Uchwala Nr 101/XIX/16 z dnia 28 czerwca 2016 r.
Transkrypt
Uchwala Nr 101/XIX/16 z dnia 28 czerwca 2016 r.
UCHWAŁA NR 101/XIX/16 RADY GMINY SIEMYŚL z dnia 28 czerwca 2016 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym ( Dz. U. z 2016 r. poz. 446), art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2016 poz. 250), Rada Gminy Siemyśl uchwala, co następuje: § 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy, stanowiący załącznik Nr 1 do uchwały. § 2. 1. Format elektroniczny deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, określa załącznik Nr 2 do uchwały. 2. Układ informacji i powiązań między nimi w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, określa załącznik Nr 3 do uchwały. 3. Deklaracje w formacie elektronicznym są przesyłane z wykorzystaniem elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej, zwanej dalej „ePUAP”, za pomocą protokołu komunikacyjnego sieci WWW (HTTP), szyfrowanego przy użyciu protokołu szyfrującego dla sieci WWW (SSL). 4. Deklaracje w formacie elektronicznym są opatrywane bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym (Dz. U. z 2013 r. poz. 262, z późn. zm.1)), albo podpisem potwierdzonym profilem zaufanym ePUAP w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2014 r. poz. 1114, z późn. zm.2)). § 3. Deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciele nieruchomości, o których mowa w § 1, zobowiązani są składać pisemnie w Urzędzie Gminy Siemyśl: 1) w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca; 2) w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany, w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. § 4. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Siemyśl. § 5. Traci moc uchwała Nr 167/XXXII/13 z dnia 27 lutego 2013 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych (Dz. Urz. Woj. Zachodniopomorskiego z 2016 r. poz. 1258). 1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2013 r. poz. 262, z 2014 r. poz. 1662 oraz z 2015 r. poz. 1893. 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2014 r. poz. 1114 oraz z 2016 r. poz. 352. Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 1 § 6. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Zachodniopomorskiego. Przewodniczący Rady Jacek Pliszka Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 2 Załącznik Nr 1 do uchwały Nr 101/XIX/16 Rady Gminy Siemyśl z dnia 28 czerwca 2016 r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna: Składający deklarację: Miejsce składania: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2016 r. poz. 250). Właściciel nieruchomości1) zamieszkałej, położonej na terenie Gminy Siemyśl. Urząd Gminy Siemyśl, ul. Kołobrzeska 14, 78-123 Siemyśl. A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Nazwa i adres siedziby organu: Wójt Gminy Siemyśl, ul. Kołobrzeska 14, 78-123 Siemyśl B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x) Deklaracja składana po raz pierwszy Zmiana danych zawartych w deklaracji ………………………………………… data zaistnienia zmiany (rok-miesiąc-dzień) C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x) właściciel współwłaściciel użytkownik wieczysty jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu inny podmiot władający nieruchomością D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x) Osoba fizyczna Osoba prawna Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej D.1. OSOBA FIZYCZNA Nazwisko Imię Telefon (pole nieobowiązkowe) PESEL D.2. OSOBA PRAWNA LUB JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA NIEPOSIADAJĄCA OSOBOWOŚCI PRAWNEJ Nazwisko i imię/ Pełna nazwa NIP Telefon (pole nieobowiązkowe) REGON D.3. ADRES ZAMIESZKANIA SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / ADRES SIEDZIBY Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu Miejscowość Kod pocztowy Poczta Nr lokalu D.4. ADRES KORESPONDENCJI - należy wypełnić jeżeli adres ten jest inny niż adres zamieszkania Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu Miejscowość Kod pocztowy Poczta Nr lokalu E. ADRES NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Gmina Miejscowość Ulica Nr domu Kod pocztowy Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Nr lokalu Poczta D(4)/1 Strona 3 F. OŚWIADCZENIE Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji zamieszkuje …………………….........…….. (podać liczbę mieszkańców) Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady komunalne gromadzone będą w sposób (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x) selektywny nieselektywny G. WYLICZENIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Wyliczenie miesięcznej opłaty: …………………… x (liczba mieszkańców) ……………………….. = …………………………………… zł (stawka opłaty) (iloczyn liczby mieszkańców i stawki opłaty) Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi……………………... zł. H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Miejscowość i data wypełnienia deklaracji: Imię i Nazwisko, podpis ……………………………………………………………………………………………………… I. ADNOTACJE ORGANU Uwagi: 1) Właściciel nieruchomości – rozumie się przez to także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością. Pouczenie: • Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z ustawą z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2016 r. poz. 599). • Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wójta Gminy Siemyśl deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. • W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. • W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji Wójt Gminy Siemyśl określi, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku - uzasadnione szacunki, w tym w przypadku nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze. • W przypadku uchwalenia nowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Wójt Gminy Siemyśl zawiadomi właściciela nieruchomości o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi wyliczonej jako iloczyn nowej stawki opłaty i danych podanych w deklaracji. W takim przypadku właściciel nieruchomości nie jest obowiązany do złożenia nowej deklaracji i uiszcza opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w wysokości podanej w zawiadomieniu. • W przypadku gdy właściciel nieruchomości nie uiszcza opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w wysokości podanej w zawiadomieniu, Wójt Gminy Siemyśl wyda decyzję określającą wysokość tej opłaty, stosując wysokość opłaty podaną w zawiadomieniu. • W przypadku złożenia korekty deklaracji lub nowej deklaracji zmniejszającej wysokość zobowiązania z tytułu opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi nie stwierdza się nadpłaty w tej opłacie za miesiące, w których usługa odbierania odpadów komunalnych była świadczona. • Nieprowadzenie segregacji, bądź prowadzenie jej niezgodnie z zapisami regulaminu utrzymania czystości i porządku, obowiązującego na terenie Gminy Siemyśl, skutkuje koniecznością uiszczenia wyższej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Objaśnienia: 1. Pola deklaracji części A-H wypełnia składający deklarację. Wypełnienie następuje ręcznie, dużymi drukowanymi literami, czarnym lub niebieskim kolorem. 2. Niniejszą deklarację można złożyć w Urzędzie Gminy Siemyśl lub przesłać drogą pocztową. Deklarację można także złożyć z wykorzystaniem elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej, zwanej „ePUAP”. D(4)/2 Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 4 Załącznik Nr 2 do uchwały Nr 101/XIX/16 Rady Gminy Siemyśl z dnia 28 czerwca 2016 r. FORMAT ELEKTRONICZNY DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI <?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><Formularz adres_wzoru="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/gminasiemysl/DO4/" nazwa="Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi D(4)" prywatny="false" trybObslugiZalacznikow="stary" typFormularza="XFORMS" wymagaLogowania="true" xmlns="http://www.epuap.gov.pl/Formularz"> <xforms> <xforms> <html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:epo="http://crd.gov.pl/xml/schematy/epo/2008/09/13/" xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/xml-events" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/gminasiemysl/DO-4/" xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:xxforms="http://orbeon.org/oxf/xml/xforms"> <head> <link href="/portal/css/modules/epuap.css" rel="stylesheet" type="text/css"/> <meta internalData="<FormDef layout="&lt;table style=&quot;width: 720px;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;text-align: left;&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10; &lt;table style=&quot;width: 100%; background-color: lightgrey;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 130px; border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Podstawa prawna:&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;text-align: justify; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2016 r. poz. 250).&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&am p;#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Składający&lt;/strong&gt;&am p;lt;br /&gt;&lt;strong&gt;deklarację:&lt;/strong&gt;&lt;/td&g t;&#10;&lt;td style=&quot;text-align: justify; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;Właściciel nieruchomości&lt;sup&gt;1)&lt;/sup&gt; zamieszkałej, położonej na terenie Gminy Siemyśl.&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt; Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 5 &#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Miejsce składania:&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;text-align: justify; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;Urząd Gminy Siemyśl, ul. Kołobrzeska 14, 78-123 Siemyśl.&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody& ;gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;3&quot;&gt;A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&g t;&#10;&lt;td style=&quot;width: 4%; border-left-width: 1px; borderleft-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;Nazwa i adres siedziby organu:&lt;br /&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;W&amp;oacute;jt Gminy Siemyśl, ul. Kołobrzeska 14, 78-123 Siemyśl&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&am p;lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;3&quot;&gt;B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&g t;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p& ;gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x)&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&# 10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID2&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-right-width: 1px; border-right-style: solid; width: 24%;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;ID3&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/date_picker.