karta danych osobowych członka nazwisko imię data urodzenia
Transkrypt
karta danych osobowych członka nazwisko imię data urodzenia
KARTA DANYCH OSOBOWYCH CZŁONKA NAZWISKO IMIĘ DATA URODZENIA MIEJSCE URODZENIA PESEL ADRES ZAMELDOWANIA ADRES DLA KORESPONDENCJI NR TELEFONU E-MAIL DANE DOTYCZĄCE WSPÓŁMAŁŻONKA NAZWISKO IMIĘ DATA URODZENIA PESEL Oświadczam, że zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. o Ochronie Danych Osobowych zostałem poinformowany, że dane powyższe są gromadzone przez Kujawską Spółdzielnie Mieszkaniową z siedzibą w Inowrocławiu al. Kopernika 7. Dane powyższe podaję dobrowolnie dla celów członkowsko-mieszkaniowych i ewidencyjnych. Zostałem poinformowany o prawie do wglądu do swoich danych i ich poprawiania, wyrażam zgodę na ich przetwarzanie. Podpis wnioskodawcy Podpis współmałżonka Inowrocław, dnia ……………………….. Kujawska Spółdzielnia Mieszkaniowa w Inowrocławiu Al. Kopernika 7 88 – 100 Inowrocław