Oświadczenie o wysokości ceny za 1 litr oleju napędowego na
Transkrypt
Oświadczenie o wysokości ceny za 1 litr oleju napędowego na
....................................................... ( pieczęć Wykonawcy) Załącznik Nr 2 do SIWZ Znak sprawy: ZK/U/20/045 /2016 OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI CENY za 1 litr oleju napędowego na dzień 25 listopada 2016 r. Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia na dostawę oleju napędowego, …................................................................................................................................................... ( imię i nazwisko - funkcja) ....................................................................................................................................................... ( imię i nazwisko - funkcja) ....................................................................................................................................................... ( imię i nazwisko - funkcja) jako upoważniony przedstawiciel Wykonawcy: ................................................................................................................................................... (pełna nazwa Wykonawcy) ....................................................................................................................................................... (pełna nazwa Wykonawcy) ....................................................................................................................................................... (pełna nazwa wykonawcy) Oświadczam, że: cena za 1 litr oleju napędowego na naszej stacji paliw, znajdującej się na terenie ………………………………………………………w dniu 25 listopada 2016 r. wynosiła:…………………………..zł brutto, słownie …………………………... ………………………………………………………………………brutto. ..................................................... (miejscowość i data) .......................................................................................................... (pieczątka i podpis (y) osoby /osób uprawnionej