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;br /&gt;data zaistnienia zmiany &lt;br /&gt;(rok-miesiącdzień)&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a mp;#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;3&quot;&gt;C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x)&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&# 10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 6 lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID4&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt ;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;3&quot;&gt;D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&g t;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x)&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID5&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;ta ble id=&quot;ID0&quot; class=&quot;editorInput&quot; style=&quot;width: 100%;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a mp;#10;&lt;td class=&quot;editorInputCell&quot;&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;4&quot;&gt;D.1. OSOBA FIZYCZNA&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt; &#10;&lt;td style=&quot;width: 4%; border-left-width: 1px; borderleft-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 40%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;Nazwisko &lt;img id=&quot;ID6&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 60%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; bordertop-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;Imię &lt;img id=&quot;ID7&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt ;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 50%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;PESEL &lt;img id=&quot;ID8&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 7 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;Telefon &lt;span style=&quot;font-size: xx-small;&quot;&gt;(pole nieobowiązkowe)&lt;/span&gt; &lt;img id=&quot;ID9&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&am p;gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/ tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;& amp;lt;table id=&quot;ID1&quot; class=&quot;editorInput&quot; style=&quot;width: 100%;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a mp;#10;&lt;td class=&quot;editorInputCell&quot;&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;4&quot;&gt;D.2. OSOBA PRAWNA LUB JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA NIEPOSIADAJĄCA OSOBOWOŚCI PRAWNEJ&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;& amp;#10;&lt;td style=&quot;width: 4%; border-left-width: 1px; border-leftstyle: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;3&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Nazwisko i imię / Pełna nazwa&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID10&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 32%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;NIP &lt;img id=&quot;ID11&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 32%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; bordertop-style: solid;&quot;&gt;REGON &lt;img id=&quot;ID12&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 32%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; bordertop-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;Telefon&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;fontsize: xx-small;&quot;&gt;(pole nieobowiązkowe)&lt;/span&gt;&lt;img id=&quot;ID13&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&am p;gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/ tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;& amp;lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 8 lightgrey;&quot; colspan=&quot;5&quot;&gt;D.3. ADRES ZAMIESZKANIA SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / ADRES SIEDZIBY&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;& ;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 4%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Kraj&lt;/p&gt;&#10;& amp;lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID14&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Wojew&amp;oacute;dztwo&l t;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID15&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Powiat&lt;/p&am p;gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID16&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Gmina&lt;/p&gt;&#10; &lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID17&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Ulica&lt;/p&gt;&#10; &lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID18&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Nr domu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID19&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Nr lokalu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID50&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 9 solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Miejscowość&lt;/p&gt;&am p;#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID20&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Kod pocztowy&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID21&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Poczta&lt;/p&am p;gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID22&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;ta ble style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;5&quot;&gt;D.4. ADRES KORESPONDENCJI - należy wypełnić jeżeli adres ten jest inny niż adres zamieszkania&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr& ;gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 4%; border-left-width: 1px; borderleft-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Kraj&lt;/p&gt;&#10;& amp;lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID23&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Wojew&amp;oacute;dztwo&l t;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID24&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Powiat&lt;/p&am p;gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID25&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Gmina&lt;/p&gt;&#10; &lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID26&quot; class=&quot;editorInput&quot; Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 10 src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Ulica&lt;/p&gt;&#10; &lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID27&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Nr domu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID28&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Nr lokalu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID29&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Miejscowość&lt;/p&gt;&am p;#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID30&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Kod pocztowy&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID31&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Poczta&lt;/p&am p;gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID32&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;ta ble style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;7&quot;&gt;E. ADRES NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ, NA KT&amp;Oacute;REJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt ;&#10;&lt;td style=&quot;width: 4%; border-left-width: 1px; borderleft-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 25%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Gmina&lt;/p&gt;&#10; Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 11 &lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID33&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 25%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Ulica&lt;/p& ;gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID34&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 25%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Nr domu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID35&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Nr lokalu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID36&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 30%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Miejscowość&lt; /p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID37&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Kod pocztowy&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID38&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Poczta&lt;/p&am p;gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID39&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;ta ble style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;F. OŚWIADCZENIE&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr& ;gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 4%; border-left-width: 1px; borderleft-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top- Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 12 width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji zamieszkuje &lt;img id=&quot;ID40&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt ;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;text-align: right; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;&lt;sup&gt;(podać liczbę mieszkańc&amp;oacute;w)&lt;/sup&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt ;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady komunalne gromadzone będą w spos&amp;oacute;b (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x)&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID41&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;ta ble style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;7&quot;&gt;G. WYLICZENIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr& gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 4%; border-left-width: 1px; borderleft-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;6&quot;&gt;Wyliczenie miesięcznej opłaty:&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;& amp;#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: right;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID42&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: right;&quot;&gt;(liczba mieszkańc&amp;oacute;w)&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot; valign=&quot;top&quot;&gt;&lt;br /&gt;x&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID43&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;(stawka opłaty)&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 13 style=&quot;text-align: center;&quot; valign=&quot;top&quot;&gt;&lt;br /&gt;=&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt; &lt;img id=&quot;ID44&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&amp;nbsp;zł&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;(iloczyn liczby mieszkańc&amp;oacute;w i stawki opłaty)&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr& gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-rightwidth: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;6&quot;&gt;Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID45&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt; zł.&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;& amp;#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;3&quot;&gt;H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&g t;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid;&quot; rowspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Miejscowość i data wypełnienia deklaracji:&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID51&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt; &lt;img id=&quot;ID49&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/date_picker.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 55%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; borderright-style: solid;&quot;&gt;Imię i Nazwisko, podpis&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a mp;#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID47&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID48&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&am p;gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 14 mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;I. ADNOTACJE ORGANU&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a mp;#10;&lt;td style=&quot;width: 4%; border-left-width: 1px; border-leftstyle: solid; border-bottom-width: 1px; border-bottom-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-width: 1px; border-style: solid; -moz-border-top-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-bottom-colors: none; -mozborder-left-colors: none; border-image: none;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Uwagi:&lt;/p&gt;&#10; &lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;& #10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table& gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;sup&gt;1)&lt;/sup&gt; Właściciel nieruchomości &amp;ndash; rozumie się przez to także wsp&amp;oacute;łwłaścicieli, użytkownik&amp;oacute;w wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.