Załącznik Nr 6. Wykaz cen komercyjnych polskich w zakresie

Załącznik Nr 6. Wykaz cen komercyjnych polskich w zakresie

Usunięcie zaćmy niepowikłanej lub powikłanej (grupy JGP B18 i B19)
WT.541.4.2016
Załącznik Nr 6. Wykaz cen komercyjnych polskich w zakresie zabiegów usunięcia zaćmy
Tabela 1. Wykaz cen komercyjnych polskich w zakresie zabiegów usunięcia zaćmy – soczewka standardowa
Świadczeniodawca
Miasto
Uwagi
Cena
Cena z
kwalifikacją
"MIEDZIOWE
CENTRUM
ZDROWIA" S.A. W
LUBINIE
Lublin
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki multifokalnej
4 100,00 zł
4 300,00 zł
"MIEDZIOWE
CENTRUM
ZDROWIA" S.A. W
LUBINIE
Lublin
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki multifokalnej torycznej
3 200,00 zł
4 400,00 zł
CENTRUM
OKULISTYCZNE ŚW.
JERZEGO
Poznań
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki TYPU RESTOR
5 999,00 zł
6 249,00 zł
CENTRUM
OKULISTYCZNE ŚW.
JERZEGO
Poznań
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki TYPU RESTOR TORIC
6 499,00 zł
6 749,00 zł
CENTRUM
OKULISTYCZNE ŚW.
JERZEGO
Poznań
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki TYPU TORIC
4 499,00 zł
6 749,00 zł
Centrum Zdrowia
SALUS Oddział
Szpitalny
Słupsk
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki bez filtra wieloogniskowej
dyfrakcyjnej Tecnis Multifocal
5 000,00 zł
5 000,00 zł
Centrum Zdrowia
SALUS Oddział
Szpitalny
Słupsk
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki bez filtra wieloogniskowej
refrakcyjnej AMO Rezoom
5 000,00 zł
5 000,00 zł
Centrum Zdrowia
SALUS Oddział
Szpitalny
Słupsk
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki wieloogniskowej z filtrem
torycznej Alcon Acrysoft Restor Toric
6 250,00 zł
6 250,00 zł
Centrum Zdrowia
SALUS Oddział
Szpitalny
Słupsk
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki z filtrem torycznej Alcon
Acrysoft Toric
4 200,00 zł
4 200,00 zł
Centrum Zdrowia
SALUS Oddział
Szpitalny
Słupsk
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki z filtrem wieloogniskowej
asferycznej Alcon Acrysoft Restor
5 200,00 zł
5 200,00 zł
Laguna Medical Sp. z
o.o.
Gdynia
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki do korekcji astygmatyzmu oraz
patrzenia w dal i czytania Restor Toric
8 000,00 zł
8 150,00 zł
Laguna Medical Sp. z
o.o.
Gdynia
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki do korekcji astygmatyzmu
Toric
5 000,00 zł
5 150,00 zł
Laguna Medical Sp. z
o.o.
Gdynia
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki do patrzenia w dal i czytania
Restor
6 000,00 zł
6 150,00 zł
Szpital okulistyczny
Optomed w Chorzowie
Chorzów
Fakoemulsyfikacja zaćmy niepowikłanej z
wszczepem soczewki zwijalnej wieloogniskowej
RESTOR
6 000,00 zł
6 150,00 zł
Szpital okulistyczny
Optomed w Chorzowie
Chorzów
Fakoemulsyfikacja zaćmy niepowikłanej z
wszczepem soczewki zwijalnej wieloogniskowej
RESTOR TORIC
7 000,00 zł
7 150,00 zł
Szpital okulistyczny
Optomed w Chorzowie
Chorzów
Fakoemulsyfikacja zaćmy niepowikłanej z
wszczepem soczewki zwijalnej wieloogniskowej M+
4 300,00 zł
4 450,00 zł
Szpital okulistyczny
Optomed w Chorzowie
Chorzów
Fakoemulsyfikacja zaćmy niepowikłanej z
wszczepem soczewki zwijalnej wieloogniskowej M+
TORYCZNEJ
5 600,00 zł
5 750,00 zł
Szpital okulistyczny
Optomed w Chorzowie
Chorzów
Fakoemulsyfikacja zaćmy niepowikłanej z
wszczepem soczewki zwijalnej torycznej ACRYSOF
toric
4 500,00 zł
4 650,00 zł
Szpital okulistyczny
Optomed w Chorzowie
Chorzów
Fakoemulsyfikacja niepowikłanej zaćmy z
