Uchwala Nr 101/XIX/16 z dnia 28 czerwca 2016 r.

Transkrypt

Uchwala Nr 101/XIX/16 z dnia 28 czerwca 2016 r.
UCHWAŁA NR 101/XIX/16
RADY GMINY SIEMYŚL
z dnia 28 czerwca 2016 r.
w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym ( Dz. U.
z 2016 r. poz. 446), art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku
w gminach (Dz. U. z 2016 poz. 250), Rada Gminy Siemyśl uchwala, co następuje:
§ 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
składanej przez właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy, stanowiący załącznik
Nr 1 do uchwały.
§ 2. 1. Format elektroniczny deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi, określa załącznik Nr 2 do uchwały.
2. Układ informacji i powiązań między nimi w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi, określa załącznik Nr 3 do uchwały.
3. Deklaracje w formacie elektronicznym są przesyłane z wykorzystaniem elektronicznej
Platformy Usług Administracji Publicznej, zwanej dalej „ePUAP”, za pomocą protokołu
komunikacyjnego sieci WWW (HTTP), szyfrowanego przy użyciu protokołu szyfrującego dla sieci
WWW (SSL).
4. Deklaracje w formacie elektronicznym są opatrywane bezpiecznym podpisem elektronicznym
weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu przepisów ustawy z
dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym (Dz. U. z 2013 r. poz. 262, z późn. zm.1)), albo
podpisem potwierdzonym profilem zaufanym ePUAP w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o
informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2014 r. poz. 1114, z
późn. zm.2)).
§ 3. Deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciele
nieruchomości, o których mowa w § 1, zobowiązani są składać pisemnie w Urzędzie Gminy Siemyśl:
1) w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca;
2) w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany, w przypadku zmiany danych będących podstawą
ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.
§ 4. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Siemyśl.
§ 5. Traci moc uchwała Nr 167/XXXII/13 z dnia 27 lutego 2013 r. w sprawie określenia wzoru
deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli
nieruchomości zamieszkałych (Dz. Urz. Woj. Zachodniopomorskiego z 2016 r. poz. 1258).
1) Zmiany
tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2013 r. poz. 262, z 2014 r. poz. 1662 oraz
z 2015 r. poz. 1893.
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2014 r. poz. 1114 oraz z 2016 r. poz. 352.
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 1
§ 6. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym
Województwa Zachodniopomorskiego.
Przewodniczący Rady
Jacek Pliszka
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 2
Załącznik Nr 1
do uchwały Nr 101/XIX/16
Rady Gminy Siemyśl
z dnia 28 czerwca 2016 r.
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
Podstawa
prawna:
Składający
deklarację:
Miejsce
składania:
Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2016 r. poz. 250).
Właściciel nieruchomości1) zamieszkałej, położonej na terenie Gminy Siemyśl.
Urząd Gminy Siemyśl, ul. Kołobrzeska 14, 78-123 Siemyśl.
A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI
Nazwa i adres siedziby organu:
Wójt Gminy Siemyśl, ul. Kołobrzeska 14, 78-123 Siemyśl
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x)
Deklaracja składana po raz pierwszy
Zmiana danych zawartych w deklaracji …………………………………………
data zaistnienia zmiany (rok-miesiąc-dzień)
C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x)
właściciel
współwłaściciel
użytkownik wieczysty
jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub
użytkowaniu
inny podmiot władający nieruchomością
D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ
Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x)
Osoba fizyczna
Osoba prawna
Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej
D.1. OSOBA FIZYCZNA
Nazwisko
Imię
Telefon (pole nieobowiązkowe)
PESEL
D.2. OSOBA PRAWNA LUB JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA NIEPOSIADAJĄCA OSOBOWOŚCI PRAWNEJ
Nazwisko i imię/ Pełna nazwa
NIP
Telefon (pole nieobowiązkowe)
REGON
D.3. ADRES ZAMIESZKANIA SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / ADRES SIEDZIBY
Kraj
Województwo
Powiat
Gmina
Ulica
Nr domu
Miejscowość
Kod pocztowy
Poczta
Nr lokalu
D.4. ADRES KORESPONDENCJI - należy wypełnić jeżeli adres ten jest inny niż adres zamieszkania
Kraj
Województwo
Powiat
Gmina
Ulica
Nr domu
Miejscowość
Kod pocztowy
Poczta
Nr lokalu
E. ADRES NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE
Gmina
Miejscowość
Ulica
Nr domu
Kod pocztowy
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Nr lokalu
Poczta
D(4)/1
Strona 3
F.
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji zamieszkuje …………………….........……..
(podać liczbę mieszkańców)
Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady komunalne gromadzone będą w sposób (zaznaczyć
właściwy kwadrat znakiem x)
selektywny
nieselektywny
G.
WYLICZENIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
Wyliczenie miesięcznej opłaty:
……………………
x
(liczba mieszkańców)
……………………….. = …………………………………… zł
(stawka opłaty)
(iloczyn liczby mieszkańców i stawki opłaty)
Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi……………………... zł.
H.
OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ
Miejscowość i data wypełnienia deklaracji:
Imię i Nazwisko, podpis
………………………………………………………………………………………………………
I.
ADNOTACJE ORGANU
Uwagi:
1)
Właściciel nieruchomości – rozumie się przez to także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby
posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.
Pouczenie:
•
Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z ustawą z dnia 17 czerwca 1966 r.
o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2016 r. poz. 599).
•
Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wójta Gminy Siemyśl deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości
odpadów komunalnych.
•
W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub
określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć
nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości
uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.
•
W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych
zawartych w deklaracji Wójt Gminy Siemyśl określi, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc
pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku - uzasadnione szacunki, w tym w
przypadku nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o
podobnym charakterze.
•
W przypadku uchwalenia nowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Wójt Gminy Siemyśl zawiadomi właściciela
nieruchomości o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi wyliczonej jako iloczyn nowej stawki opłaty i danych
podanych w deklaracji. W takim przypadku właściciel nieruchomości nie jest obowiązany do złożenia nowej deklaracji i uiszcza opłatę za
gospodarowanie odpadami komunalnymi w wysokości podanej w zawiadomieniu.
•
W przypadku gdy właściciel nieruchomości nie uiszcza opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w wysokości podanej w
zawiadomieniu, Wójt Gminy Siemyśl wyda decyzję określającą wysokość tej opłaty, stosując wysokość opłaty podaną w zawiadomieniu.
•
W przypadku złożenia korekty deklaracji lub nowej deklaracji zmniejszającej wysokość zobowiązania z tytułu opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi nie stwierdza się nadpłaty w tej opłacie za miesiące, w których usługa odbierania odpadów komunalnych była
świadczona.
•
Nieprowadzenie segregacji, bądź prowadzenie jej niezgodnie z zapisami regulaminu utrzymania czystości i porządku, obowiązującego na
terenie Gminy Siemyśl, skutkuje koniecznością uiszczenia wyższej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.
Objaśnienia:
1. Pola deklaracji części A-H wypełnia składający deklarację. Wypełnienie następuje ręcznie, dużymi drukowanymi literami, czarnym lub
niebieskim kolorem.
2. Niniejszą deklarację można złożyć w Urzędzie Gminy Siemyśl lub przesłać drogą pocztową. Deklarację można także złożyć
z wykorzystaniem elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej, zwanej „ePUAP”.
D(4)/2
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 4
Załącznik Nr 2
do uchwały Nr 101/XIX/16
Rady Gminy Siemyśl
z dnia 28 czerwca 2016 r.
FORMAT ELEKTRONICZNY DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY
ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><Formularz
adres_wzoru="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/gminasiemysl/DO4/" nazwa="Deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
D(4)" prywatny="false" trybObslugiZalacznikow="stary" typFormularza="XFORMS"
wymagaLogowania="true" xmlns="http://www.epuap.gov.pl/Formularz">
<xforms>
<xforms>
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"
xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/"
xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#"
xmlns:epo="http://crd.gov.pl/xml/schematy/epo/2008/09/13/"
xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/xml-events"
xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/"
xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/"
xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/"
xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/"
xmlns:wnio="http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/gminasiemysl/DO-4/"
xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms"
xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
xmlns:xxforms="http://orbeon.org/oxf/xml/xforms">
<head>
<link href="/portal/css/modules/epuap.css" rel="stylesheet"
type="text/css"/>
<meta internalData="&lt;FormDef layout=&quot;&amp;lt;table
style=&amp;quot;width: 720px;&amp;quot; border=&amp;quot;0&amp;quot;
cellspacing=&amp;quot;0&amp;quot;
cellpadding=&amp;quot;0&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&a
mp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;text-align:
left;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p style=&amp;quot;text-align:
center;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size:
small;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA
GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;
&amp;lt;table style=&amp;quot;width: 100%; background-color: lightgrey;&amp;quot;
border=&amp;quot;0&amp;quot; cellspacing=&amp;quot;0&amp;quot;
cellpadding=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&a
mp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;width: 130px; border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;Podstawa
prawna:&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;text-align: justify; border-top-width: 1px; border-top-style:
solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&amp;quot;&amp;gt;Ustawa
z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z
2016 r. poz.