&lt;/p&gt;&#10;&lt;span style=&quot;textdecoration: underline;&quot;&gt;Pouczenie:&lt;/span&gt;&#10;&lt;ul& ;gt;&#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z ustawą z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2016 r. poz. 599).&lt;/strong&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do W&amp;oacute;jta Gminy Siemyśl deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpad&amp;oacute;w komunalnych.&lt;/li&gt;&#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpad&amp;oacute;w komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w kt&amp;oacute;rym nastąpiła zmiana.&lt;/li&gt;&#10;&lt;li style=&quot;textalign: justify;&quot;&gt;W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji W&amp;oacute;jt Gminy Siemyśl określi, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku - uzasadnione szacunki, w tym w przypadku nieruchomości, na kt&amp;oacute;rych nie zamieszkują mieszkańcy, średnią ilość odpad&amp;oacute;w komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze.&lt;/li&gt;&#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;text-align: left;&quot;&gt;W przypadku uchwalenia nowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi W&amp;oacute;jt Gminy Siemyśl zawiadomi właściciela nieruchomości o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi wyliczonej jako iloczyn nowej stawki opłaty i danych podanych w deklaracji. W takim przypadku właściciel nieruchomości nie jest obowiązany do złożenia nowej deklaracji i uiszcza opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w wysokości podanej w zawiadomieniu.&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;text-align: left;&quot;&gt;W przypadku gdy właściciel nieruchomości nie uiszcza opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w wysokości podanej w zawiadomieniu, W&amp;oacute;jt Gminy Siemyśl wyda decyzję Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 15 określającą wysokość tej opłaty, stosując wysokość opłaty podaną w zawiadomieniu.&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;text-align: left;&quot;&gt;W przypadku złożenia korekty deklaracji lub nowej deklaracji zmniejszającej wysokość zobowiązania z tytułu opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi nie stwierdza się nadpłaty w tej opłacie za miesiące, w kt&amp;oacute;rych usługa odbierania odpad&amp;oacute;w komunalnych była świadczona.&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;text-align: left;&quot;&gt;Nieprowadzenie segregacji, bądź prowadzenie jej niezgodnie z zapisami regulaminu utrzymania czystości i porządku, obowiązującego na terenie Gminy Siemyśl, skutkuje koniecznością uiszczenia wyższej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ul&gt;&a mp;#10;&lt;span style=&quot;text-decoration: underline;&quot;&gt;Objaśnienia:&lt;/span&gt;&lt;ol&gt;&am p;#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;Pola deklaracji części A-H wypełnia składający deklarację. Wypełnienie następuje ręcznie, dużymi drukowanymi literami, czarnym lub niebieskim kolorem.&lt;/li&gt;&#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;Niniejszą deklarację można złożyć w Urzędzie Gminy Siemyśl lub przesłać drogą pocztową. Deklarację można także złożyć z wykorzystaniem elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej, zwanej &amp;bdquo;ePUAP&amp;rdquo;.&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt ;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&am p;#10;&lt;/table&gt;" markUrl="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/gminasiemysl/DO4/" xsdUrl="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/gminasiemysl/DO4/schemat.xsd" namespaces="" mainInstanceName="wnio:Dokument" defaultAddresse="/gminasiemysl/skrytka" formOrWzor="2" attachmentTypeLarge="0" formForLoggedOrNot="1"><FormField originalId="ID0" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Fizyczna" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="../wnio:ID5='1'"><properties><section repeatable="false"/></properties><behaviour/></FormFie ld><FormField originalId="ID9" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Telefon" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><val idation><none/></validation></editBox></properties>< behaviour/></FormField><FormField originalId="ID8" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PESEL" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" editBoxInitValue="#PESEL" validConst="matches(. , &quot;^\d{11}$&quot;)" validAlarm="Nieprawidłowy PESEL. Wprowadź 11-cyfrowy numer nie oddzielony żadnymi znakami."><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID7" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Imie" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 16 size="25" editBoxInitValue="#Imie" validConst="stringlength(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 40" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID6" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwisko" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" editBoxInitValue="#Nazwisko" validConst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 255" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID5" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup validConst="" validAlarm=""><TextLabel>Osoba fizyczna</TextLabel><TextLabel>Osoba prawna</TextLabel><TextLabel>Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID2" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup validConst="" validAlarm=""><TextLabel>Deklaracja składana po raz pierwszy</TextLabel><TextLabel>Zmiana danych zawartych w deklaracji</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behavi our/></FormField><FormField originalId="ID1" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Prawna" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="../wnio:ID5 != '1'"><properties><section repeatable="false"/></properties><behaviour/></FormFie ld><FormField originalId="ID13" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Telefon" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="20" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><val idation><none/></validation></editBox></properties>< behaviour/></FormField><FormField originalId="ID14" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Kraj" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" validConst="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID15" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Wojewodztwo" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" editBoxInitValue="#WojewodztwoOsoby" validConst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 17 50" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID16" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Powiat" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" editBoxInitValue="#PowiatOsoby" validConst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 50" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID17" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Gmina" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" editBoxInitValue="#GminaOsoby" validConst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 50" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID18" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Ulica" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" editBoxInitValue="#UlicaOsoby" validConst="string-length(.) = 0 or string-length(.) &lt;= 50" validAlarm="Maksymalnie 50 znaków"><fieldType><none/></fieldType><validation> <none/></validation></editBox></properties><behaviour/& gt;</FormField><FormField originalId="ID19" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Budynek" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="15" editBoxInitValue="#BudynekOsoby" validConst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 50" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID20" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Miejscowosc" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" editBoxInitValue="#MiejscowoscOsoby" validConst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 100" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID21" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3KodPocztowy" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" editBoxInitValue="#KodPocztowyOsoby" validConst="matches(. , &quot;^[0-9]{2}-[0-9]{3}$&quot;)" validAlarm="Nieprawidłowy kod pocztowy. Wprowadź prawidłowy kod pocztowy w formacie xxxxx."><fieldType><none/></fieldType><validation>&l Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 18 t;none/></validation></editBox></properties><behaviour/> ;</FormField><FormField originalId="ID22" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Poczta" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" editBoxInitValue="#PocztaOsoby" validConst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 50" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID23" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Kraj" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" validConst="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID24" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Wojewodztwo" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" editBoxInitValue="#WojewodztwoInst" validConst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 50" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID25" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Powiat" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" editBoxInitValue="#PowiatInst" validConst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 50" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID12" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:REGON" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="20" editBoxInitValue="#REGON" validConst="matches(. , &quot;^\d{9}$&quot;) or matches(. , &quot;^\d{14}$&quot;)" validAlarm="Nieprawidłowy REGON. Wprowadź 9 lub 14-cyfrowy numer nie oddzielony żadnymi znakami."