wszczepem soczewki zwijalnej torycznej RYNER
toric
3 900,00 zł
4 050,00 zł
Szpital okulistyczny
Optomed w Chorzowie
Chorzów
Fakoemulsyfikacja zaćmy powikłana z wszczepem
soczewki bioanalogicznej wieloogniskowej WIOL
5 500,00 zł
5 650,00 zł
Opracowanie Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
1/4
Usunięcie zaćmy niepowikłanej lub powikłanej (grupy JGP B18 i B19)
WT.541.4.2016
Gdańsk
Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą
fakoemulsyfikacji z implantacją soczewki
multifokalnej (do patrzenia w dal i czytania) Alcon
AcrySof IQ ReSTOR SN6AD1 z jedną poradą
kontrolną po zabiegu
6 000,00 zł
6 100,00 zł
Ośrodek Chirurgii Oka
Prof. Zagórskiego
Kraków
Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą
fakoemulsyfikacji z implantacją soczewki asferycznej
soczewka dwuogniskowa Lentis Comfort
3 500,00 zł
3 650,00 zł
Ośrodek Chirurgii Oka
Prof. Zagórskiego
Kraków
Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą
fakoemulsyfikacji z implantacją soczewki
dwuogniskowej AMO lub Restor
5 000,00 zł
5 150,00 zł
Ośrodek Chirurgii Oka
Prof. Zagórskiego
Kraków
Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą
fakoemulsyfikacji z implantacją soczewki
dwuogniskowej Lentis M+
4 900,00 zł
5 050,00 zł
Ośrodek Chirurgii Oka
Prof. Zagórskiego
Kraków
Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą
fakoemulsyfikacji z implantacją soczewki
multifokalnej torycznej dwuogniskowej Lentis
5 000,00 zł
5 150,00 zł
Ośrodek Chirurgii Oka
Prof. Zagórskiego
Kraków
Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą
fakoemulsyfikacji z implantacją soczewki
multifokalnej toryczneja dwuogniskowej AMO lub
Restor
6 000,00 zł
6 150,00 zł
Ośrodek Chirurgii Oka
Prof. Zagórskiego
Kraków
Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą
fakoemulsyfikacji z implantacją soczewki
multifokalnej toryczneja wieloogniskowej Zeiss
5 900,00 zł
6 050,00 zł
Ośrodek Chirurgii Oka
Prof. Zagórskiego
Kraków
Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą
fakoemulsyfikacji z implantacją soczewki o
wydłużonej głębi ostrości widzenia Symfony AMO
3 900,00 zł
4 050,00 zł
Ośrodek Chirurgii Oka
Prof. Zagórskiego
Kraków
Usunięcie zaćmy niepowikłana metodą
fakoemulsyfikacji z implantacją soczewki
trzyogniskowa Zeiss
3 900,00 zł
4 050,00 zł
Ośrodek Chirurgii Oka
Prof. Zagórskiego
Kraków
Usunięcie zaćmy powikłana metodą
fakoemulsyfikacji z implantacją soczewki
trzyogniskowa Zeiss
4 400,00 zł
4 550,00 zł
SPECJALISTYCZNE
CENTRUM
MEDYCZNE SPÓŁKA
AKCYJNA
Polanica
Zdrój
Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą
fakoemulsyfikacji z implantacją soczewki zwijalnej
torycznej w znieczuleniu miejscowym, 1 oko
4 900,00 zł
5 520,00 zł
Centrum Diagnostyki i
Mikrochirurgi Oka
Olsztyn
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
wszczepieniem soczewki zwijanej torycznej w
leczeniu astygmatyzmu
4 700,00 zł
5 050,00 zł
Centrum Diagnostyki i
Mikrochirurgi Oka
Olsztyn
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
wszczepieniem soczewki multifokalnej bez filtra
światła niebieskiego
5 500,00 zł
5 850,00 zł
Centrum Diagnostyki i
Mikrochirurgi Oka
Olsztyn
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
wsczepieniem soczewki multifokalnej ACRYSOFT
RESTOR
6 200,00 zł
6 550,00 zł
Centrum Diagnostyki i
Mikrochirurgi Oka
Olsztyn
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
wsczepieniem soczewki multifokalnej torycznej
RESTOR - TORIC
7 200,00 zł
7 550,00 zł
Nadmorskie Centrum
Medyczne Sp. z o.o.