250).&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&am
p;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;Składający&amp;lt;/strong&amp;gt;&am
p;lt;br
/&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;deklarację:&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;g
t;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;text-align: justify; border-right-width:
1px; border-right-style: solid;&amp;quot;&amp;gt;Właściciel
nieruchomości&amp;lt;sup&amp;gt;1)&amp;lt;/sup&amp;gt; zamieszkałej, położonej na
terenie Gminy
Siemyśl.&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 5
&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;Miejsce
składania:&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;text-align: justify; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;Urząd Gminy Siemyśl, ul. Kołobrzeska 14, 78-123
Siemyśl.&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp
;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;table style=&amp;quot;width:
100%;&amp;quot; border=&amp;quot;0&amp;quot; cellspacing=&amp;quot;0&amp;quot;
cellpadding=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&a
mp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot; colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;A. ORGAN WŁAŚCIWY DO
ZŁOŻENIA
DEKLARACJI&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;g
t;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;width: 4%; border-left-width: 1px; borderleft-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot; colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;Nazwa i adres siedziby
organu:&amp;lt;br /&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size:
small;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;W&amp;amp;oacute;jt Gminy Siemyśl,
ul. Kołobrzeska 14, 78-123
Siemyśl&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&am
p;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid; background-color: lightgrey;&amp;quot;
colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA
DEKLARACJI&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;g
t;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style:
solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/p&amp
;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style:
solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&amp;quot;
colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;Okoliczności powodujące obowiązek złożenia
deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem
x)&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#
10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid;
background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID2&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot; /&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-right-width: 1px; border-right-style: solid; width:
24%;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID3&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/date_picker.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot; /&amp;gt;&amp;lt;br /&amp;gt;data zaistnienia zmiany
&amp;lt;br /&amp;gt;(rok-miesiącdzień)&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&a
mp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style:
solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px;
border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&amp;quot;
colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ (zaznaczyć właściwy
kwadrat znakiem
x)&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#
10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid;
background-color:
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 6
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot; colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID4&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt
;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style:
solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px;
border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&amp;quot;
colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;D. DANE SKŁADAJĄCEGO
DEKLARACJĘ&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;g
t;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style:
solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot;
colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Rodzaj składającego
deklarację (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem
x)&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID5&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt
;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;ta
ble id=&amp;quot;ID0&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
style=&amp;quot;width:
100%;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&a
mp;#10;&amp;lt;td
class=&amp;quot;editorInputCell&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;table
style=&amp;quot;width: 100%;&amp;quot; border=&amp;quot;0&amp;quot;
cellspacing=&amp;quot;0&amp;quot;
cellpadding=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&a
mp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot; colspan=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;D.1. OSOBA
FIZYCZNA&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;
&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;width: 4%; border-left-width: 1px; borderleft-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width: 40%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid;
border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&amp;quot;&amp;gt;Nazwisko
&amp;lt;img id=&amp;quot;ID6&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;width: 60%;
border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; bordertop-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&amp;quot;
colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;Imię &amp;lt;img id=&amp;quot;ID7&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt
;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style:
solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width: 50%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid;
border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&amp;quot;
colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;PESEL &amp;lt;img id=&amp;quot;ID8&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width:
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 7
1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;
border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&amp;quot;&amp;gt;Telefon
&amp;lt;span style=&amp;quot;font-size: xx-small;&amp;quot;&amp;gt;(pole
nieobowiązkowe)&amp;lt;/span&amp;gt; &amp;lt;img id=&amp;quot;ID9&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&am
p;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/
tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&
amp;lt;table id=&amp;quot;ID1&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
style=&amp;quot;width:
100%;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&a
mp;#10;&amp;lt;td
class=&amp;quot;editorInputCell&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;table
style=&amp;quot;width: 100%;&amp;quot; border=&amp;quot;0&amp;quot;
cellspacing=&amp;quot;0&amp;quot;
cellpadding=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&a
mp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot; colspan=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;D.2. OSOBA PRAWNA LUB
JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA NIEPOSIADAJĄCA OSOBOWOŚCI
PRAWNEJ&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&
amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;width: 4%; border-left-width: 1px; border-leftstyle: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot;
colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Nazwisko i imię /
Pełna nazwa&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID10&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt
;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width:
1px; border-left-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width: 32%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid;
border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&amp;quot;&amp;gt;NIP &amp;lt;img
id=&amp;quot;ID11&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;width: 32%;
border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; bordertop-style: solid;&amp;quot;&amp;gt;REGON &amp;lt;img id=&amp;quot;ID12&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;width: 32%;
border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; bordertop-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;Telefon&amp;amp;nbsp;&amp;lt;span style=&amp;quot;fontsize: xx-small;&amp;quot;&amp;gt;(pole
nieobowiązkowe)&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID13&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&am
p;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/
tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&
amp;lt;table style=&amp;quot;width: 100%;&amp;quot; border=&amp;quot;0&amp;quot;
cellspacing=&amp;quot;0&amp;quot;
cellpadding=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&a
mp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color:
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 8
lightgrey;&amp;quot; colspan=&amp;quot;5&amp;quot;&amp;gt;D.3. ADRES ZAMIESZKANIA
SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / ADRES
SIEDZIBY&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp
;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;width: 4%; border-left-width:
1px; border-left-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Kraj&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&
amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID14&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Wojew&amp;amp;oacute;dztwo&amp;l
t;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID15&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot;
colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Powiat&amp;lt;/p&am
p;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID16&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt
;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width:
1px; border-left-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Gmina&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;
&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID17&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Ulica&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;
&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID18&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Nr
domu&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID19&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Nr
lokalu&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID50&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt
;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width:
1px; border-left-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style:
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 9
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Miejscowość&amp;lt;/p&amp;gt;&am
p;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID20&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Kod
pocztowy&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID21&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot;
colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Poczta&amp;lt;/p&am
p;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID22&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt
;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;ta
ble style=&amp;quot;width: 100%;&amp;quot; border=&amp;quot;0&amp;quot;
cellspacing=&amp;quot;0&amp;quot;
cellpadding=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&a
mp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot; colspan=&amp;quot;5&amp;quot;&amp;gt;D.4. ADRES
KORESPONDENCJI - należy wypełnić jeżeli adres ten jest inny niż adres
zamieszkania&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp
;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;width: 4%; border-left-width: 1px; borderleft-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Kraj&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&
amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID23&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Wojew&amp;amp;oacute;dztwo&amp;l
t;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID24&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot;
colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Powiat&amp;lt;/p&am
p;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID25&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt
;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width:
1px; border-left-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Gmina&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;
&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID26&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 10
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Ulica&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;
&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID27&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Nr
domu&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID28&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Nr
lokalu&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID29&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt
;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width:
1px; border-left-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Miejscowość&amp;lt;/p&amp;gt;&am
p;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID30&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Kod
pocztowy&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID31&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot;
colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Poczta&amp;lt;/p&am
p;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID32&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt
;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;ta
ble style=&amp;quot;width: 100%;&amp;quot; border=&amp;quot;0&amp;quot;
cellspacing=&amp;quot;0&amp;quot;
cellpadding=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&a
mp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot; colspan=&amp;quot;7&amp;quot;&amp;gt;E. ADRES NIERUCHOMOŚCI
ZAMIESZKAŁEJ, NA KT&amp;amp;Oacute;REJ POWSTAJĄ ODPADY
KOMUNALNE&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt
;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;width: 4%; border-left-width: 1px; borderleft-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width: 25%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid;
border-top-width: 1px; border-top-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Gmina&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 11
&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID33&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width: 25%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid;
border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&amp;quot;
colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Ulica&amp;lt;/p&amp
;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID34&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width: 25%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid;
border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&amp;quot;
colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Nr
domu&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID35&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Nr
lokalu&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID36&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt
;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width:
1px; border-left-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width: 30%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid;
border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&amp;quot;
colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Miejscowość&amp;lt;
/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID37&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid;&amp;quot;
colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Kod
pocztowy&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID38&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot;
colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Poczta&amp;lt;/p&am
p;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID39&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt
;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;ta
ble style=&amp;quot;width: 100%;&amp;quot; border=&amp;quot;0&amp;quot;
cellspacing=&amp;quot;0&amp;quot;
cellpadding=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&a
mp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot; colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;F.
OŚWIADCZENIE&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp
;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;width: 4%; border-left-width: 1px; borderleft-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 12
width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części
E niniejszej deklaracji zamieszkuje &amp;lt;img id=&amp;quot;ID40&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt
;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style:
solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;text-align: right; border-left-width: 1px; border-left-style:
solid; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;sup&amp;gt;(podać liczbę
mieszkańc&amp;amp;oacute;w)&amp;lt;/sup&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt
;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Oświadczam, że na terenie
nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady komunalne
gromadzone będą w spos&amp;amp;oacute;b (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem
x)&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID41&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt
;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;ta
ble style=&amp;quot;width: 100%;&amp;quot; border=&amp;quot;0&amp;quot;
cellspacing=&amp;quot;0&amp;quot;
cellpadding=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&a
mp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot; colspan=&amp;quot;7&amp;quot;&amp;gt;G. WYLICZENIE WYSOKOŚCI
MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;
gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;width: 4%; border-left-width: 1px; borderleft-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot; colspan=&amp;quot;6&amp;quot;&amp;gt;Wyliczenie miesięcznej
opłaty:&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&
amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style:
solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p style=&amp;quot;text-align:
right;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID42&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p style=&amp;quot;text-align:
right;&amp;quot;&amp;gt;(liczba
mieszkańc&amp;amp;oacute;w)&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;
&amp;lt;td style=&amp;quot;text-align: center;&amp;quot;
valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;br
/&amp;gt;x&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p
style=&amp;quot;text-align: center;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID43&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p style=&amp;quot;text-align:
center;&amp;quot;&amp;gt;(stawka
opłaty)&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 13
style=&amp;quot;text-align: center;&amp;quot;
valign=&amp;quot;top&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;br
/&amp;gt;=&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;
&amp;lt;img id=&amp;quot;ID44&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;amp;nbsp;zł&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;(iloczyn
liczby mieszkańc&amp;amp;oacute;w i stawki
opłaty)&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;
gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-rightwidth: 1px; border-right-style: solid;&amp;quot;
colspan=&amp;quot;6&amp;quot;&amp;gt;Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie
odpadami komunalnymi wynosi&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID45&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;
zł.&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&
amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;table style=&amp;quot;width:
100%;&amp;quot; border=&amp;quot;0&amp;quot; cellspacing=&amp;quot;0&amp;quot;
cellpadding=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&a
mp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot; colspan=&amp;quot;3&amp;quot;&amp;gt;H. OŚWIADCZENIE I PODPIS
SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
DEKLARACJĘ&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;g
t;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style:
solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid;&amp;quot;
rowspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Miejscowość i data
wypełnienia deklaracji:&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;img
id=&amp;quot;ID51&amp;quot; class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt; &amp;lt;img id=&amp;quot;ID49&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/date_picker.png&amp;quot;
alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;width: 55%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid;
border-top-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; borderright-style: solid;&amp;quot;&amp;gt;Imię i Nazwisko,
podpis&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&a
mp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style:
solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-topwidth: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style:
solid;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID47&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;img id=&amp;quot;ID48&amp;quot;
class=&amp;quot;editorInput&amp;quot;
src=&amp;quot;/portal/img/editor/input.png&amp;quot; alt=&amp;quot;&amp;quot;
/&amp;gt;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&am
p;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;table style=&amp;quot;width:
100%;&amp;quot; border=&amp;quot;0&amp;quot; cellspacing=&amp;quot;0&amp;quot;
cellpadding=&amp;quot;4&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tbody&amp;gt;&amp;#10;&a
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 14
mp;lt;tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color:
lightgrey;&amp;quot; colspan=&amp;quot;2&amp;quot;&amp;gt;I. ADNOTACJE
ORGANU&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;tr&amp;gt;&a
mp;#10;&amp;lt;td style=&amp;quot;width: 4%; border-left-width: 1px; border-leftstyle: solid; border-bottom-width: 1px; border-bottom-style: solid; backgroundcolor:
lightgrey;&amp;quot;&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;td
style=&amp;quot;border-width: 1px; border-style: solid; -moz-border-top-colors:
none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-bottom-colors: none; -mozborder-left-colors: none; border-image:
none;&amp;quot;&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;Uwagi:&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;
&amp;lt;p&amp;gt;&amp;amp;nbsp;&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;
#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/table&amp;
gt;&amp;#10;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;lt;sup&amp;gt;1)&amp;lt;/sup&amp;gt; Właściciel
nieruchomości &amp;amp;ndash; rozumie się przez to także
wsp&amp;amp;oacute;łwłaścicieli, użytkownik&amp;amp;oacute;w wieczystych oraz
jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub
użytkowaniu, a także inne podmioty władające
nieruchomością.&amp;lt;/p&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;span style=&amp;quot;textdecoration:
underline;&amp;quot;&amp;gt;Pouczenie:&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;ul&amp
;gt;&amp;#10;&amp;lt;li style=&amp;quot;text-align:
justify;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;strong&amp;gt;Niniejsza deklaracja stanowi
podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z ustawą z dnia 17 czerwca
1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2016 r. poz.
