ZGŁOSZENIE DRUŻYNY Oświadczenie Oświadczam, że wszystkie

ZGŁOSZENIE DRUŻYNY
........................................................................................................................................
/nazwa OSP – miejscowość/
DO ZAWODÓW SPORTOWO-POŻARNICZYCH
Lp.
Imię, nazwisko
Funkcja
1.
Dowódca
2.
Przodownik roty I
3.
Pomocnik przodownika roty I
4.
Przodownik roty II
5.
Pomocnik przodownika roty II
6.
Rozdzielaczowy
7.
Łącznik
Kolejność
biegu
Data
w sztafecie urodzenia
pożarniczej
Mechanik
8.
Obsługujący motopompę
w grupie "C"
9.
Zawodnik rezerwowy
Oświadczenie
Oświadczam, że wszystkie zgłoszone do zawodów osoby są członkami OSP, posiadają
ważne badania lekarskie umożliwiające wzięcie udziału w powiatowych zawodach sportowopożarniczych oraz są ubezpieczone.
Zgłaszający
…………………………………………………………………….................................
/pieczęć i podpis osoby uprawnionej do zgłoszenia drużyny na zawody/