Tabela 2. Wykaz cen komercyjnych polskich w zakresie zabiegów usunięcia zaćmy – soczewka specjalistyczna
Świadczeniodawca
Miasto
Uwagi
Cena
Cena z
kwalifikacją
"MIEDZIOWE
CENTRUM
ZDROWIA" S.A. W
LUBINIE
Lublin
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki ACRYSOFT IQ
3000
3200
"MIEDZIOWE
CENTRUM
ZDROWIA" S.A. W
LUBINIE
Lublin
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki zwijalnej - zaćma powikłana
2800
3000
"MIEDZIOWE
CENTRUM
ZDROWIA" S.A. W
LUBINIE
Lublin
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji ze
implantacją soczewki zwijalnej
1990
2190
Opracowanie Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
2/4
Usunięcie zaćmy niepowikłanej lub powikłanej (grupy JGP B18 i B19)
WT.541.4.2016
CENTRUM
MEDYCZNE MAVIT
SPÓŁKA Z O.O.
Warszawa
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji wraz ze
wszczepem standardowej soczewki zwijalnej
wykonane przez profesora
3600
4000
CENTRUM
MEDYCZNE MAVIT
SPÓŁKA Z O.O.
Warszawa
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją standardowej soczewki zwijalnej
wykonane przez innych lekarzy
3200
3600
CENTRUM
OKULISTYCZNE ŚW.
JERZEGO
Poznań
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki TYPU IQ
2999
3199
CENTRUM
OKULISTYCZNE ŚW.
JERZEGO
Poznań
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki TYPU NATURAL
2499
2699
CENTRUM
OKULISTYCZNE ŚW.
JERZEGO
Poznań
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki zwijalnej
1999
2199
Centrum Zdrowia
SALUS Oddział
Szpitalny
Słupsk
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki bez filtra jednoogniskowej
asferycznej asferycznej AMO Tecnis 1
3300
3300
Centrum Zdrowia
SALUS Oddział
Szpitalny
Słupsk
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki bez filtra jednoogniskowej
asferycznej Zeiss
2900
2900
Centrum Zdrowia
SALUS Oddział
Szpitalny
Słupsk
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki z filtrem jednoogniskowej
asferycznej Alcon Acrysoft IQ
3400
3400
Laguna Medical Sp. z
o.o.
Gdynia
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki Incise
4700
4850
Laguna Medical Sp. z
o.o.
Gdynia
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki Natural IQ
4000
4150
Laguna Medical Sp. z
o.o.
Gdynia
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki zwijalnej
3000
3150
Laguna Medical Sp. z
o.o.
Gdynia
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki żółtej
3500
3650
Szpital okulistyczny
Optomed w Chorzowie
Chorzów
Fakoemulsyfikacja zaćmy niepowikłanej z
wszczepem soczewki zwijalnej ALCON Acrysof
NATURAL
2900
3050
Szpital okulistyczny
Optomed w Chorzowie
Chorzów
Fakoemulsyfikacja zaćmy niepowikłanej z
wszczepem soczewki zwijalnej Acrysof IQ
3400
3550
Szpital okulistyczny
Optomed w Chorzowie
Chorzów
Fakoemulsyfikacja zaćmy powikłana z wszczepem
soczewki zwijalnej
3900
4050
Nadmorskie Centrum
Medyczne Sp. z o.o.
Gdańsk
Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą
fakoemulsyfikacji z implantacją soczewki Alcon
Acrysof SA60AT z jedną poradą kontrolną po
zabiegu
2700
2800
Nadmorskie Centrum
Medyczne Sp. z o.o.
Gdańsk
Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą
fakoemulsyfikacji z implantacją soczewki "żółtej"
Alcon AcrySof Natural SN60AT z jedną poradą
kontrolną po zabiegu
3150
3250
Nadmorskie Centrum
Medyczne Sp. z o.o.
Gdańsk
Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą
fakoemulsyfikacji z implantacją soczewki żółtej
AcrySof Natural IQ SN60WF z jedną poradą
kontrolną po zabiegu
3420
3520
Nadmorskie Centrum
Medyczne Sp. z o.o.