599).&amp;lt;/strong&amp;gt;&amp;lt;/li&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;li
style=&amp;quot;text-align: justify;&amp;quot;&amp;gt;Właściciel nieruchomości
jest obowiązany złożyć do W&amp;amp;oacute;jta Gminy Siemyśl deklarację o
wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia
zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej
nieruchomości odpad&amp;amp;oacute;w
komunalnych.&amp;lt;/li&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;li style=&amp;quot;text-align:
justify;&amp;quot;&amp;gt;W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia
wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w
deklaracji ilości odpad&amp;amp;oacute;w komunalnych powstających na danej
nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w
terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami
komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w kt&amp;amp;oacute;rym
nastąpiła zmiana.&amp;lt;/li&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;li style=&amp;quot;textalign: justify;&amp;quot;&amp;gt;W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty
za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych
zawartych w deklaracji W&amp;amp;oacute;jt Gminy Siemyśl określi, w drodze
decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę
dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich
braku - uzasadnione szacunki, w tym w przypadku nieruchomości, na
kt&amp;amp;oacute;rych nie zamieszkują mieszkańcy, średnią ilość
odpad&amp;amp;oacute;w komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym
charakterze.&amp;lt;/li&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;li style=&amp;quot;text-align:
justify;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;span style=&amp;quot;text-align:
left;&amp;quot;&amp;gt;W przypadku uchwalenia nowej stawki opłaty za
gospodarowanie odpadami komunalnymi W&amp;amp;oacute;jt Gminy Siemyśl zawiadomi
właściciela nieruchomości o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi wyliczonej jako iloczyn nowej stawki opłaty i danych podanych w
deklaracji. W takim przypadku właściciel nieruchomości nie jest obowiązany do
złożenia nowej deklaracji i uiszcza opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi
w wysokości podanej w
zawiadomieniu.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/li&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;li
style=&amp;quot;text-align: justify;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;span
style=&amp;quot;text-align: left;&amp;quot;&amp;gt;W przypadku gdy właściciel
nieruchomości nie uiszcza opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w
wysokości podanej w zawiadomieniu, W&amp;amp;oacute;jt Gminy Siemyśl wyda decyzję
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 15
określającą wysokość tej opłaty, stosując wysokość opłaty podaną w
zawiadomieniu.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/li&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;li
style=&amp;quot;text-align: justify;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;span
style=&amp;quot;text-align: left;&amp;quot;&amp;gt;W przypadku złożenia korekty
deklaracji lub nowej deklaracji zmniejszającej wysokość zobowiązania z tytułu
opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi nie stwierdza się nadpłaty w tej
opłacie za miesiące, w kt&amp;amp;oacute;rych usługa odbierania
odpad&amp;amp;oacute;w komunalnych była
świadczona.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/li&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;li
style=&amp;quot;text-align: justify;&amp;quot;&amp;gt;&amp;lt;span
style=&amp;quot;text-align: left;&amp;quot;&amp;gt;Nieprowadzenie segregacji, bądź
prowadzenie jej niezgodnie z zapisami regulaminu utrzymania czystości i porządku,
obowiązującego na terenie Gminy Siemyśl, skutkuje koniecznością uiszczenia wyższej
stawki opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi.&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;/li&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/ul&amp;gt;&a
mp;#10;&amp;lt;span style=&amp;quot;text-decoration:
underline;&amp;quot;&amp;gt;Objaśnienia:&amp;lt;/span&amp;gt;&amp;lt;ol&amp;gt;&am
p;#10;&amp;lt;li style=&amp;quot;text-align: justify;&amp;quot;&amp;gt;Pola
deklaracji części A-H wypełnia składający deklarację. Wypełnienie następuje
ręcznie, dużymi drukowanymi literami, czarnym lub niebieskim
kolorem.&amp;lt;/li&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;li style=&amp;quot;text-align:
justify;&amp;quot;&amp;gt;Niniejszą deklarację można złożyć w Urzędzie Gminy
Siemyśl lub przesłać drogą pocztową. Deklarację można także złożyć z
wykorzystaniem elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej, zwanej
&amp;amp;bdquo;ePUAP&amp;amp;rdquo;.&amp;lt;/li&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/ol&amp;gt
;&amp;lt;/td&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tr&amp;gt;&amp;#10;&amp;lt;/tbody&amp;gt;&am
p;#10;&amp;lt;/table&amp;gt;&quot;
markUrl=&quot;http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/gminasiemysl/DO4/&quot;
xsdUrl=&quot;http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/gminasiemysl/DO4/schemat.xsd&quot; namespaces=&quot;&quot;
mainInstanceName=&quot;wnio:Dokument&quot;
defaultAddresse=&quot;/gminasiemysl/skrytka&quot; formOrWzor=&quot;2&quot;
attachmentTypeLarge=&quot;0&quot;
formForLoggedOrNot=&quot;1&quot;&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID0&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Fizyczna&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;../wnio:ID5='1'&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;section
repeatable=&quot;false&quot;/&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormFie
ld&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID9&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Telefon&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;val
idation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;
behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID8&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PESEL&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; editBoxInitValue=&quot;#PESEL&quot; validConst=&quot;matches(.
, &amp;quot;^\d{11}$&amp;quot;)&quot; validAlarm=&quot;Nieprawidłowy PESEL.
Wprowadź 11-cyfrowy numer nie oddzielony żadnymi
znakami.&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID7&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Imie&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 16
size=&quot;25&quot; editBoxInitValue=&quot;#Imie&quot; validConst=&quot;stringlength(.) &amp;gt; 0 and string-length(.) &amp;lt;= 40&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID6&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwisko&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; editBoxInitValue=&quot;#Nazwisko&quot;
validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and string-length(.) &amp;lt;=
255&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID5&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;radioButtonGroup
validConst=&quot;&quot; validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;TextLabel&gt;Osoba
fizyczna&lt;/TextLabel&gt;&lt;TextLabel&gt;Osoba
prawna&lt;/TextLabel&gt;&lt;TextLabel&gt;Jednostka organizacyjna nieposiadająca
osobowości
prawnej&lt;/TextLabel&gt;&lt;/radioButtonGroup&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID2&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;radioButtonGroup
validConst=&quot;&quot; validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;TextLabel&gt;Deklaracja
składana po raz pierwszy&lt;/TextLabel&gt;&lt;TextLabel&gt;Zmiana danych zawartych
w
deklaracji&lt;/TextLabel&gt;&lt;/radioButtonGroup&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behavi
our/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID1&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Prawna&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot; relevantExpr=&quot;../wnio:ID5 !=
'1'&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;section
repeatable=&quot;false&quot;/&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormFie
ld&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID13&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Telefon&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;20&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;val
idation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;
behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID14&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Kraj&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and stringlength(.) &amp;lt;= 50&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID15&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Wojewodztwo&quot;
typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; editBoxInitValue=&quot;#WojewodztwoOsoby&quot;
validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and string-length(.) &amp;lt;=
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 17
50&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID16&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Powiat&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; editBoxInitValue=&quot;#PowiatOsoby&quot;
validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and string-length(.) &amp;lt;=
50&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID17&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Gmina&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; editBoxInitValue=&quot;#GminaOsoby&quot;
validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and string-length(.) &amp;lt;=
50&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID18&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Ulica&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; editBoxInitValue=&quot;#UlicaOsoby&quot;
validConst=&quot;string-length(.) = 0 or string-length(.) &amp;lt;= 50&quot;
validAlarm=&quot;Maksymalnie 50
znaków&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;
&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&
gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID19&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Budynek&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;15&quot; editBoxInitValue=&quot;#BudynekOsoby&quot;
validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and string-length(.) &amp;lt;=
50&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID20&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Miejscowosc&quot;
typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; editBoxInitValue=&quot;#MiejscowoscOsoby&quot;
validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and string-length(.) &amp;lt;=
100&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID21&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3KodPocztowy&quot;
typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; editBoxInitValue=&quot;#KodPocztowyOsoby&quot;
validConst=&quot;matches(. , &amp;quot;^[0-9]{2}-[0-9]{3}$&amp;quot;)&quot;
validAlarm=&quot;Nieprawidłowy kod pocztowy. Wprowadź prawidłowy kod pocztowy w
formacie xxxxx.&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&l
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 18
t;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt
;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID22&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Poczta&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; editBoxInitValue=&quot;#PocztaOsoby&quot;
validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and string-length(.) &amp;lt;=
50&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID23&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Kraj&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and stringlength(.) &amp;lt;= 50&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID24&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Wojewodztwo&quot;
typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; editBoxInitValue=&quot;#WojewodztwoInst&quot;
validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and string-length(.) &amp;lt;=
50&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID25&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Powiat&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; editBoxInitValue=&quot;#PowiatInst&quot;
validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and string-length(.) &amp;lt;=
50&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID12&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:REGON&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;20&quot; editBoxInitValue=&quot;#REGON&quot; validConst=&quot;matches(.
