pełna ruchomość i stopniowe ograniczanie użycia ortezy • trening siłowy w pełnym zakresie ruchu symetrycznie i asymetrycznie • stopniowy trening bez bólowy możliwie bez ortezy • program Patella Move • ćwiczenia w zamkniętym i otwartym łańcuchu kinetycznym bez ortezy do 5 dni FAZA 2 PROLIFERACJA do 28 dni FAZA 3 REMODULACJA do 42 dni Leczenie operacyjne jest często konieczne, zwłaszcza w Orteza Patella Pro pomaga w utrzymaniu fizjologicznego przypadku nieprawidłowego ruchu rzepki lub niestabilności ruchu rzepki w bloczku kości udowej i zapewnia optymalne rzepki. Patologie te są często ze sobą związane, wyniki leczenia operacyjnego. Nowoczesna funkcja np. niestabilność rzepki wpływa na jej lateralizację. recentralizacji pozwala na sprawny trening koordynacji Pooperacyjny stan zapalny to szeroko pojęty termin. Ostre mięśniowej. podrażnienie najpierw wymaga unieruchomienia kolana. W fazie proliferacji można zwiększyć aktywność przy Całkowita mobilność powinna być osiągnięta w fazie zastosowaniu ortezy Patella Pro, oraz wprowadzić trening remodulacji. W trakcie treningów można stopniowo izometryczny mięśni. W zależności od siły bólu można zaprzestać ciągłego używania ortezy, a będzie ona stanowiła stopniowo zwiększać aktywność w tej fazie. jedynie zabezpieczenie i wsparcie w osiągnięciu najlepszych wyników terapii. * Odniesienia: F. Diemer, V. Sutor (2007) Praxis der medizinischen Trainingstherapie, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York, 2007, S. 324ff Autorzy: Dr. med. Andreas Kannenberg, Ingo Volker Rembitzki, PT, Certified MT, MLT 8320 Patella Pro | Otto Bock HealthCare GmbH 7 Technical changes reserved. © Otto Bock · 646A274-PL-03-1108 Otto Bock Polska sp. z o.o. ul. Koralowa 3 · 61-029 Poznań · Telefon +48 61 6538 250 · Fax +48 61 6538 031 · [email protected] · www.ottobock.pl