Gdańsk
Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą
fakoemulsyfikacji z implantacją soczewki zwykłej
trzyczęściowej Alcon MA60AC z jedną poradą
kontrolną po zabiegu
3000
3100
NEFROLUX LUCJAN
SOBIERAJ,
WOJCIECH
KAMIŃSKI SPÓŁKA
JAWNA
Jaworzno
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewkii zawijanej
3000
3150
NZOZ Szpitala
Powiatowego w
Dzierżoniowie sp. z
o.o.
Dzierżonó
w
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki - zaćma niepowikłana
2000
2100
NZOZ Szpitala
Powiatowego w
Dzierżoniowie sp. z
o.o.
Dzierżonó
w
Usunięcie zaćmy powikłanej metodą
fakoemulsyfikacji z jednoczesnym wszczepieniem
soczewki
3621
3721
Opracowanie Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
3/4
Usunięcie zaćmy niepowikłanej lub powikłanej (grupy JGP B18 i B19)
WT.541.4.2016
Ośrodek Chirurgii Oka
Prof. Zagórskiego
Kraków
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki sferycznej standardowej zaćma powikłana
2499
2649
Ośrodek Chirurgii Oka
Prof. Zagórskiego
Kraków
Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą
fakoemulsyfikacji z implantacją soczewki AMO,
Lentis, Acrysof
3900
4050
Ośrodek Chirurgii Oka
Prof. Zagórskiego
Kraków
Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą
fakoemulsyfikacji z implantacją soczewki asferycznej
oczewka jednoogniskowa „premium” Alcon IQ
3300
3450
Ośrodek Chirurgii Oka
Prof. Zagórskiego
Kraków
Usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą
fakoemulsyfikacji z implantacją soczewki asferycznej
soczewka jednoogniskowa „premium” Hoya
3000
3150
Ośrodek Chirurgii Oka
Prof. Zagórskiego
Kraków
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki sferycznej standardowej zaćma niepowikłana
1990
2140
SPECJALISTYCZNE
CENTRUM
MEDYCZNE SPÓŁKA
AKCYJNA
Polanica
Zdrój
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
jednoczesnym wszczepieniem soczewki zwijalnej w
znieczuleniu miejscowym, 1 oko
2200
2420
SPECJALISTYCZNE
CENTRUM
MEDYCZNE SPÓŁKA
AKCYJNA
Polanica
Zdrój
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki zwijalnej asferycznej typu
normal, hydrofilnej w znieczuleniu miejscowym, 1
oko
2700
2920
SPECJALISTYCZNE
CENTRUM
MEDYCZNE SPÓŁKA
AKCYJNA
Polanica
Zdrój
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki zwijalnej asferycznej typu
normal, hydrofilnej w znieczuleniu miejscowym, 1
oko
3000
3220
Szpital Ibis Sensor
Clinic
Warszawa
Usunięcie zaćmy niepowikłanejmetodą
fakoemulsyfikacji z soczewką podstawową
3900
3900
SZPITAL
SPECJALISTYCZNY
IM. LUDWIKA
RYDYGIERA W
KRAKOWIE LECZNICTWO
SZPITALNE
Kraków
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki zwijalnej Acry Soft AT
3512
3612
SZPITAL
SPECJALISTYCZNY
IM. LUDWIKA
RYDYGIERA W
KRAKOWIE LECZNICTWO
SZPITALNE
Kraków
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki zwijalnej Acry Soft IQ
3642
3742
SZPITAL
SPECJALISTYCZNY
IM. LUDWIKA
RYDYGIERA W
KRAKOWIE LECZNICTWO
SZPITALNE
Kraków
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki zwijalnej (standardowa)
2800
2900
SZPITAL W
PUSZCZYKOWIE IM.
PROF. S.T.
DĄBROWSKIEGO
SPÓŁKA AKCYJNA
Puszczyko
wo
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki zwijalnej
3440
3590
Wielospecjalistyczny
Szpital - SPZOZ
Zgorzelec
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
implantacją soczewki akrylowej
3000
3160
Centrum Diagnostyki i
Mikrochirurgi Oka
Olsztyn
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z
wszczepieniem soczewki zwijanej monofokalnej
3700
4050
Opracowanie Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
4/4