, &amp;quot;^\d{9}$&amp;quot;) or matches(. , &amp;quot;^\d{14}$&amp;quot;)&quot;
validAlarm=&quot;Nieprawidłowy REGON. Wprowadź 9 lub 14-cyfrowy numer nie
oddzielony żadnymi
znakami.&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID26&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Gmina&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; editBoxInitValue=&quot;#GminaInst&quot;
validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and string-length(.) &amp;lt;=
50&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID27&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Ulica&quot; typ=&quot;&quot;
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 19
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; editBoxInitValue=&quot;#UlicaInst&quot;
validConst=&quot;string-length(.) = 0 or string-length(.) &amp;lt;= 50&quot;
validAlarm=&quot;Maksymalnie 50
znaków&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;
&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&
gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID28&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Budynek&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;15&quot; editBoxInitValue=&quot;#BudynekInst&quot;
validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and string-length(.) &amp;lt;=
50&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID29&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Lokal&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;15&quot; editBoxInitValue=&quot;#LokalInst&quot;
validConst=&quot;string-length(.) &amp;lt;= 5&quot; validAlarm=&quot;Maksymalnie 5
znaków&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;
&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&
gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID30&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Miejscowosc&quot;
typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; editBoxInitValue=&quot;#MiejscowoscInst&quot;
validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and string-length(.) &amp;lt;=
100&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID31&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4KodPocztowy&quot;
typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; editBoxInitValue=&quot;#KodPocztowyInst&quot;
validConst=&quot;matches(. , &amp;quot;^[0-9]{2}-[0-9]{3}$&amp;quot;)&quot;
validAlarm=&quot;Nieprawidłowy kod pocztowy. Wprowadź prawidłowy kod pocztowy w
formacie xxxxx.&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&l
t;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt
;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID32&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Poczta&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; editBoxInitValue=&quot;#PocztaInst&quot;
validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and string-length(.) &amp;lt;=
50&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID33&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANGmina&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 20
size=&quot;25&quot; validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and stringlength(.) &amp;lt;= 50&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID34&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANUlica&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; validConst=&quot;string-length(.) = 0 or string-length(.)
&amp;lt;= 50&quot; validAlarm=&quot;Maksymalnie 50
znaków&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;
&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&
gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID35&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANBudynek&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;15&quot; validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and stringlength(.) &amp;lt;= 50&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID36&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANLokal&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;15&quot; validConst=&quot;string-length(.) &amp;lt;= 5&quot;
validAlarm=&quot;Maksymalnie 5
znaków&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;
&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&
gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID37&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANMiejscowosc&quot;
typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and stringlength(.) &amp;lt;= 100&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID38&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANKodPocztowy&quot;
typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; validConst=&quot;matches(. , &amp;quot;^[0-9]{2}-[09]{3}$&amp;quot;)&quot; validAlarm=&quot;Nieprawidłowy kod pocztowy. Wprowadź
prawidłowy kod pocztowy w formacie xxxxx.&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&l
t;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt
;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID39&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANPoczta&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and stringlength(.) &amp;lt;= 50&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID40&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 21
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;10&quot; editBoxInitValue=&quot;0&quot; validConst=&quot;matches(. ,
&amp;quot;^[0-9]{1,10}$&amp;quot;) and (number(.)&amp;gt;0)&quot;
validAlarm=&quot;Nieprawidłowa liczba
całkowita&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&
gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviou
r/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID41&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;radioButtonGroup
breakElements=&quot;true&quot; selectOpt=&quot;0&quot;
validConst=&quot;../wnio:ID41='1' or ../wnio:ID41='2'&quot;
validAlarm=&quot;Należy wybrać którąś z
opcji&quot;&gt;&lt;TextLabel&gt;selektywny&lt;/TextLabel&gt;&lt;TextLabel&gt;niese
lektywny&lt;/TextLabel&gt;&lt;/radioButtonGroup&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviou
r/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID42&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;15&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;val
idation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;
behaviour calculated=&quot;../wnio:ID40&quot;/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField
originalId=&quot;ID43&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;12&quot; editBoxInitValue=&quot;0,00&quot; validConst=&quot;(matches(.
, &amp;quot;^\d+$&amp;quot;) or matches(. , &amp;quot;^[0-9]{1,10}[\.,][09]{2}$&amp;quot;)) and (number(replace(.,',','.')) &amp;gt;0 )&quot;
validAlarm=&quot;Nieprawidłowa kwota. Wprowadź prawidłową kwotę np.
6,18.&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;&
lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&g
t;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID44&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;val
idation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;
behaviour calculated=&quot;round(((number(../wnio:ID40)) *
(number(replace(../wnio:ID43,',','.')))) * 100) div
100&quot;/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID45&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;10&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;val
idation&gt;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;
behaviour calculated=&quot;../wnio:ID44&quot;/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField
originalId=&quot;ID47&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieUzytkownik&quot;
typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; editBoxInitValue=&quot;#ImieUzytkownika&quot;
validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 22
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID48&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwiskoUzytkownik&quot;
typ=&quot;&quot; label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot;
isRequired=&quot;false&quot; isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;25&quot; editBoxInitValue=&quot;#NazwiskoUzytkownika&quot;
validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID49&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataPisma&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;datePicker
validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;/&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt
;&lt;FormField originalId=&quot;ID51&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;10&quot; validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and stringlength(.) &amp;lt;= 100&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID50&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Lokal&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;15&quot; editBoxInitValue=&quot;#LokalOsoby&quot;
validConst=&quot;string-length(.) &amp;lt;= 5&quot; validAlarm=&quot;Maksymalnie 5
znaków&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&gt;
&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&
gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID11&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NIP&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;20&quot; editBoxInitValue=&quot;#NIPInst&quot;
validConst=&quot;matches(. , &amp;quot;^\d{10}$&amp;quot;)&quot;
validAlarm=&quot;Nieprawidłowy NIP. Wprowadź 10-cyfrowy numer nie oddzielony
żadnymi
znakami.&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID10&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwa&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;editBox
size=&quot;100&quot; editBoxInitValue=&quot;#NazwaInst&quot;
validConst=&quot;string-length(.) &amp;gt; 0 and string-length(.) &amp;lt;=
255&quot; validAlarm=&quot;Pole
wymagane&quot;&gt;&lt;fieldType&gt;&lt;none/&gt;&lt;/fieldType&gt;&lt;validation&g
t;&lt;none/&gt;&lt;/validation&gt;&lt;/editBox&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour
/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;FormField originalId=&quot;ID3&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;datePicker
validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;/&gt;&lt;/properties&gt;&lt;behaviour/&gt;&lt;/FormField&gt
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 23
;&lt;FormField originalId=&quot;ID4&quot;
id=&quot;wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4&quot; typ=&quot;&quot;
label=&quot;&quot; isHidden=&quot;false&quot; isRequired=&quot;false&quot;
isReadonly=&quot;false&quot;
relevantExpr=&quot;true()&quot;&gt;&lt;properties&gt;&lt;radioButtonGroup
breakElements=&quot;true&quot; validConst=&quot;&quot;
validAlarm=&quot;&quot;&gt;&lt;TextLabel&gt;właściciel&lt;/TextLabel&gt;&lt;TextLa
bel&gt;współwłaściciel&lt;/TextLabel&gt;&lt;TextLabel&gt;użytkownik
wieczysty&lt;/TextLabel&gt;&lt;TextLabel&gt;jednostka organizacyjna lub osoba
posiadająca nieruchomość w zarządzie lub
użytkowaniu&lt;/TextLabel&gt;&lt;TextLabel&gt;inny podmiot władający
nieruchomością&lt;/TextLabel&gt;&lt;/radioButtonGroup&gt;&lt;/properties&gt;&lt;be
haviour/&gt;&lt;/FormField&gt;&lt;formNamespaces&gt;&lt;FormNamespace
prefix=&quot;str&quot;
URI=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/&quot;
schemaLocation=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/struktura
.xsd&quot;/&gt;&lt;FormNamespace prefix=&quot;meta&quot;
URI=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/&quot;
schemaLocation=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/meta.xsd&quot;
/&gt;&lt;FormNamespace prefix=&quot;inst&quot;
URI=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/&quot;
schemaLocation=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/instytuc
ja.xsd&quot;/&gt;&lt;FormNamespace prefix=&quot;adr&quot;
URI=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/&quot;
schemaLocation=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/adres.xsd&quo
t;/&gt;&lt;FormNamespace prefix=&quot;oso&quot;
URI=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/&quot;
schemaLocation=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/osoba.xsd&quo
t;/&gt;&lt;FormNamespace prefix=&quot;ds&quot;
URI=&quot;http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#&quot;
schemaLocation=&quot;http://www.w3.org/TR/xmldsig-core/xmldsig-coreschema.xsd&quot;/&gt;&lt;FormNamespace prefix=&quot;epo&quot;
URI=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/epo/2008/09/13/&quot;
schemaLocation=&quot;http://crd.gov.pl/xml/schematy/epo/2008/09/13/schemat.xsd&quo
t;/&gt;&lt;/formNamespaces&gt;&lt;wyroznik nazwa=&quot;Deklaracja o wysokości
opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi&quot; rodzaj=&quot;deklaracja&quot;
podstawa=&quot;Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku
w gminach&quot; idPodstawy=&quot;URI://Dziennik_Ustaw/2016/250/6n&quot;
waznosc=&quot;2099-12-31&quot; opis=&quot;wzór elektroniczny Deklaracja o
wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi&quot;
waznoscOd=&quot;&quot; waznoscDo=&quot;&quot; kategoria=&quot;&quot;
rodzajKategorii=&quot;&quot; dostep=&quot;&quot; uwagi=&quot;&quot;
nazwaInstytucji=&quot;Gmina Siemyśl&quot; NIP=&quot;&quot; KRS=&quot;&quot;
ulica=&quot;Kołobrzeska&quot; budynek=&quot;14&quot; lokal=&quot;&quot;
kodPocztowy=&quot;Siemyśl&quot; miejscowosc=&quot;&quot;
wojewodztwo=&quot;zachodnipomorskie&quot; kraj=&quot;&quot;/&gt;&lt;/FormDef&gt;"
property="markUrl">http://epuap.gov.pl/FeResourceServlet/wzor_lokalny/gminasiemysl