><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID26" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Gmina" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" editBoxInitValue="#GminaInst" validConst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 50" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID27" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Ulica" typ="" Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 19 label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" editBoxInitValue="#UlicaInst" validConst="string-length(.) = 0 or string-length(.) &lt;= 50" validAlarm="Maksymalnie 50 znaków"><fieldType><none/></fieldType><validation> <none/></validation></editBox></properties><behaviour/& gt;</FormField><FormField originalId="ID28" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Budynek" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="15" editBoxInitValue="#BudynekInst" validConst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 50" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID29" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Lokal" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="15" editBoxInitValue="#LokalInst" validConst="string-length(.) &lt;= 5" validAlarm="Maksymalnie 5 znaków"><fieldType><none/></fieldType><validation> <none/></validation></editBox></properties><behaviour/& gt;</FormField><FormField originalId="ID30" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Miejscowosc" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" editBoxInitValue="#MiejscowoscInst" validConst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 100" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID31" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4KodPocztowy" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" editBoxInitValue="#KodPocztowyInst" validConst="matches(. , &quot;^[0-9]{2}-[0-9]{3}$&quot;)" validAlarm="Nieprawidłowy kod pocztowy. Wprowadź prawidłowy kod pocztowy w formacie xxxxx."><fieldType><none/></fieldType><validation>&l t;none/></validation></editBox></properties><behaviour/> ;</FormField><FormField originalId="ID32" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Poczta" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" editBoxInitValue="#PocztaInst" validConst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 50" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID33" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANGmina" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 20 size="25" validConst="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID34" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANUlica" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" validConst="string-length(.) = 0 or string-length(.) &lt;= 50" validAlarm="Maksymalnie 50 znaków"><fieldType><none/></fieldType><validation> <none/></validation></editBox></properties><behaviour/& gt;</FormField><FormField originalId="ID35" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANBudynek" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="15" validConst="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID36" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANLokal" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="15" validConst="string-length(.) &lt;= 5" validAlarm="Maksymalnie 5 znaków"><fieldType><none/></fieldType><validation> <none/></validation></editBox></properties><behaviour/& gt;</FormField><FormField originalId="ID37" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANMiejscowosc" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" validConst="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 100" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID38" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANKodPocztowy" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" validConst="matches(. , &quot;^[0-9]{2}-[09]{3}$&quot;)" validAlarm="Nieprawidłowy kod pocztowy. Wprowadź prawidłowy kod pocztowy w formacie xxxxx."><fieldType><none/></fieldType><validation>&l t;none/></validation></editBox></properties><behaviour/> ;</FormField><FormField originalId="ID39" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANPoczta" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" validConst="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID40" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 21 relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" editBoxInitValue="0" validConst="matches(. , &quot;^[0-9]{1,10}$&quot;) and (number(.)&gt;0)" validAlarm="Nieprawidłowa liczba całkowita"><fieldType><none/></fieldType><validation& gt;<none/></validation></editBox></properties><behaviou r/></FormField><FormField originalId="ID41" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup breakElements="true" selectOpt="0" validConst="../wnio:ID41='1' or ../wnio:ID41='2'" validAlarm="Należy wybrać którąś z opcji"><TextLabel>selektywny</TextLabel><TextLabel>niese lektywny</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviou r/></FormField><FormField originalId="ID42" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="15" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><val idation><none/></validation></editBox></properties>< behaviour calculated="../wnio:ID40"/></FormField><FormField originalId="ID43" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="12" editBoxInitValue="0,00" validConst="(matches(. , &quot;^\d+$&quot;) or matches(. , &quot;^[0-9]{1,10}[\.,][09]{2}$&quot;)) and (number(replace(.,',','.')) &gt;0 )" validAlarm="Nieprawidłowa kwota. Wprowadź prawidłową kwotę np. 6,18."><fieldType><none/></fieldType><validation>& lt;none/></validation></editBox></properties><behaviour/&g t;</FormField><FormField originalId="ID44" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><val idation><none/></validation></editBox></properties>< behaviour calculated="round(((number(../wnio:ID40)) * (number(replace(../wnio:ID43,',','.')))) * 100) div 100"/></FormField><FormField originalId="ID45" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="" validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><val idation><none/></validation></editBox></properties>< behaviour calculated="../wnio:ID44"/></FormField><FormField originalId="ID47" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieUzytkownik" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" editBoxInitValue="#ImieUzytkownika" validConst="string-length(.) &gt; 0" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 22 t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID48" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwiskoUzytkownik" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="25" editBoxInitValue="#NazwiskoUzytkownika" validConst="string-length(.) &gt; 0" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID49" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataPisma" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><datePicker validConst="" validAlarm=""/></properties><behaviour/></FormField> ;<FormField originalId="ID51" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10" validConst="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 100" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID50" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Lokal" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="15" editBoxInitValue="#LokalOsoby" validConst="string-length(.) &lt;= 5" validAlarm="Maksymalnie 5 znaków"><fieldType><none/></fieldType><validation> <none/></validation></editBox></properties><behaviour/& gt;</FormField><FormField originalId="ID11" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NIP" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="20" editBoxInitValue="#NIPInst" validConst="matches(. , &quot;^\d{10}$&quot;)" validAlarm="Nieprawidłowy NIP. Wprowadź 10-cyfrowy numer nie oddzielony żadnymi znakami."><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID10" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwa" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox size="100" editBoxInitValue="#NazwaInst" validConst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 255" validAlarm="Pole wymagane"><fieldType><none/></fieldType><validation&g t;<none/></validation></editBox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalId="ID3" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><datePicker validConst="" validAlarm=""/></properties><behaviour/></FormField> Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 23 ;<FormField originalId="ID4" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4" typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false" isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup breakElements="true" validConst="" validAlarm=""><TextLabel>właściciel</TextLabel><TextLa bel>współwłaściciel</TextLabel><TextLabel>użytkownik wieczysty</TextLabel><TextLabel>jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu</TextLabel><TextLabel>inny podmiot władający nieruchomością</TextLabel></radioButtonGroup></properties><be haviour/></FormField><formNamespaces><FormNamespace prefix="str" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/struktura .xsd"/><FormNamespace prefix="meta" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/meta.xsd" /><FormNamespace prefix="inst" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/instytuc ja.xsd"/><FormNamespace prefix="adr" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/adres.xsd&quo t;/><FormNamespace prefix="oso" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/osoba.xsd&quo t;/><FormNamespace prefix="ds" URI="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" schemaLocation="http://www.w3.org/TR/xmldsig-core/xmldsig-coreschema.xsd"/><FormNamespace prefix="epo" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/epo/2008/09/13/" schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/epo/2008/09/13/schemat.xsd&quo t;/></formNamespaces><wyroznik nazwa="Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi" rodzaj="deklaracja" podstawa="Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach" idPodstawy="URI://Dziennik_Ustaw/2016/250/6n" waznosc="2099-12-31" opis="wzór elektroniczny Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi" waznoscOd="" waznoscDo="" kategoria="" rodzajKategorii="" dostep="" uwagi="" nazwaInstytucji="Gmina Siemyśl" NIP="" KRS="" ulica="Kołobrzeska" budynek="14" lokal="" kodPocztowy="Siemyśl" miejscowosc="" wojewodztwo="zachodnipomorskie" kraj=""/></FormDef>" property="markUrl">http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/gminasiemysl /DO-4/</meta> <meta property="adresSkrytki">/gminasiemysl/skrytka</meta> <xf:model> <xf:bind id="ID0" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Fizyczna" relevant="../wnio:ID5='1'"> <xf:bind id="ID9" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Telefon" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="matches(. , "^\d{11}$")" id="ID8" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PESEL" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and string-length(.) <= 40" id="ID7" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Imie" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and string-length(.) <= 255" id="ID6" Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 24 nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwisko" relevant="true()"/> </xf:bind> <xf:bind id="ID5" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID2" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID1" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Prawna" relevant="../wnio:ID5 != '1'"> <xf:bind id="ID13" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Telefon" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="matches(. , "^\d{9}$") or matches(. , "^\d{14}$")" id="ID12" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:REGON" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="matches(. , "^\d{10}$")" id="ID11" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NIP" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and string-length(.) <= 255" id="ID10" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwa" relevant="true()"/> </xf:bind> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and stringlength(.) <= 50" id="ID14" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Kraj" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and stringlength(.) <= 50" id="ID15" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Wojewodztwo" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and