Wniosek o wynajęcie lokalu - BIP Urząd Miasta Jelenia Góra

WNIOSEK
______________________
(imię i nazwisko wnioskodawcy)
Jelenia Góra..................................
________________________________
(adres zamieszkania)
____________________
(telefon kontaktowy)
Prezydent Miasta Jeleniej Góry
Proszę o wynajęcie lokalu użytkowego położonego w budynku nr ................przy
ul. ......................................................w Jeleniej Górze, z przeznaczeniem na:
sklep branży............................................................................
zakład usługowy w zakresie: .................................................
zakład gastronomiczny typu: .................................................
biuro firmy: ............................................................................
(jakiej)
inną działalność: .....................................................................
(jaką)
Oświadczam że:
-
jestem mieszkańcem Jeleniej Góry od roku.........................,
-
w wynajętym lokalu będę prowadził/a działalność gospodarczą na własny rachunek,
-
wydatki związane z uruchomieniem działalności w wyżej wskazanym lokalu pokryję
ze środków (własnych, środków z Karkonoskiej Agencji Rozwoju Regionalnego SA
w Jeleniej Górze, kredytu bankowego, dotacji z PUP, pożyczki z PFRON, innychjakie),
-
nie posiadam własnego lokalu użytkowego oraz nie dysponuję lokalem komunalnym
lub z innych zasobów,
Deklaruję, że w pierwszym roku najmowania lokalu utworzę .......................nowe/ych miejsc
(podać liczbę osób)
pracy dla osób bezrobotnych zarejestrowanych w PUP w Jeleniej Górze.
Do wniosku dołączam następujące dokumenty:
1.zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy o figurowaniu w rejestrze osób bezrobotnych,
2.kserokopię dowodu osobistego z uwidocznionym adresem zamieszkania
----------------------------------podpis wnioskodawcy