/DO-4/</meta>
<meta property="adresSkrytki">/gminasiemysl/skrytka</meta>
<xf:model>
<xf:bind id="ID0"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Fizyczna"
relevant="../wnio:ID5='1'">
<xf:bind id="ID9"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Telefon" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="matches(. ,
&quot;^\d{11}$&quot;)" id="ID8"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PESEL" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and
string-length(.) &lt;= 40" id="ID7"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Imie" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and
string-length(.) &lt;= 255" id="ID6"
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 24
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwisko" relevant="true()"/>
</xf:bind>
<xf:bind id="ID5"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID2"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID1"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Prawna" relevant="../wnio:ID5 !=
'1'">
<xf:bind id="ID13"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Telefon" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="matches(. , &quot;^\d{9}$&quot;)
or matches(. , &quot;^\d{14}$&quot;)" id="ID12"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:REGON" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="matches(. ,
&quot;^\d{10}$&quot;)" id="ID11"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NIP" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and
string-length(.) &lt;= 255" id="ID10"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwa" relevant="true()"/>
</xf:bind>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" id="ID14"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Kraj" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" id="ID15"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Wojewodztwo" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" id="ID16"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Powiat" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" id="ID17"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Gmina" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) = 0 or stringlength(.) &lt;= 50" id="ID18"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Ulica" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" id="ID19"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Budynek" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 100" id="ID20"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Miejscowosc" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="matches(. , &quot;^[0-9]{2}-[09]{3}$&quot;)" id="ID21"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3KodPocztowy" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" id="ID22"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Poczta" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" id="ID23"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Kraj" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" id="ID24"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Wojewodztwo" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" id="ID25"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Powiat" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" id="ID26"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Gmina" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) = 0 or stringlength(.) &lt;= 50" id="ID27"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Ulica" relevant="true()"/>
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 25
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" id="ID28"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Budynek" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &lt;= 5" id="ID29"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Lokal" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 100" id="ID30"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Miejscowosc" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="matches(. , &quot;^[0-9]{2}-[09]{3}$&quot;)" id="ID31"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4KodPocztowy" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" id="ID32"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Poczta" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" id="ID33"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANGmina" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) = 0 or stringlength(.) &lt;= 50" id="ID34"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANUlica" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" id="ID35"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANBudynek" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &lt;= 5" id="ID36"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANLokal" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 100" id="ID37"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANMiejscowosc" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="matches(. , &quot;^[0-9]{2}-[09]{3}$&quot;)" id="ID38"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANKodPocztowy" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" id="ID39"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANPoczta" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="matches(. , &quot;^[09]{1,10}$&quot;) and (number(.)&gt;0)" id="ID40"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="../wnio:ID41='1' or ../wnio:ID41='2'"
id="ID41" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41" relevant="true()"/>
<xf:bind calculate="../wnio:ID40" id="ID42"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="(matches(. , &quot;^\d+$&quot;) or
matches(. , &quot;^[0-9]{1,10}[\.,][0-9]{2}$&quot;)) and
(number(replace(.,',','.')) &gt;0 )" id="ID43"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43" relevant="true()"/>
<xf:bind calculate="round(((number(../wnio:ID40)) *
(number(replace(../wnio:ID43,',','.')))) * 100) div 100" id="ID44"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44" relevant="true()"/>
<xf:bind calculate="../wnio:ID44" id="ID45"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0" id="ID47"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieUzytkownik" relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0" id="ID48"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwiskoUzytkownik"
relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID49"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataPisma" relevant="true()"
type="xs:date"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 100" id="ID51" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0"
relevant="true()"/>
<xf:bind constraint="string-length(.) &lt;= 5" id="ID50"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Lokal" relevant="true()"/>
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 26
<xf:bind id="ID3"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3" relevant="true()"
type="xs:date"/>
<xf:bind id="ID4"
nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4" relevant="true()"/>
<xf:submission action="{submission}" id="submitId"
method="post"/>
<xf:instance id="main" xmlns="">
<wnio:Dokument>
<wnio:TrescDokumentu>
<wnio:Wartosc>
<wnio:Fizyczna>
<wnio:TrescDokumentu>
<wnio:Wartosc>
<wnio:Telefon/>
<wnio:PESEL>#PESEL</wnio:PESEL>
<wnio:Imie>#Imie</wnio:Imie>
<wnio:Nazwisko>#Nazwisko</wnio:Nazwisko>
</wnio:Wartosc>
</wnio:TrescDokumentu>
</wnio:Fizyczna>
<wnio:ID5>1</wnio:ID5>
<wnio:ID2>1</wnio:ID2>
<wnio:Prawna>
<wnio:TrescDokumentu>
<wnio:Wartosc>
<wnio:Telefon/>
<wnio:REGON>#REGON</wnio:REGON>
<wnio:NIP>#NIPInst</wnio:NIP>
<wnio:Nazwa>#NazwaInst</wnio:Nazwa>
</wnio:Wartosc>
</wnio:TrescDokumentu>
</wnio:Prawna>
<wnio:D3Kraj/>
<wnio:D3Wojewodztwo>#WojewodztwoOsoby</wnio:D3Wojewodztwo>
<wnio:D3Powiat>#PowiatOsoby</wnio:D3Powiat>
<wnio:D3Gmina>#GminaOsoby</wnio:D3Gmina>
<wnio:D3Ulica>#UlicaOsoby</wnio:D3Ulica>
<wnio:D3Budynek>#BudynekOsoby</wnio:D3Budynek>
<wnio:D3Miejscowosc>#MiejscowoscOsoby</wnio:D3Miejscowosc>
<wnio:D3KodPocztowy>#KodPocztowyOsoby</wnio:D3KodPocztowy>
<wnio:D3Poczta>#PocztaOsoby</wnio:D3Poczta>
<wnio:D4Kraj/>
<wnio:D4Wojewodztwo>#WojewodztwoInst</wnio:D4Wojewodztwo>
<wnio:D4Powiat>#PowiatInst</wnio:D4Powiat>
<wnio:D4Gmina>#GminaInst</wnio:D4Gmina>
<wnio:D4Ulica>#UlicaInst</wnio:D4Ulica>
<wnio:D4Budynek>#BudynekInst</wnio:D4Budynek>
<wnio:D4Lokal>#LokalInst</wnio:D4Lokal>
<wnio:D4Miejscowosc>#MiejscowoscInst</wnio:D4Miejscowosc>
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 27
<wnio:D4KodPocztowy>#KodPocztowyInst</wnio:D4KodPocztowy>
<wnio:D4Poczta>#PocztaInst</wnio:D4Poczta>
<wnio:ANGmina/>
<wnio:ANUlica/>
<wnio:ANBudynek/>
<wnio:ANLokal/>
<wnio:ANMiejscowosc/>
<wnio:ANKodPocztowy/>
<wnio:ANPoczta/>
<wnio:ID40>0</wnio:ID40>
<wnio:ID41>0</wnio:ID41>
<wnio:ID42/>
<wnio:ID43>0,00</wnio:ID43>
<wnio:ID44/>
<wnio:ID45/>
<wnio:ImieUzytkownik>#ImieUzytkownika</wnio:ImieUzytkownik>
<wnio:NazwiskoUzytkownik>#NazwiskoUzytkownika</wnio:NazwiskoUzytkownik>
<wnio:DataPisma/>
<wnio:ID0/>
<wnio:D3Lokal>#LokalOsoby</wnio:D3Lokal>
<wnio:ID3/>
<wnio:ID4>1</wnio:ID4>
</wnio:Wartosc>
</wnio:TrescDokumentu>
</wnio:Dokument>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_main" xmlns="">
<wnio:Dokument>
<wnio:TrescDokumentu>
<wnio:Wartosc>
<wnio:Fizyczna>
<wnio:TrescDokumentu>
<wnio:Wartosc>
<wnio:Telefon/>
<wnio:PESEL>#PESEL</wnio:PESEL>
<wnio:Imie>#Imie</wnio:Imie>
<wnio:Nazwisko>#Nazwisko</wnio:Nazwisko>
</wnio:Wartosc>
</wnio:TrescDokumentu>
</wnio:Fizyczna>
<wnio:ID5>1</wnio:ID5>
<wnio:ID2>1</wnio:ID2>
<wnio:Prawna>
<wnio:TrescDokumentu>
<wnio:Wartosc>
<wnio:Telefon/>
<wnio:REGON>#REGON</wnio:REGON>
<wnio:NIP>#NIPInst</wnio:NIP>
<wnio:Nazwa>#NazwaInst</wnio:Nazwa>
</wnio:Wartosc>
</wnio:TrescDokumentu>
</wnio:Prawna>
<wnio:D3Kraj/>
<wnio:D3Wojewodztwo>#WojewodztwoOsoby</wnio:D3Wojewodztwo>
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 28
<wnio:D3Powiat>#PowiatOsoby</wnio:D3Powiat>
<wnio:D3Gmina>#GminaOsoby</wnio:D3Gmina>
<wnio:D3Ulica>#UlicaOsoby</wnio:D3Ulica>
<wnio:D3Budynek>#BudynekOsoby</wnio:D3Budynek>
<wnio:D3Miejscowosc>#MiejscowoscOsoby</wnio:D3Miejscowosc>
<wnio:D3KodPocztowy>#KodPocztowyOsoby</wnio:D3KodPocztowy>
<wnio:D3Poczta>#PocztaOsoby</wnio:D3Poczta>
<wnio:D4Kraj/>
<wnio:D4Wojewodztwo>#WojewodztwoInst</wnio:D4Wojewodztwo>
<wnio:D4Powiat>#PowiatInst</wnio:D4Powiat>
<wnio:D4Gmina>#GminaInst</wnio:D4Gmina>
<wnio:D4Ulica>#UlicaInst</wnio:D4Ulica>
<wnio:D4Budynek>#BudynekInst</wnio:D4Budynek>
<wnio:D4Lokal>#LokalInst</wnio:D4Lokal>
<wnio:D4Miejscowosc>#MiejscowoscInst</wnio:D4Miejscowosc>
<wnio:D4KodPocztowy>#KodPocztowyInst</wnio:D4KodPocztowy>
<wnio:D4Poczta>#PocztaInst</wnio:D4Poczta>
<wnio:ANGmina/>
<wnio:ANUlica/>
<wnio:ANBudynek/>
<wnio:ANLokal/>
<wnio:ANMiejscowosc/>
<wnio:ANKodPocztowy/>
<wnio:ANPoczta/>
<wnio:ID40>0</wnio:ID40>
<wnio:ID41>0</wnio:ID41>
<wnio:ID42/>
<wnio:ID43>0,00</wnio:ID43>
<wnio:ID44/>
<wnio:ID45/>
<wnio:ImieUzytkownik>#ImieUzytkownika</wnio:ImieUzytkownik>
<wnio:NazwiskoUzytkownik>#NazwiskoUzytkownika</wnio:NazwiskoUzytkownik>
<wnio:DataPisma/>
<wnio:ID0/>
<wnio:D3Lokal>#LokalOsoby</wnio:D3Lokal>
<wnio:ID3/>
<wnio:ID4>1</wnio:ID4>
</wnio:Wartosc>
</wnio:TrescDokumentu>
</wnio:Dokument>
</xf:instance>
<xf:instance id="empty_instance_for_WOJ" xmlns="">
<empty_instance_for_WOJ>
<elem> </elem>
</empty_instance_for_WOJ>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_empty_instance_for_WOJ" xmlns="">
<empty_instance_for_WOJ>
<elem> </elem>
</empty_instance_for_WOJ>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID5" xmlns="">
<sek>
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 29
<etykiety_ref>
<opt>
<item>Osoba fizyczna</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>Osoba prawna</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>Jednostka organizacyjna
nieposiadająca osobowości prawnej</item>
<value>3</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID5" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>Osoba fizyczna</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>Osoba prawna</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>Jednostka organizacyjna
nieposiadająca osobowości prawnej</item>
<value>3</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID4" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>właściciel</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>współwłaściciel</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>użytkownik wieczysty</item>
<value>3</value>
</opt>
<opt>
<item>jednostka organizacyjna lub osoba
posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu</item>
<value>4</value>
</opt>
<opt>
<item>inny podmiot władający
nieruchomością</item>
<value>5</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 30
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID4" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>właściciel</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>współwłaściciel</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>użytkownik wieczysty</item>
<value>3</value>
</opt>
<opt>
<item>jednostka organizacyjna lub osoba
posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu</item>
<value>4</value>
</opt>
<opt>
<item>inny podmiot władający
nieruchomością</item>
<value>5</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID2" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>Deklaracja składana po raz
pierwszy</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>Zmiana danych zawartych w