stringlength(.) <= 50" id="ID16" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Powiat" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and stringlength(.) <= 50" id="ID17" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Gmina" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) = 0 or stringlength(.) <= 50" id="ID18" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Ulica" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and stringlength(.) <= 50" id="ID19" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Budynek" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and stringlength(.) <= 100" id="ID20" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Miejscowosc" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="matches(. , "^[0-9]{2}-[09]{3}$")" id="ID21" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3KodPocztowy" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and stringlength(.) <= 50" id="ID22" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Poczta" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and stringlength(.) <= 50" id="ID23" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Kraj" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and stringlength(.) <= 50" id="ID24" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Wojewodztwo" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and stringlength(.) <= 50" id="ID25" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Powiat" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and stringlength(.) <= 50" id="ID26" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Gmina" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) = 0 or stringlength(.) <= 50" id="ID27" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Ulica" relevant="true()"/> Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 25 <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and stringlength(.) <= 50" id="ID28" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Budynek" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) <= 5" id="ID29" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Lokal" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and stringlength(.) <= 100" id="ID30" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Miejscowosc" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="matches(. , "^[0-9]{2}-[09]{3}$")" id="ID31" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4KodPocztowy" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and stringlength(.) <= 50" id="ID32" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Poczta" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and stringlength(.) <= 50" id="ID33" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANGmina" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) = 0 or stringlength(.) <= 50" id="ID34" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANUlica" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and stringlength(.) <= 50" id="ID35" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANBudynek" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) <= 5" id="ID36" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANLokal" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and stringlength(.) <= 100" id="ID37" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANMiejscowosc" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="matches(. , "^[0-9]{2}-[09]{3}$")" id="ID38" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANKodPocztowy" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and stringlength(.) <= 50" id="ID39" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANPoczta" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="matches(. , "^[09]{1,10}$") and (number(.)>0)" id="ID40" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="../wnio:ID41='1' or ../wnio:ID41='2'" id="ID41" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41" relevant="true()"/> <xf:bind calculate="../wnio:ID40" id="ID42" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="(matches(. , "^\d+$") or matches(. , "^[0-9]{1,10}[\.,][0-9]{2}$")) and (number(replace(.,',','.')) >0 )" id="ID43" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43" relevant="true()"/> <xf:bind calculate="round(((number(../wnio:ID40)) * (number(replace(../wnio:ID43,',','.')))) * 100) div 100" id="ID44" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44" relevant="true()"/> <xf:bind calculate="../wnio:ID44" id="ID45" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="ID47" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieUzytkownik" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="ID48" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwiskoUzytkownik" relevant="true()"/> <xf:bind id="ID49" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataPisma" relevant="true()" type="xs:date"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0 and stringlength(.) <= 100" id="ID51" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) <= 5" id="ID50" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Lokal" relevant="true()"/> Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 26 <xf:bind id="ID3" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3" relevant="true()" type="xs:date"/> <xf:bind id="ID4" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4" relevant="true()"/> <xf:submission action="{submission}" id="submitId" method="post"/> <xf:instance id="main" xmlns=""> <wnio:Dokument> <wnio:TrescDokumentu> <wnio:Wartosc> <wnio:Fizyczna> <wnio:TrescDokumentu> <wnio:Wartosc> <wnio:Telefon/> <wnio:PESEL>#PESEL</wnio:PESEL> <wnio:Imie>#Imie</wnio:Imie> <wnio:Nazwisko>#Nazwisko</wnio:Nazwisko> </wnio:Wartosc> </wnio:TrescDokumentu> </wnio:Fizyczna> <wnio:ID5>1</wnio:ID5> <wnio:ID2>1</wnio:ID2> <wnio:Prawna> <wnio:TrescDokumentu> <wnio:Wartosc> <wnio:Telefon/> <wnio:REGON>#REGON</wnio:REGON> <wnio:NIP>#NIPInst</wnio:NIP> <wnio:Nazwa>#NazwaInst</wnio:Nazwa> </wnio:Wartosc> </wnio:TrescDokumentu> </wnio:Prawna> <wnio:D3Kraj/> <wnio:D3Wojewodztwo>#WojewodztwoOsoby</wnio:D3Wojewodztwo> <wnio:D3Powiat>#PowiatOsoby</wnio:D3Powiat> <wnio:D3Gmina>#GminaOsoby</wnio:D3Gmina> <wnio:D3Ulica>#UlicaOsoby</wnio:D3Ulica> <wnio:D3Budynek>#BudynekOsoby</wnio:D3Budynek> <wnio:D3Miejscowosc>#MiejscowoscOsoby</wnio:D3Miejscowosc> <wnio:D3KodPocztowy>#KodPocztowyOsoby</wnio:D3KodPocztowy> <wnio:D3Poczta>#PocztaOsoby</wnio:D3Poczta> <wnio:D4Kraj/> <wnio:D4Wojewodztwo>#WojewodztwoInst</wnio:D4Wojewodztwo> <wnio:D4Powiat>#PowiatInst</wnio:D4Powiat> <wnio:D4Gmina>#GminaInst</wnio:D4Gmina> <wnio:D4Ulica>#UlicaInst</wnio:D4Ulica> <wnio:D4Budynek>#BudynekInst</wnio:D4Budynek> <wnio:D4Lokal>#LokalInst</wnio:D4Lokal> <wnio:D4Miejscowosc>#MiejscowoscInst</wnio:D4Miejscowosc> Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 27 <wnio:D4KodPocztowy>#KodPocztowyInst</wnio:D4KodPocztowy> <wnio:D4Poczta>#PocztaInst</wnio:D4Poczta> <wnio:ANGmina/> <wnio:ANUlica/> <wnio:ANBudynek/> <wnio:ANLokal/> <wnio:ANMiejscowosc/> <wnio:ANKodPocztowy/> <wnio:ANPoczta/> <wnio:ID40>0</wnio:ID40> <wnio:ID41>0</wnio:ID41> <wnio:ID42/> <wnio:ID43>0,00</wnio:ID43> <wnio:ID44/> <wnio:ID45/> <wnio:ImieUzytkownik>#ImieUzytkownika</wnio:ImieUzytkownik> <wnio:NazwiskoUzytkownik>#NazwiskoUzytkownika</wnio:NazwiskoUzytkownik> <wnio:DataPisma/> <wnio:ID0/> <wnio:D3Lokal>#LokalOsoby</wnio:D3Lokal> <wnio:ID3/> <wnio:ID4>1</wnio:ID4> </wnio:Wartosc> </wnio:TrescDokumentu> </wnio:Dokument> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_main" xmlns=""> <wnio:Dokument> <wnio:TrescDokumentu> <wnio:Wartosc> <wnio:Fizyczna> <wnio:TrescDokumentu> <wnio:Wartosc> <wnio:Telefon/> <wnio:PESEL>#PESEL</wnio:PESEL> <wnio:Imie>#Imie</wnio:Imie> <wnio:Nazwisko>#Nazwisko</wnio:Nazwisko> </wnio:Wartosc> </wnio:TrescDokumentu> </wnio:Fizyczna> <wnio:ID5>1</wnio:ID5> <wnio:ID2>1</wnio:ID2> <wnio:Prawna> <wnio:TrescDokumentu> <wnio:Wartosc> <wnio:Telefon/> <wnio:REGON>#REGON</wnio:REGON> <wnio:NIP>#NIPInst</wnio:NIP> <wnio:Nazwa>#NazwaInst</wnio:Nazwa> </wnio:Wartosc> </wnio:TrescDokumentu> </wnio:Prawna> <wnio:D3Kraj/> <wnio:D3Wojewodztwo>#WojewodztwoOsoby</wnio:D3Wojewodztwo> Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 28 <wnio:D3Powiat>#PowiatOsoby</wnio:D3Powiat> <wnio:D3Gmina>#GminaOsoby</wnio:D3Gmina> <wnio:D3Ulica>#UlicaOsoby</wnio:D3Ulica> <wnio:D3Budynek>#BudynekOsoby</wnio:D3Budynek> <wnio:D3Miejscowosc>#MiejscowoscOsoby</wnio:D3Miejscowosc> <wnio:D3KodPocztowy>#KodPocztowyOsoby</wnio:D3KodPocztowy> <wnio:D3Poczta>#PocztaOsoby</wnio:D3Poczta> <wnio:D4Kraj/> <wnio:D4Wojewodztwo>#WojewodztwoInst</wnio:D4Wojewodztwo> <wnio:D4Powiat>#PowiatInst</wnio:D4Powiat> <wnio:D4Gmina>#GminaInst</wnio:D4Gmina> <wnio:D4Ulica>#UlicaInst</wnio:D4Ulica> <wnio:D4Budynek>#BudynekInst</wnio:D4Budynek> <wnio:D4Lokal>#LokalInst</wnio:D4Lokal> <wnio:D4Miejscowosc>#MiejscowoscInst</wnio:D4Miejscowosc> <wnio:D4KodPocztowy>#KodPocztowyInst</wnio:D4KodPocztowy> <wnio:D4Poczta>#PocztaInst</wnio:D4Poczta> <wnio:ANGmina/> <wnio:ANUlica/> <wnio:ANBudynek/> <wnio:ANLokal/> <wnio:ANMiejscowosc/> <wnio:ANKodPocztowy/> <wnio:ANPoczta/> <wnio:ID40>0</wnio:ID40> <wnio:ID41>0</wnio:ID41> <wnio:ID42/> <wnio:ID43>0,00</wnio:ID43> <wnio:ID44/> <wnio:ID45/> <wnio:ImieUzytkownik>#ImieUzytkownika</wnio:ImieUzytkownik> <wnio:NazwiskoUzytkownik>#NazwiskoUzytkownika</wnio:NazwiskoUzytkownik> <wnio:DataPisma/> <wnio:ID0/> <wnio:D3Lokal>#LokalOsoby</wnio:D3Lokal> <wnio:ID3/> <wnio:ID4>1</wnio:ID4> </wnio:Wartosc> </wnio:TrescDokumentu> </wnio:Dokument> </xf:instance> <xf:instance id="empty_instance_for_WOJ" xmlns=""> <empty_instance_for_WOJ> <elem> </elem> </empty_instance_for_WOJ> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_empty_instance_for_WOJ" xmlns=""> <empty_instance_for_WOJ> <elem> </elem> </empty_instance_for_WOJ> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_ID5" xmlns=""> <sek> Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 29 <etykiety_ref> <opt> <item>Osoba fizyczna</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>Osoba prawna</item> <value>2</value> </opt> <opt> <item>Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej</item> <value>3</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_ID5" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>Osoba fizyczna</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>Osoba prawna</item> <value>2</value> </opt> <opt> <item>Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej</item> <value>3</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_ID4" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>właściciel</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>współwłaściciel</item> <value>2</value> </opt> <opt> <item>użytkownik wieczysty</item> <value>3</value> </opt> <opt> <item>jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu</item> <value>4</value> </opt> <opt> <item>inny podmiot władający nieruchomością</item> <value>5</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 30 </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_ID4" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>właściciel</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>współwłaściciel</item> <value>2</value> </opt> <opt> <item>użytkownik wieczysty</item> <value>3</value> </opt> <opt> <item>jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu</item> <value>4</value> </opt> <opt> <item>inny podmiot władający nieruchomością</item> <value>5</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_ID2" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>Deklaracja składana po raz