Pobierz

WPHI Paryż Procedura WPHI/01/05/2016
Załącznik Nr 1 : wymiana okien Montevideo
.....................................
................................
(pieczęć firmowa)
(miejscowość, data)
FORMULARZ OFERTOWY
konkurs ofert na wytypowanie Wykonawcy
do udziału w negocjacjach oraz realizacji
zamówienia publicznego w trybie zamówienia z wolnej ręki
pn. : „Opracowanie dokumentacji techniczno-roboczej, dostawa okien oraz wykonanie robót
budowlanych związanych z wymianą okien i dociepleniem ścian podokiennych w budynku
mieszkalnym pod adresem 23, rue de Montevideo, 75116 w Paryżu.”
nr sprawy WPHI/01/05/2016
Nazwa Wykonawcy ..........................................................................................................................
Siedziba Wykonawcy:
kod,
miejscowość,
:…........................................................................................................................
województwo, powiat .................................................................................................................................
ulica,
nr
domu,
nr
lokalu:....................................................................................................................
REGON....................................................................................NIP.....................................................
Tel............................................................................. FAX.................................................................
Ofertę składam (-y) samodzielnie / w imieniu Wykonawców wspólnie ubiegających się o
udzielenie zamówienia (niepotrzebne skreślić).
Nazwy i siedziby wszystkich Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, (jeżeli
dotyczy).
Lider:
..........................................................................
Adres............................................................
Partnerzy:
Nazwa
........................................................................
Adres.............................................................
Nazwa ........................................................................ Adres.............................................................
Ustanowionym pełnomocnikiem do reprezentowania w postępowaniu o udzielenie zamówienia i/lub zawarcia
umowy w sprawie zamówienia publicznego, w przypadku składania oferty wspólnej przez dwa lub więcej
podmioty gospodarcze (konsorcjum/ spółka cywilna*) jest:
WPHI Paryż Procedura WPHI/01/05/2016
Załącznik Nr 1 : wymiana okien Montevideo
stanowisko:
....................................................... imię i nazwisko: ......................................................
tel. kontaktowy ........................................................fax...................................mail..................................
1.
Przystępując do konkursu ofert na wyłonienie Wykonawcy, z którym Wydział Promocji Handlu i
Inwestycji Ambasady RP w Paryżu, 86, rue de la Faisanderie, 75116 Paris (Zamawiający), przeprowadzi
postepowanie o udzielenie zamówienia publicznego w
trybie
przetargu
z
wolnej
ręki
pn.:
„Opracowanie dokumentacji techniczno-roboczej, dostawa okien oraz wykonanie robót budowlanych związanych z
wymianą okien i dociepleniem ścian podokiennych w budynku mieszkalnym pod adresem 23, rue de Montevideo,
75116 w Paryżu.” oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami zawartymi w instrukcji dla
oferentów za cenę:
Zadanie 1.
Cena ........................... euro netto,
(słownie: ..................................................................................................................................
................................................................................................................................................)
2.
Oświadczam, że udzielę minimum 60 miesięcznego okresu gwarancji na dostarczone wyposażenie i
wykonane prace budowlane, licząc od daty dostawy.
3.
Oświadczam,
że
zawarte
w
instrukcji dla oferentów
z d n . 3 1 . 0 5 . 2 0 1 6 warunki
Zamawiającego zostały przez nas zaakceptowane i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty
do zawarcia umowy na warunkach zawartych w umowie, która będzie przedmiotem negocjacji w miejscu i
terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
4.
Oświadczam, że zaoferowana przez nas cena realizacji usługi w pkt. 1 zawiera wszystkie koszty związane
z wykonaniem przedmiotu zamówienia określonym Instrukcji dla Oferentów i jej załącznikach.
5.
6.
Oświadczam, że oferujemy wykonanie usługi będącej przedmiotem zamówienia w t e r m i n i e
maksimum dwu miesięcy, licząc od daty zawarcia umowy.
Oświadczam, że zgodnie z ustawą o odpadach z dnia 27 kwietnia 2001r. (Dz.U. z 2008r. nr 133 poz. 849 z
późn. zm. w szczególności załączniki nr 1 i 2 do tejże ustawy) zobowiązuje/my się do odebrania zużytego
asortymentu.
7. Oświadczam, że jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 90 dni od upływu terminu składania ofert.
8.
Oświadczam, że przedmiot zamówienia zrealizujemy sami /z udziałem podwykonawców* zgodnie
z załącznikiem nr 8.
9. Oświadczam, że zgodnie z art. 26 ust. 2b ustawy Prawo zamówień publicznych polegam/ nie polegam* na
cudzym doświadczeniu i wiedzy, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub
zdolnościach finansowych innych podmiotów, co potwierdza załączone do oferty oświadczenie
podmiotu udostępniającego.
10. Oświadczam, że Podmiot udostępniający będzie brał udział / nie będzie brał udziału* w wykonywaniu
części zamówienia.
WPHI Paryż Procedura WPHI/01/05/2016
Załącznik Nr 1 : wymiana okien Montevideo
11 Oświadczam, że oferta nie zawiera / zawiera* informacji(e) stanowiących(e) tajemnicę przedsiębiorstwa
w rozumieniu art. 11 ust. 4 ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Informacje takie zawarte są
w następujących dokumentach: *……………………………………….…….……………………… ………………………………..
.............................................................................................................................................................
12.Oświadczam, że pod groźbą odpowiedzialności karnej i wykluczenia z postępowania o zamówienie
publiczne za złożenie nieprawdziwych informacji, mających wpływ na wynik prowadzonego postępowania
oświadczam, że załączone do oferty dokumenty są prawdziwe i opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na
dzień złożenia ofert.
13.Osobą/osobami uprawnionymi do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań
umowy jest/są*: ...........................................................................................................................
tel. kontaktowy/faks ............................................................................................
e-mail:
.................................................................................................................
* Niepotrzebne skreslić
14.
Wszystkie dokumenty, stanowiące kompletną dokumentację ofertową, zamieszczono na ....................
(podać ilość stron) kolejno ponumerowanych stronach.
15.
Załączniki:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
............................................................................................................................. .
.
..............................................................................................................................
.
............................................................................................................................. .
.
..............................................................................................................................
.
............................................................................................................................. .
.
..............................................................................................................................
.
............................................................................................................................. .
.
..............................................................................................................................
.
............................................................................................................................. .
..............................................................................................................................
............................................................................................................................. .
.
..............................................................................................................................
.
.................................... dnia ........................
(miejscowość)
..............................................................
(podpis i pieczątka osoby/osób uprawnionych
do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)