deklaracji</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID2" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>Deklaracja składana po raz
pierwszy</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>Zmiana danych zawartych w
deklaracji</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="for_dict" xmlns="">
<etykiety_ref/>
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 31
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_for_dict" xmlns="">
<etykiety_ref/>
</xf:instance>
<xf:instance id="for_submit" xmlns="">
<for_submit>
<elem> </elem>
</for_submit>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_for_submit" xmlns="">
<for_submit>
<elem> </elem>
</for_submit>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID41" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>selektywny</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>nieselektywny</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID41" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>selektywny</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>nieselektywny</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:action ev:event="xforms-ready">
<xf:action
if="exists(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Fizyczna)"
>
<xf:action
while="(count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc[count(wnio:Fizyczn
a) = 0]) &gt; 0)">
<xf:insert
at="count(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Fizyczna/pr
eceding-sibling::*)"
context="instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc[count(wnio:Fizyczna) =
0][position()=1]" nodeset="*"
origin="instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Fizyczna"
position="after"/>
</xf:action>
</xf:action>
<xf:action
while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5) &gt;
count(instance('etykiety_ID5')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1"
context="instance('etykiety_ID5')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref"
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 32
origin="instance('kopia_etykiety_ID5')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
<xf:action
while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2) &gt;
count(instance('etykiety_ID2')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1"
context="instance('etykiety_ID2')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID2')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
<xf:action
if="exists(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Prawna)">
<xf:action
while="(count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc[count(wnio:Prawna)
= 0]) &gt; 0)">
<xf:insert
at="count(instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Prawna/prec
eding-sibling::*)"
context="instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc[count(wnio:Prawna) =
0][position()=1]" nodeset="*"
origin="instance('kopia_main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Prawna"
position="after"/>
</xf:action>
</xf:action>
<xf:action
while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41) &gt;
count(instance('etykiety_ID41')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1"
context="instance('etykiety_ID41')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID41')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
<xf:action
while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4) &gt;
count(instance('etykiety_ID4')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1"
context="instance('etykiety_ID4')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID4')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
</xf:action>
<xf:action ev:event="xforms-refresh">
<xxforms:script>appendBr();</xxforms:script>
</xf:action>
</xf:model>
</head>
<body>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"
style="width: 720px;">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: left;">
<p style="text-align: center;">
<span style="font-size: small;">
<strong>DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY
ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong>
</span>
</p>
<table border="0" cellpadding="4"
cellspacing="0" style="width: 100%; background-color: lightgrey;">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 130px; borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid;">
<strong>Podstawa
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 33
prawna:</strong>
</td>
<td style="text-align: justify;
border-top-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; borderright-style: solid;">Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i
porządku w gminach (Dz. U. z 2016 r. poz. 250).</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid;">
<strong>Składający</strong>
<br/>
<strong>deklarację:</strong>
</td>
<td style="text-align: justify;
border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">Właściciel
nieruchomości<sup>1)</sup> zamieszkałej, położonej na terenie Gminy Siemyśl.</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid;">
<strong>Miejsce
składania:</strong>
</td>
<td style="text-align: justify;
border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">Urząd Gminy Siemyśl, ul.
Kołobrzeska 14, 78-123 Siemyśl.</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="4"
cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 4%; border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">Nazwa i adres
siedziby organu:<br/>
<span style="font-size:
small;">
<strong>Wójt Gminy
Siemyśl, ul. Kołobrzeska 14, 78-123 Siemyśl</strong>
</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; background-color: lightgrey;">
<p> </p>
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 34
</td>
<td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">Okoliczności
powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem
x)</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid;">
<xf:select1 _bind="ID2"
appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:itemset
nodeset="instance('etykiety_ID2')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value
ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>
</td>
<td style="border-right-width:
1px; border-right-style: solid; width: 24%;">
<xf:input _bind="ID3"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
<br/>data zaistnienia
zmiany<br/>(rok-miesiąc-dzień)</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem
x)</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;"> <xf:select1
_bind="ID4" appearance="full" class="selectVertical"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4">
<xf:label>
<span style="float:
left; clear: both;"/>
</xf:label>
<xf:itemset
nodeset="instance('etykiety_ID4')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value
ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>
</td>
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 35
</tr>
<tr>
<td colspan="3" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">
<p>Rodzaj składającego
deklarację (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x)</p>
<p>
<xf:select1 _bind="ID5"
appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:itemset
nodeset="instance('etykiety_ID5')/etykiety_ref/opt">
<xf:label
ref="item"/>
<xf:value
ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<xf:group _bind="ID0"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Fizyczna" style="width: 100%;">
<table border="0" cellpadding="4"
cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">D.1. OSOBA FIZYCZNA</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 4%; borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td style="width: 40%; borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid;">Nazwisko <xf:input _bind="ID6"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwisko" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</td>
<td colspan="2" style="width:
60%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px;
border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">Imię
<xf:input _bind="ID7" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Imie"
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 36
xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-left-width:
1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td colspan="2" style="width:
50%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px;
border-top-style: solid;">PESEL <xf:input _bind="ID8"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:PESEL" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Nieprawidłowy PESEL. Wprowadź 11-cyfrowy numer nie oddzielony
żadnymi znakami.</xf:alert>
</xf:input>
</td>
<td style="border-left-width:
1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;
border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">Telefon <span style="fontsize: xx-small;">(pole nieobowiązkowe)</span> <xf:input _bind="ID9"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Telefon" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xf:group>
<xf:group _bind="ID1"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Prawna" style="width: 100%;">
<table border="0" cellpadding="4"
cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">D.2. OSOBA PRAWNA LUB JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA NIEPOSIADAJĄCA
OSOBOWOŚCI PRAWNEJ</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 4%; borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td colspan="3" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">
<p>Nazwisko i imię / Pełna
nazwa</p>
<p>
<xf:input _bind="ID10"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Nazwa" xxforms:size="100">
<xf:label>
<span/>
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 37
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-left-width:
1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td style="width: 32%; borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid;">NIP <xf:input _bind="ID11"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NIP" xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Nieprawidłowy NIP. Wprowadź 10-cyfrowy numer nie oddzielony żadnymi
znakami.</xf:alert>
</xf:input>
</td>
<td style="width: 32%; borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid;">REGON <xf:input _bind="ID12"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:REGON" xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Nieprawidłowy REGON. Wprowadź 9 lub 14-cyfrowy numer nie oddzielony
żadnymi znakami.</xf:alert>
</xf:input>
</td>
<td style="width: 32%; borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">Telefon <span
style="font-size: xx-small;">(pole nieobowiązkowe)</span>
<xf:input _bind="ID13"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:Telefon" xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</xf:group>
<table border="0" cellpadding="4"
cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="5" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">D.3. ADRES ZAMIESZKANIA SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / ADRES
SIEDZIBY </td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 4%; border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td style="border-left-width: 1px;
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 38
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;">
<p>Kraj</p>
<p>
<xf:input _bind="ID14"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Kraj" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;">
<p>Województwo</p>
<p>
<xf:input _bind="ID15"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Wojewodztwo" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">
<p>Powiat</p>
<p>
<xf:input _bind="ID16"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Powiat" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;">
<p>Gmina</p>
<p>
<xf:input _bind="ID17"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Gmina" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;">
<p>Ulica</p>
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 39
<p>
<xf:input _bind="ID18"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Ulica" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Maksymalnie
50 znaków</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;">
<p>Nr domu</p>
<p>
<xf:input _bind="ID19"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Budynek" xxforms:size="15">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid;">
<p>Nr lokalu</p>
<p>
<xf:input _bind="ID50"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Lokal" xxforms:size="15">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Maksymalnie
5 znaków</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;">
<p>Miejscowość</p>
<p>
<xf:input _bind="ID20"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Miejscowosc" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;">
<p>Kod pocztowy</p>
<p>
<xf:input _bind="ID21"
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 40
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3KodPocztowy" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Nieprawidłowy kod pocztowy. Wprowadź prawidłowy kod pocztowy w
formacie xx-xxx.</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">
<p>Poczta</p>
<p>
<xf:input _bind="ID22"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D3Poczta" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="4"
cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="5" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">D.4. ADRES KORESPONDENCJI - należy wypełnić jeżeli adres ten