pierwszy</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>Zmiana danych zawartych w deklaracji</item> <value>2</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_ID2" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>Deklaracja składana po raz pierwszy</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>Zmiana danych zawartych w deklaracji</item> <value>2</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="for_dict" xmlns=""> <etykiety_ref/> Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 31 </xf:instance> <xf:instance id="kopia_for_dict" xmlns=""> <etykiety_ref/> </xf:instance> <xf:instance id="for_submit" xmlns=""> <for_submit> <elem> </elem> </for_submit> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_for_submit" xmlns=""> <for_submit> <elem> </elem> </for_submit> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_ID41" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>selektywny</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>nieselektywny</item> <value>2</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_ID41" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <opt> <item>selektywny</item> <value>1</value> </opt> <opt> <item>nieselektywny</item> <value>2</value> </opt> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:action ev:event="xforms-ready"> <xf:action if="exists(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Fizyczna)" > <xf:action while="(count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc[count(wnio:Fizyczn a) = 0]) > 0)"> <xf:insert at="count(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Fizyczna/pr eceding-sibling::*)" context="instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc[count(wnio:Fizyczna) = 0][position()=1]" nodeset="*" origin="instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Fizyczna" position="after"/> </xf:action> </xf:action> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5) > count(instance('etykiety_ID5')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID5')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref" Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 32 origin="instance('kopia_etykiety_ID5')/etykiety_ref" position="after"/> </xf:action> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2) > count(instance('etykiety_ID2')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID2')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID2')/etykiety_ref" position="after"/> </xf:action> <xf:action if="exists(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Prawna)"> <xf:action while="(count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc[count(wnio:Prawna) = 0]) > 0)"> <xf:insert at="count(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Prawna/prec eding-sibling::*)" context="instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc[count(wnio:Prawna) = 0][position()=1]" nodeset="*" origin="instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Prawna" position="after"/> </xf:action> </xf:action> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41) > count(instance('etykiety_ID41')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID41')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID41')/etykiety_ref" position="after"/> </xf:action> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4) > count(instance('etykiety_ID4')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID4')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID4')/etykiety_ref" position="after"/> </xf:action> </xf:action> <xf:action ev:event="xforms-refresh"> <xxforms:script>appendBr();</xxforms:script> </xf:action> </xf:model> </head> <body> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 720px;"> <tbody> <tr> <td style="text-align: left;"> <p style="text-align: center;"> <span style="font-size: small;"> <strong>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong> </span> </p> <table border="0" cellpadding="4" cellspacing="0" style="width: 100%; background-color: lightgrey;"> <tbody> <tr> <td style="width: 130px; borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid;"> <strong>Podstawa Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 33 prawna:</strong> </td> <td style="text-align: justify; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; borderright-style: solid;">Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2016 r. poz. 250).</td> </tr> <tr> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid;"> <strong>Składający</strong> <br/> <strong>deklarację:</strong> </td> <td style="text-align: justify; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">Właściciel nieruchomości<sup>1)</sup> zamieszkałej, położonej na terenie Gminy Siemyśl.</td> </tr> <tr> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid;"> <strong>Miejsce składania:</strong> </td> <td style="text-align: justify; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">Urząd Gminy Siemyśl, ul. Kołobrzeska 14, 78-123 Siemyśl.</td> </tr> </tbody> </table> <table border="0" cellpadding="4" cellspacing="0" style="width: 100%;"> <tbody> <tr> <td colspan="3" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</td> </tr> <tr> <td style="width: 4%; border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">Nazwa i adres siedziby organu:<br/> <span style="font-size: small;"> <strong>Wójt Gminy Siemyśl, ul. Kołobrzeska 14, 78-123 Siemyśl</strong> </span> </td> </tr> <tr> <td colspan="3" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI</td> </tr> <tr> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> <p> </p> Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 34 </td> <td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x)</td> </tr> <tr> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid;"> <xf:select1 _bind="ID2" appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID2')/etykiety_ref/opt"> <xf:label ref="item"/> <xf:value ref="value"/> </xf:itemset> </xf:select1> </td> <td style="border-right-width: 1px; border-right-style: solid; width: 24%;"> <xf:input _bind="ID3" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> <br/>data zaistnienia zmiany<br/>(rok-miesiąc-dzień)</td> </tr> <tr> <td colspan="3" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x)</td> </tr> <tr> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;"> <xf:select1 _bind="ID4" appearance="full" class="selectVertical" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4"> <xf:label> <span style="float: left; clear: both;"/> </xf:label> <xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID4')/etykiety_ref/opt"> <xf:label ref="item"/> <xf:value ref="value"/> </xf:itemset> </xf:select1> </td> Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 35 </tr> <tr> <td colspan="3" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</td> </tr> <tr> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;"> <p>Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x)</p> <p> <xf:select1 _bind="ID5" appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID5')/etykiety_ref/opt"> <xf:label ref="item"/> <xf:value ref="value"/> </xf:itemset> </xf:select1> </p> </td> </tr> </tbody> </table> <xf:group _bind="ID0" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Fizyczna" style="width: 100%;"> <table border="0" cellpadding="4" cellspacing="0" style="width: 100%;"> <tbody> <tr> <td colspan="4" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">D.1. OSOBA FIZYCZNA</td> </tr> <tr> <td style="width: 4%; borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td style="width: 40%; borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid;">Nazwisko <xf:input _bind="ID6" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwisko" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> </td> <td colspan="2" style="width: 60%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">Imię <xf:input _bind="ID7" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Imie" Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 36 xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> </td> </tr> <tr> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td colspan="2" style="width: 50%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;">PESEL <xf:input _bind="ID8" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PESEL" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Nieprawidłowy PESEL. Wprowadź 11-cyfrowy numer nie oddzielony żadnymi znakami.</xf:alert> </xf:input> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">Telefon <span style="fontsize: xx-small;">(pole nieobowiązkowe)</span> <xf:input _bind="ID9" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Telefon" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </td> </tr> </tbody> </table> </xf:group> <xf:group _bind="ID1" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Prawna" style="width: 100%;"> <table border="0" cellpadding="4" cellspacing="0" style="width: 100%;"> <tbody> <tr> <td colspan="4" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">D.2. OSOBA PRAWNA LUB JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA NIEPOSIADAJĄCA OSOBOWOŚCI PRAWNEJ</td> </tr> <tr> <td style="width: 4%; borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td colspan="3" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;"> <p>Nazwisko i imię / Pełna nazwa</p> <p> <xf:input _bind="ID10" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwa" xxforms:size="100"> <xf:label> <span/> Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 37 </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td style="width: 32%; borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid;">NIP <xf:input _bind="ID11" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NIP" xxforms:size="20"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Nieprawidłowy NIP. Wprowadź 10-cyfrowy numer nie oddzielony żadnymi znakami.</xf:alert> </xf:input> </td> <td style="width: 32%; borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid;">REGON <xf:input _bind="ID12" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:REGON" xxforms:size="20"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Nieprawidłowy REGON. Wprowadź 9 lub 14-cyfrowy numer nie oddzielony żadnymi znakami.</xf:alert> </xf:input> </td> <td style="width: 32%; borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">Telefon <span style="font-size: xx-small;">(pole nieobowiązkowe)</span> <xf:input _bind="ID13" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Telefon" xxforms:size="20"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </td> </tr> </tbody> </table> </xf:group> <table border="0" cellpadding="4" cellspacing="0" style="width: 100%;"> <tbody> <tr> <td colspan="5" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">D.3. ADRES ZAMIESZKANIA SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / ADRES SIEDZIBY </td> </tr> <tr> <td style="width: 4%; border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td style="border-left-width: 1px; Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 38 border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;"> <p>Kraj</p> <p> <xf:input _bind="ID14" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Kraj" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;"> <p>Województwo</p> <p> <xf:input _bind="ID15" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Wojewodztwo" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;"> <p>Powiat</p> <p> <xf:input _bind="ID16" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Powiat" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;"> <p>Gmina</p> <p> <xf:input _bind="ID17" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Gmina" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;"> <p>Ulica</p> Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 39 <p> <xf:input _bind="ID18" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Ulica" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Maksymalnie 50 znaków</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;"> <p>Nr domu</p> <p> <xf:input _bind="ID19" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Budynek" xxforms:size="15"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid;"> <p>Nr lokalu</p> <p> <xf:input _bind="ID50" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Lokal" xxforms:size="15"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Maksymalnie 5 znaków</xf:alert> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;"> <p>Miejscowość</p> <p> <xf:input _bind="ID20" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Miejscowosc" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;"> <p>Kod pocztowy</p> <p> <xf:input _bind="ID21" Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 40 ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3KodPocztowy" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Nieprawidłowy kod pocztowy. Wprowadź prawidłowy kod pocztowy w formacie xx-xxx.