jest inny niż adres zamieszkania</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 4%; border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;">
<p>Kraj</p>
<p>
<xf:input _bind="ID23"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Kraj" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;">
<p>Województwo</p>
<p>
<xf:input _bind="ID24"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Wojewodztwo" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 41
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">
<p>Powiat</p>
<p>
<xf:input _bind="ID25"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Powiat" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;">
<p>Gmina</p>
<p>
<xf:input _bind="ID26"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Gmina" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;">
<p>Ulica</p>
<p>
<xf:input _bind="ID27"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Ulica" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Maksymalnie
50 znaków</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;">
<p>Nr domu</p>
<p>
<xf:input _bind="ID28"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Budynek" xxforms:size="15">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 42
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid;">
<p>Nr lokalu</p>
<p>
<xf:input _bind="ID29"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Lokal" xxforms:size="15">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Maksymalnie
5 znaków</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;">
<p>Miejscowość</p>
<p>
<xf:input _bind="ID30"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Miejscowosc" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;">
<p>Kod pocztowy</p>
<p>
<xf:input _bind="ID31"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4KodPocztowy" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Nieprawidłowy kod pocztowy. Wprowadź prawidłowy kod pocztowy w
formacie xx-xxx.</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">
<p>Poczta</p>
<p>
<xf:input _bind="ID32"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:D4Poczta" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 43
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="4"
cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="7" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">E. ADRES NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY
KOMUNALNE</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 4%; border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td style="width: 25%; borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid;">
<p>Gmina</p>
<p>
<xf:input _bind="ID33"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANGmina" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="width: 25%;
border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; bordertop-style: solid;">
<p>Ulica</p>
<p>
<xf:input _bind="ID34"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANUlica" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Maksymalnie
50 znaków</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="width: 25%;
border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; bordertop-style: solid;">
<p>Nr domu</p>
<p>
<xf:input _bind="ID35"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANBudynek" xxforms:size="15">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 44
</p>
</td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid;">
<p>Nr lokalu</p>
<p>
<xf:input _bind="ID36"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANLokal" xxforms:size="15">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Maksymalnie
5 znaków</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td colspan="2" style="width: 30%;
border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; bordertop-style: solid;">
<p>Miejscowość</p>
<p>
<xf:input _bind="ID37"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANMiejscowosc" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid;">
<p>Kod pocztowy</p>
<p>
<xf:input _bind="ID38"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANKodPocztowy" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Nieprawidłowy kod pocztowy. Wprowadź prawidłowy kod pocztowy w
formacie xx-xxx.</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
<td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">
<p>Poczta</p>
<p>
<xf:input _bind="ID39"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ANPoczta" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 45
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="4"
cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">F. OŚWIADCZENIE</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 4%; border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid;">Oświadczam, że na terenie
nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji zamieszkuje <xf:input
_bind="ID40" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID40" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Nieprawidłowa
liczba całkowita</xf:alert>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td style="text-align: right;
border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-right-width: 1px; borderright-style: solid;">
<sup>(podać liczbę
mieszkańców)</sup>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid;">
<p>Oświadczam, że na terenie
nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady komunalne
gromadzone będą w sposób (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x)</p>
<p>
<xf:select1 _bind="ID41"
appearance="full" class="selectVertical"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID41">
<xf:label>
<span
style="float: left; clear: both;"/>
</xf:label>
<xf:itemset
nodeset="instance('etykiety_ID41')/etykiety_ref/opt">
<xf:label
ref="item"/>
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 46
<xf:value
ref="value"/>
</xf:itemset>
<xf:alert>Należy
wybrać którąś z opcji</xf:alert>
</xf:select1>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="4"
cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="7" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">G. WYLICZENIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE
ODPADAMI KOMUNALNYMI</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 4%; border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td colspan="6" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">Wyliczenie
miesięcznej opłaty:</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid;">
<p style="text-align:
right;"> <xf:input _bind="ID42" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID42"
xxforms:size="15">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
<p style="text-align:
right;">(liczba mieszkańców)</p>
</td>
<td style="text-align: center;"
valign="top">
<br/>x</td>
<td>
<p style="text-align:
center;"> <xf:input _bind="ID43" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID43"
xxforms:size="12">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Nieprawidłowa kwota. Wprowadź prawidłową kwotę np. 6,18.</xf:alert>
</xf:input>
</p>
<p style="text-align:
center;">(stawka opłaty)</p>
</td>
<td style="text-align: center;"
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 47
valign="top">
<br/>=</td>
<td>
<p>
<xf:input _bind="ID44"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID44" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input> zł</p>
<p>(iloczyn liczby mieszkańców
i stawki opłaty)</p>
</td>
<td style="border-right-width:
1px; border-right-style: solid;"> </td>
</tr>
<tr>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td colspan="6" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-right-width: 1px; border-rightstyle: solid;">Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi
wynosi <xf:input _bind="ID45" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID45"
xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input> zł.</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="4"
cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY
REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td rowspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid;">
<p>Miejscowość i data
wypełnienia deklaracji:</p>
<p>
<xf:input _bind="ID51"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input> <xf:input
_bind="ID49" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:DataPisma">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 48
</p>
</td>
<td style="width: 55%; borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;">Imię i
Nazwisko, podpis</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td style="border-left-width: 1px;
border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid;"> <xf:input _bind="ID47"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ImieUzytkownik" xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input> <xf:input
_bind="ID48" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:NazwiskoUzytkownik"
xxforms:size="25">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:alert>Pole
wymagane</xf:alert>
</xf:input>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table border="0" cellpadding="4"
cellspacing="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" style="borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-topstyle: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;">I. ADNOTACJE ORGANU</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 4%; border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; border-bottom-width: 1px; border-bottomstyle: solid; background-color: lightgrey;"> </td>
<td style="border-width: 1px;
border-style: solid; -moz-border-top-colors: none; -moz-border-right-colors: none;
-moz-border-bottom-colors: none; -moz-border-left-colors: none; border-image:
none;">
<p>Uwagi:</p>
<p> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>
<sup>1)</sup> Właściciel nieruchomości –
rozumie się przez to także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz
jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub
użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.</p>
<span style="text-decoration:
underline;">Pouczenie:</span> <ul>
<li style="text-align: justify;">
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 49
<strong>Niniejsza deklaracja stanowi
podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z ustawą z dnia 17 czerwca
1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2016 r. poz.
599).</strong>
</li>
<li style="text-align:
justify;">Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wójta Gminy Siemyśl
deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14
dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub
powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych.</li>
<li style="text-align: justify;">W
przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za
gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów
komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest
obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany.
Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się
za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.</li>
<li style="text-align: justify;">W razie
niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji Wójt Gminy
Siemyśl określi, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy
metody, a w przypadku ich braku - uzasadnione szacunki, w tym w przypadku
nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, średnią ilość odpadów
komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze.</li>
<li style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;">W
przypadku uchwalenia nowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
Wójt Gminy Siemyśl zawiadomi właściciela nieruchomości o wysokości opłaty za
gospodarowanie odpadami komunalnymi wyliczonej jako iloczyn nowej stawki opłaty i
danych podanych w deklaracji. W takim przypadku właściciel nieruchomości nie jest
obowiązany do złożenia nowej deklaracji i uiszcza opłatę za gospodarowanie
odpadami komunalnymi w wysokości podanej w zawiadomieniu.</span>
</li>
<li style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;">W
przypadku gdy właściciel nieruchomości nie uiszcza opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi w wysokości podanej w zawiadomieniu, Wójt Gminy Siemyśl wyda
decyzję określającą wysokość tej opłaty, stosując wysokość opłaty podaną w
zawiadomieniu.</span>
</li>
<li style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;">W
przypadku złożenia korekty deklaracji lub nowej deklaracji zmniejszającej wysokość
zobowiązania z tytułu opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi nie stwierdza
się nadpłaty w tej opłacie za miesiące, w których usługa odbierania odpadów
komunalnych była świadczona.</span>
</li>
<li style="text-align: justify;">
<span style="text-align:
left;">Nieprowadzenie segregacji, bądź prowadzenie jej niezgodnie z zapisami
regulaminu utrzymania czystości i porządku, obowiązującego na terenie Gminy
Siemyśl, skutkuje koniecznością uiszczenia wyższej stawki opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi.</span>
</li>
</ul>
<span style="text-decoration:
underline;">Objaśnienia:</span>
<ol>
<li style="text-align: justify;">Pola
deklaracji części A-H wypełnia składający deklarację. Wypełnienie następuje
ręcznie, dużymi drukowanymi literami, czarnym lub niebieskim kolorem.</li>
<li style="text-align: justify;">Niniejszą
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 50
deklarację można złożyć w Urzędzie Gminy Siemyśl lub przesłać drogą pocztową.