</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;"> <p>Poczta</p> <p> <xf:input _bind="ID22" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Poczta" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> </p> </td> </tr> </tbody> </table> <table border="0" cellpadding="4" cellspacing="0" style="width: 100%;"> <tbody> <tr> <td colspan="5" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">D.4. ADRES KORESPONDENCJI - należy wypełnić jeżeli adres ten jest inny niż adres zamieszkania</td> </tr> <tr> <td style="width: 4%; border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;"> <p>Kraj</p> <p> <xf:input _bind="ID23" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Kraj" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;"> <p>Województwo</p> <p> <xf:input _bind="ID24" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Wojewodztwo" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 41 </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;"> <p>Powiat</p> <p> <xf:input _bind="ID25" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Powiat" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;"> <p>Gmina</p> <p> <xf:input _bind="ID26" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Gmina" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;"> <p>Ulica</p> <p> <xf:input _bind="ID27" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Ulica" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Maksymalnie 50 znaków</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;"> <p>Nr domu</p> <p> <xf:input _bind="ID28" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Budynek" xxforms:size="15"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 42 wymagane</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid;"> <p>Nr lokalu</p> <p> <xf:input _bind="ID29" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Lokal" xxforms:size="15"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Maksymalnie 5 znaków</xf:alert> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;"> <p>Miejscowość</p> <p> <xf:input _bind="ID30" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Miejscowosc" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;"> <p>Kod pocztowy</p> <p> <xf:input _bind="ID31" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4KodPocztowy" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Nieprawidłowy kod pocztowy. Wprowadź prawidłowy kod pocztowy w formacie xx-xxx.</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;"> <p>Poczta</p> <p> <xf:input _bind="ID32" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Poczta" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 43 wymagane</xf:alert> </xf:input> </p> </td> </tr> </tbody> </table> <table border="0" cellpadding="4" cellspacing="0" style="width: 100%;"> <tbody> <tr> <td colspan="7" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">E. ADRES NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE</td> </tr> <tr> <td style="width: 4%; border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td style="width: 25%; borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid;"> <p>Gmina</p> <p> <xf:input _bind="ID33" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANGmina" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td colspan="2" style="width: 25%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; bordertop-style: solid;"> <p>Ulica</p> <p> <xf:input _bind="ID34" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANUlica" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Maksymalnie 50 znaków</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td colspan="2" style="width: 25%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; bordertop-style: solid;"> <p>Nr domu</p> <p> <xf:input _bind="ID35" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANBudynek" xxforms:size="15"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 44 </p> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid;"> <p>Nr lokalu</p> <p> <xf:input _bind="ID36" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANLokal" xxforms:size="15"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Maksymalnie 5 znaków</xf:alert> </xf:input> </p> </td> </tr> <tr> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td colspan="2" style="width: 30%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; bordertop-style: solid;"> <p>Miejscowość</p> <p> <xf:input _bind="ID37" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANMiejscowosc" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid;"> <p>Kod pocztowy</p> <p> <xf:input _bind="ID38" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANKodPocztowy" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Nieprawidłowy kod pocztowy. Wprowadź prawidłowy kod pocztowy w formacie xx-xxx.</xf:alert> </xf:input> </p> </td> <td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;"> <p>Poczta</p> <p> <xf:input _bind="ID39" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANPoczta" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 45 wymagane</xf:alert> </xf:input> </p> </td> </tr> </tbody> </table> <table border="0" cellpadding="4" cellspacing="0" style="width: 100%;"> <tbody> <tr> <td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">F. OŚWIADCZENIE</td> </tr> <tr> <td style="width: 4%; border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid;">Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji zamieszkuje <xf:input _bind="ID40" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Nieprawidłowa liczba całkowita</xf:alert> </xf:input> </td> </tr> <tr> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td style="text-align: right; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-right-width: 1px; borderright-style: solid;"> <sup>(podać liczbę mieszkańców)</sup> </td> </tr> <tr> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid;"> <p>Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady komunalne gromadzone będą w sposób (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x)</p> <p> <xf:select1 _bind="ID41" appearance="full" class="selectVertical" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41"> <xf:label> <span style="float: left; clear: both;"/> </xf:label> <xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID41')/etykiety_ref/opt"> <xf:label ref="item"/> Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 46 <xf:value ref="value"/> </xf:itemset> <xf:alert>Należy wybrać którąś z opcji</xf:alert> </xf:select1> </p> </td> </tr> </tbody> </table> <table border="0" cellpadding="4" cellspacing="0" style="width: 100%;"> <tbody> <tr> <td colspan="7" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">G. WYLICZENIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</td> </tr> <tr> <td style="width: 4%; border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td colspan="6" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">Wyliczenie miesięcznej opłaty:</td> </tr> <tr> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid;"> <p style="text-align: right;"> <xf:input _bind="ID42" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42" xxforms:size="15"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> </p> <p style="text-align: right;">(liczba mieszkańców)</p> </td> <td style="text-align: center;" valign="top"> <br/>x</td> <td> <p style="text-align: center;"> <xf:input _bind="ID43" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43" xxforms:size="12"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Nieprawidłowa kwota. Wprowadź prawidłową kwotę np. 6,18.</xf:alert> </xf:input> </p> <p style="text-align: center;">(stawka opłaty)</p> </td> <td style="text-align: center;" Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 47 valign="top"> <br/>=</td> <td> <p> <xf:input _bind="ID44" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> zł</p> <p>(iloczyn liczby mieszkańców i stawki opłaty)</p> </td> <td style="border-right-width: 1px; border-right-style: solid;"> </td> </tr> <tr> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td colspan="6" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-right-width: 1px; border-rightstyle: solid;">Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi <xf:input _bind="ID45" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> zł.</td> </tr> </tbody> </table> <table border="0" cellpadding="4" cellspacing="0" style="width: 100%;"> <tbody> <tr> <td colspan="3" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</td> </tr> <tr> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td rowspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid;"> <p>Miejscowość i data wypełnienia deklaracji:</p> <p> <xf:input _bind="ID51" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0" xxforms:size="10"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> <xf:input _bind="ID49" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataPisma"> <xf:label> <span/> </xf:label> </xf:input> Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 48 </p> </td> <td style="width: 55%; borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">Imię i Nazwisko, podpis</td> </tr> <tr> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td style="border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid;"> <xf:input _bind="ID47" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieUzytkownik" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> <xf:input _bind="ID48" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwiskoUzytkownik" xxforms:size="25"> <xf:label> <span/> </xf:label> <xf:alert>Pole wymagane</xf:alert> </xf:input> </td> </tr> </tbody> </table> <table border="0" cellpadding="4" cellspacing="0" style="width: 100%;"> <tbody> <tr> <td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">I. ADNOTACJE ORGANU</td> </tr> <tr> <td style="width: 4%; border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; border-bottom-width: 1px; border-bottomstyle: solid; background-color: lightgrey;"> </td> <td style="border-width: 1px; border-style: solid; -moz-border-top-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-left-colors: none; border-image: none;"> <p>Uwagi:</p> <p> </p> </td> </tr> </tbody> </table> <p> <sup>1)</sup> Właściciel nieruchomości – rozumie się przez to także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.