Deklarację można także złożyć z wykorzystaniem elektronicznej Platformy Usług
Administracji Publicznej, zwanej „ePUAP”.</li>
</ol>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div style="clear: both;"/>
<script type="text/javascript">appendBr();function appendBr()
{var elements = getElementsByClassName('selectVertical', document);for (var i = 0;
i &lt; elements.length; i++)
appendBrIntoVertical(elements[i]);}function
appendBrIntoVertical(node) {
var len = node.childNodes.length;
for(var i = 1; i &lt; len; i++){
var elem = node.childNodes[i];
if (elem.hasChildNodes()) {
var child = elem.childNodes[0];
if (child.tagName != 'BR')
elem.insertBefore(document.createElement('br'), child);
}
else
elem.appendChild(document.createElement('br'));}}function
getElementsByClassName(classname, node) {
var a = [];
var re = new
RegExp('\\b' + classname + '\\b');
var els = node.getElementsByTagName('*');
for(var i=0,j=els.length; i &lt; j; i++)
if(re.test(els[i].className))
a.push(els[i]);
return a;}</script>
</body>
</html>
</xforms>
</xforms>
</Formularz>
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 51
Załącznik Nr 3
do uchwały Nr 101/XIX/16
Rady Gminy Siemyśl
z dnia 28 czerwca 2016 r.
UKŁAD INFORMACJI I POWIĄZAŃ MIĘDZY NIMI
W DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
Nazwa pola
Typ pola
Pole
wymagane
T
Obowiązek
złożenia
deklaracji
Pole
wyboru
1z2
Składający
deklarację
Dane
składającego
deklarację
Osoba fizyczna/
Nazwisko
Pole
wyboru 1
z5
Pole
wyboru 1
z3
Pole
tekstowe
T
Osoba fizyczna/
Imię
Pole
tekstowe
Osoba fizyczna/
PESEL
Uwagi
Ident
Referencja
ID2
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:ID2
T
ID4
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:ID4
T
ID5
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:ID5
Maksymalna ilość
znaków 255
ID6
T
Maksymalna ilość
znaków 40
ID7
Pole
tekstowe
T
Numer 11-cyfrowy nie
oddzielony żadnymi
znakami.
ID8
Osoba fizyczna/
Telefon
Pole
tekstowe
N
Osoba prawna/
Nazwisko i imię
Pole
tekstowe
T
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/
wnio:Fizyczna/
wnio:TrescDokumentu
/wnio:Wartosc/wnio:Na
zwisko
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/
wnio:Fizyczna/
wnio:TrescDokumentu
/wnio:Wartosc/wnio:Im
ie
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/
wnio:Fizyczna/
wnio:TrescDokumentu
/wnio:Wartosc/wnio:PE
SEL
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/
wnio:Fizyczna/
wnio:TrescDokumentu
/wnio:Wartosc/wnio:Tel
efon
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/
wnio:Prawna/
wnio:TrescDokumentu
/wnio:Wartosc/wnio:Na
zwa
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
ID9
Maksymalna ilość
znaków 255
ID10
Strona 52
Osoba prawna/
NIP
Pole
tekstowe
T
Numer 10-cyfrowy nie
oddzielony żadnymi
znakami.
ID11
Osoba
prawna/REGON
Pole
tekstowe
T
Numer 9 lub 14-cyfrowy
nie oddzielony żadnymi
znakami
ID12
Osoba
prawna/Telefon
Pole
tekstowe
N
D3. Adres
zamieszkania/
adres siedziby/
Pole
tekstowe
T
Maksymalna ilość
znaków 50
ID14
Pole
tekstowe
T
Maksymalna ilość
znaków 50
ID15
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
D3Wojewodztwo
Pole
liczbowe
T
Maksymalna ilość
znaków 50
ID16
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
D3Powiat
Pole
tekstowe
T
Maksymalna ilość
znaków 50
ID17
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
D3Gmina
Pole
tekstowe
N
Maksymalna ilość
znaków 50
ID18
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
D3Ulica
ID13
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/
wnio:Prawna/
wnio:TrescDokumentu
/wnio:Wartosc/wnio:NI
P
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/
wnio:Prawna/
wnio:TrescDokumentu
/wnio:Wartosc/wnio:RE
GON
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/
wnio:Prawna/
wnio:TrescDokumentu
/wnio:Wartosc/wnio:Tel
efon
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:D3K
raj
Kraj
D3. Adres
zamieszkania/
adres siedziby/
Województwo
D3. Adres
zamieszkania/
adres siedziby/
Powiat
D3. Adres
zamieszkania/
adres siedziby/
Gmina
D3. Adres
zamieszkania/
adres siedziby/
Ulica
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 53
D3. Adres
zamieszkania/
adres siedziby/
Pole
tekstowe
T
Maksymalna ilość
znaków 50
ID19
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
D3Budynek
Pole
tekstowe
N
Maksymalna ilość
znaków 5
ID50
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
D3Lokal
Pole
tekstowe
T
Maksymalna ilość
znaków 100
ID20
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
D3Miejscowosc
Pole
tekstowe
T
Format danych w
postaci xx-xxx
ID21
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
D3KodPocztowy
Pole
tekstowe
T
Maksymalna ilość
znaków 50
ID22
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
D3Poczta
D4. Adres
korespondencji
/Kraj
Pole
tekstowe
T
Maksymalna ilość
znaków 50
ID23
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:D4K
raj
D4. Adres
korespondencji
/Województwo
Pole
tekstowe
T
Maksymalna ilość
znaków 50
ID24
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
D4Wojewodztwo
D4. Adres
korespondencji
/Powiat
Pole
liczbowe
T
Maksymalna ilość
znaków 50
ID25
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
D4Powiat
D4. Adres
korespondencji
/Gmina
Pole
tekstowe
T
Maksymalna ilość
znaków 50
ID26
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
D4Gmina
D4. Adres
korespondencji
/Ulica
Pole
tekstowe
N
Maksymalna ilość
znaków 50
ID27
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
D4Ulica
Nr domu
D3. Adres
zamieszkania/
adres siedziby
Nr lokalu
D3. Adres
zamieszkania/
adres siedziby/
Miejscowość
D3. Adres
zamieszkania/
adres siedziby/
Kod pocztowy
D3. Adres
zamieszkania/
adres siedziby/
Poczta
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
Strona 54
D4. Adres
korespondencji
/Nr domu
Pole
tekstowe
T
Maksymalna ilość
znaków 50
ID28
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
D4Budynek
D4. Adres
korespondencji
/Nr lokalu
Pole
tekstowe
N
Maksymalna ilość
znaków 5
ID29
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
D4Lokal
D4. Adres
korespondencji
/Miejscowość
Pole
tekstowe
T
Maksymalna ilość
znaków 100
ID30
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
D4Miejscowosc
D4. Adres
korespondencji/
Kod pocztowy
D4. Adres
korespondencji
/Poczta
Pole
tekstowe
T
Format danych w
postaci xx-xxx
ID31
Pole
tekstowe
T
Maksymalna ilość
znaków 50
ID32
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
D4KodPocztowy
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
D4Poczta
E. Adres
nieruchomości/
Gmina
E. Adres
nieruchomości/
Ulica
E. Adres
nieruchomości/
Nr domu
E. Adres
nieruchomości/
Nr lokalu
E. Adres
nieruchomości/
Miejscowość
E. Adres
nieruchomości/
Kod pocztowy
E. Adres
nieruchomości/
Poczta
F. Liczba
mieszkańców
Pole
tekstowe
T
Maksymalna ilość
znaków 50
ID33
Pole
tekstowe
N
Maksymalna ilość
znaków 50
ID34
Pole
tekstowe
T
Maksymalna ilość
znaków 50
ID35
Pole
tekstowe
N
Maksymalna ilość
znaków 5
ID36
Pole
tekstowe
T
Maksymalna ilość
znaków 100
ID37
Pole
tekstowe
T
Format danych w
postaci xx-xxx
ID38
Pole
tekstowe
T
Maksymalna ilość
znaków 50
ID39
Pole
liczbowe
T
Wymagana wartość
większa od 0
ID40
F. Odpady
gromadzone są
w sposób
selektywny
G. Liczba
mieszkańców
Pole
wyboru
1z2
T
Pole
liczbowe
T
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
ID41
Wartość przepisana z
ID40
ID42
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
ANGmina
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
ANUlica
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
ANBudynek
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
ANLokal
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
ANMiejscowosc
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
ANKodPocztowy
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:
ANPoczta
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:ID4
0
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:ID4
1
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:ID4
2
Strona 55
G. Stawka
opłaty
Pole
kwoty
T
Wymagana wartość
większa od 0
ID43
G. Iloczyn liczby
mieszkańców i
stawki opłaty
G. Wysokość
opłaty
Pole
kwoty
T
Iloczyn wartości z pól
ID40 oraz ID43
ID44
Pole
kwoty
T
Wartość przepisana z
ID44
ID45
H. Miejscowość
Pole
tekstowe
T
Maksymalna ilość
znaków 100
ID51
H. Data
Pole daty
T
ID49
H. Imię
Pole
tekstowe
T
ID47
H. Nazwisko
Pole
tekstowe
T
ID48
Id: 16BD23B6-B9CD-4246-97D6-401E9473DCB8. Podpisany
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:ID4
3
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:ID4
4
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:ID4
5
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:ID5
1
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:Dat
aPisma
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:Imi
eUzytkownika
wnio:TrescDokumentu/
wnio:Wartosc/wnio:Naz
wiskoUzytkownika
Strona 56

Podobne dokumenty