</p> <span style="text-decoration: underline;">Pouczenie:</span> <ul> <li style="text-align: justify;"> Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 49 <strong>Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z ustawą z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2016 r. poz. 599).</strong> </li> <li style="text-align: justify;">Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wójta Gminy Siemyśl deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych.</li> <li style="text-align: justify;">W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.</li> <li style="text-align: justify;">W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji Wójt Gminy Siemyśl określi, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku - uzasadnione szacunki, w tym w przypadku nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze.</li> <li style="text-align: justify;"> <span style="text-align: left;">W przypadku uchwalenia nowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Wójt Gminy Siemyśl zawiadomi właściciela nieruchomości o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi wyliczonej jako iloczyn nowej stawki opłaty i danych podanych w deklaracji. W takim przypadku właściciel nieruchomości nie jest obowiązany do złożenia nowej deklaracji i uiszcza opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w wysokości podanej w zawiadomieniu.</span> </li> <li style="text-align: justify;"> <span style="text-align: left;">W przypadku gdy właściciel nieruchomości nie uiszcza opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w wysokości podanej w zawiadomieniu, Wójt Gminy Siemyśl wyda decyzję określającą wysokość tej opłaty, stosując wysokość opłaty podaną w zawiadomieniu.</span> </li> <li style="text-align: justify;"> <span style="text-align: left;">W przypadku złożenia korekty deklaracji lub nowej deklaracji zmniejszającej wysokość zobowiązania z tytułu opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi nie stwierdza się nadpłaty w tej opłacie za miesiące, w których usługa odbierania odpadów komunalnych była świadczona.</span> </li> <li style="text-align: justify;"> <span style="text-align: left;">Nieprowadzenie segregacji, bądź prowadzenie jej niezgodnie z zapisami regulaminu utrzymania czystości i porządku, obowiązującego na terenie Gminy Siemyśl, skutkuje koniecznością uiszczenia wyższej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.</span> </li> </ul> <span style="text-decoration: underline;">Objaśnienia:</span> <ol> <li style="text-align: justify;">Pola deklaracji części A-H wypełnia składający deklarację. Wypełnienie następuje ręcznie, dużymi drukowanymi literami, czarnym lub niebieskim kolorem.</li> <li style="text-align: justify;">Niniejszą Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 50 deklarację można złożyć w Urzędzie Gminy Siemyśl lub przesłać drogą pocztową. Deklarację można także złożyć z wykorzystaniem elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej, zwanej „ePUAP”.</li> </ol> </td> </tr> </tbody> </table> <div style="clear: both;"/> <script type="text/javascript">appendBr();function appendBr() {var elements = getElementsByClassName('selectVertical', document);for (var i = 0; i < elements.length; i++) appendBrIntoVertical(elements[i]);}function appendBrIntoVertical(node) { var len = node.childNodes.length; for(var i = 1; i < len; i++){ var elem = node.childNodes[i]; if (elem.hasChildNodes()) { var child = elem.childNodes[0]; if (child.tagName != 'BR') elem.insertBefore(document.createElement('br'), child); } else elem.appendChild(document.createElement('br'));}}function getElementsByClassName(classname, node) { var a = []; var re = new RegExp('\\b' + classname + '\\b'); var els = node.getElementsByTagName('*'); for(var i=0,j=els.length; i < j; i++) if(re.test(els[i].className)) a.push(els[i]); return a;}</script> </body> </html> </xforms> </xforms> </Formularz> Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 51 Załącznik Nr 3 do uchwały Nr 101/XIX/16 Rady Gminy Siemyśl z dnia 28 czerwca 2016 r. UKŁAD INFORMACJI I POWIĄZAŃ MIĘDZY NIMI W DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Nazwa pola Typ pola Pole wymagane T Obowiązek złożenia deklaracji Pole wyboru 1z2 Składający deklarację Dane składającego deklarację Osoba fizyczna/ Nazwisko Pole wyboru 1 z5 Pole wyboru 1 z3 Pole tekstowe T Osoba fizyczna/ Imię Pole tekstowe Osoba fizyczna/ PESEL Uwagi Ident Referencja ID2 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio:ID2 T ID4 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio:ID4 T ID5 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio:ID5 Maksymalna ilość znaków 255 ID6 T Maksymalna ilość znaków 40 ID7 Pole tekstowe T Numer 11-cyfrowy nie oddzielony żadnymi znakami. ID8 Osoba fizyczna/ Telefon Pole tekstowe N Osoba prawna/ Nazwisko i imię Pole tekstowe T wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/ wnio:Fizyczna/ wnio:TrescDokumentu /wnio:Wartosc/wnio:Na zwisko wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/ wnio:Fizyczna/ wnio:TrescDokumentu /wnio:Wartosc/wnio:Im ie wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/ wnio:Fizyczna/ wnio:TrescDokumentu /wnio:Wartosc/wnio:PE SEL wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/ wnio:Fizyczna/ wnio:TrescDokumentu /wnio:Wartosc/wnio:Tel efon wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/ wnio:Prawna/ wnio:TrescDokumentu /wnio:Wartosc/wnio:Na zwa Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany ID9 Maksymalna ilość znaków 255 ID10 Strona 52 Osoba prawna/ NIP Pole tekstowe T Numer 10-cyfrowy nie oddzielony żadnymi znakami. ID11 Osoba prawna/REGON Pole tekstowe T Numer 9 lub 14-cyfrowy nie oddzielony żadnymi znakami ID12 Osoba prawna/Telefon Pole tekstowe N D3. Adres zamieszkania/ adres siedziby/ Pole tekstowe T Maksymalna ilość znaków 50 ID14 Pole tekstowe T Maksymalna ilość znaków 50 ID15 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: D3Wojewodztwo Pole liczbowe T Maksymalna ilość znaków 50 ID16 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: D3Powiat Pole tekstowe T Maksymalna ilość znaków 50 ID17 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: D3Gmina Pole tekstowe N Maksymalna ilość znaków 50 ID18 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: D3Ulica ID13 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/ wnio:Prawna/ wnio:TrescDokumentu /wnio:Wartosc/wnio:NI P wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/ wnio:Prawna/ wnio:TrescDokumentu /wnio:Wartosc/wnio:RE GON wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/ wnio:Prawna/ wnio:TrescDokumentu /wnio:Wartosc/wnio:Tel efon wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio:D3K raj Kraj D3. Adres zamieszkania/ adres siedziby/ Województwo D3. Adres zamieszkania/ adres siedziby/ Powiat D3. Adres zamieszkania/ adres siedziby/ Gmina D3. Adres zamieszkania/ adres siedziby/ Ulica Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 53 D3. Adres zamieszkania/ adres siedziby/ Pole tekstowe T Maksymalna ilość znaków 50 ID19 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: D3Budynek Pole tekstowe N Maksymalna ilość znaków 5 ID50 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: D3Lokal Pole tekstowe T Maksymalna ilość znaków 100 ID20 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: D3Miejscowosc Pole tekstowe T Format danych w postaci xx-xxx ID21 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: D3KodPocztowy Pole tekstowe T Maksymalna ilość znaków 50 ID22 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: D3Poczta D4. Adres korespondencji /Kraj Pole tekstowe T Maksymalna ilość znaków 50 ID23 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio:D4K raj D4. Adres korespondencji /Województwo Pole tekstowe T Maksymalna ilość znaków 50 ID24 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: D4Wojewodztwo D4. Adres korespondencji /Powiat Pole liczbowe T Maksymalna ilość znaków 50 ID25 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: D4Powiat D4. Adres korespondencji /Gmina Pole tekstowe T Maksymalna ilość znaków 50 ID26 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: D4Gmina D4. Adres korespondencji /Ulica Pole tekstowe N Maksymalna ilość znaków 50 ID27 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: D4Ulica Nr domu D3. Adres zamieszkania/ adres siedziby Nr lokalu D3. Adres zamieszkania/ adres siedziby/ Miejscowość D3. Adres zamieszkania/ adres siedziby/ Kod pocztowy D3. Adres zamieszkania/ adres siedziby/ Poczta Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany Strona 54 D4. Adres korespondencji /Nr domu Pole tekstowe T Maksymalna ilość znaków 50 ID28 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: D4Budynek D4. Adres korespondencji /Nr lokalu Pole tekstowe N Maksymalna ilość znaków 5 ID29 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: D4Lokal D4. Adres korespondencji /Miejscowość Pole tekstowe T Maksymalna ilość znaków 100 ID30 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: D4Miejscowosc D4. Adres korespondencji/ Kod pocztowy D4. Adres korespondencji /Poczta Pole tekstowe T Format danych w postaci xx-xxx ID31 Pole tekstowe T Maksymalna ilość znaków 50 ID32 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: D4KodPocztowy wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: D4Poczta E. Adres nieruchomości/ Gmina E. Adres nieruchomości/ Ulica E. Adres nieruchomości/ Nr domu E. Adres nieruchomości/ Nr lokalu E. Adres nieruchomości/ Miejscowość E. Adres nieruchomości/ Kod pocztowy E. Adres nieruchomości/ Poczta F. Liczba mieszkańców Pole tekstowe T Maksymalna ilość znaków 50 ID33 Pole tekstowe N Maksymalna ilość znaków 50 ID34 Pole tekstowe T Maksymalna ilość znaków 50 ID35 Pole tekstowe N Maksymalna ilość znaków 5 ID36 Pole tekstowe T Maksymalna ilość znaków 100 ID37 Pole tekstowe T Format danych w postaci xx-xxx ID38 Pole tekstowe T Maksymalna ilość znaków 50 ID39 Pole liczbowe T Wymagana wartość większa od 0 ID40 F. Odpady gromadzone są w sposób selektywny G. Liczba mieszkańców Pole wyboru 1z2 T Pole liczbowe T Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany ID41 Wartość przepisana z ID40 ID42 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: ANGmina wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: ANUlica wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: ANBudynek wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: ANLokal wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: ANMiejscowosc wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: ANKodPocztowy wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio: ANPoczta wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio:ID4 0 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio:ID4 1 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio:ID4 2 Strona 55 G. Stawka opłaty Pole kwoty T Wymagana wartość większa od 0 ID43 G. Iloczyn liczby mieszkańców i stawki opłaty G. Wysokość opłaty Pole kwoty T Iloczyn wartości z pól ID40 oraz ID43 ID44 Pole kwoty T Wartość przepisana z ID44 ID45 H. Miejscowość Pole tekstowe T Maksymalna ilość znaków 100 ID51 H. Data Pole daty T ID49 H. Imię Pole tekstowe T ID47 H. Nazwisko Pole tekstowe T ID48 Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio:ID4 3 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio:ID4 4 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio:ID4 5 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio:ID5 1 wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio:Dat aPisma wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio:Imi eUzytkownika wnio:TrescDokumentu/ wnio:Wartosc/wnio:Naz wiskoUzytkownika Strona 56