ankieta dla rodziców

ANKIETA DLA RODZICÓW
Jeśli
wychowujesz
nastoletniego
syna
lub
córkę
bardzo
Cię
prosimy
o wypełnienie poniŜszej ankiety. Jest ona całkowicie anonimowa a jej podstawowym
celem
jest
poznanie
najczęściej
spotykanych
zachowań,
postaw
i opinii, rodziców wychowujących dorastające dzieci.
1.
Czy w ciągu ostatniego roku byłeś świadkiem sprzedaŜy napojów
alkoholowych osobie niepełnoletniej?
1.
2.
3.
4.
tak, raz lub kilka razy
tak wielokrotnie
nie
nie pamiętam
Jeśli w pyt. 1 zaznaczyłeś odp. 3. „nie” lub 4. „nie pamiętam” – przejdź do pyt. 3
2.
Czy będąc świadkiem sprzedaŜy alkoholu osobie niepełnoletniej podjąłeś
jakąś interwencję, zareagowałeś w jakiś sposób wobec tej sytuacji?
1. tak, zwróciłem(-am) uwagę sprzedawcy, Ŝe kupujący jest niepełnoletni
i nie powinien mu sprzedawać alkoholu
2. tak, zwróciłem uwagę sprzedawcy, Ŝe powinien sprawdzić dowód osobisty
kupującego, poniewaŜ wygląda na osobę niepełnoletnią
3. tak, zwróciłem uwagę kupującemu, Ŝe jest za młody aby kupować alkohol
4. ogólnie wyraziłem swoje zdanie mówiąc głośno w sklepie, Ŝe nieletniemu
nie naleŜy sprzedawać alkoholu
5. nie podjąłem Ŝadnej interwencji
3.
Czy w ciągu ostatniego roku byłeś świadkiem sprzedaŜy papierosów
osobie niepełnoletniej?
1.
2.
3.
4.
tak, raz lub kilka razy
tak wielokrotnie
nie
nie pamiętam
Jeśli w pyt. 3 zaznaczyłeś odp. 3. „nie” lub 4. „nie pamiętam” – przejdź do pyt. 5
4.
Czy będąc świadkiem sprzedaŜy papierosów osobie niepełnoletniej
podjąłeś jakąś interwencję, zareagowałeś w jakiś sposób wobec tej
sytuacji?
1. tak, zwróciłem(-am) uwagę sprzedawcy, Ŝe kupujący jest niepełnoletni
i nie powinien mu sprzedawać papierosów
2. tak, zwróciłem uwagę sprzedawcy, Ŝe powinien sprawdzić dowód osobisty
kupującego, poniewaŜ wygląda na osobę niepełnoletnią
3. tak, zwróciłem uwagę kupującemu, Ŝe jest za młody aby kupować
papierosy
4. ogólnie wyraziłem swoje zdanie mówiąc głośno w sklepie, Ŝe nieletniemu
nie naleŜy sprzedawać papierosów
5. nie podjąłem Ŝadnej interwencji
5.
Czy w ciągu ostatniego roku zdarzyło się Twój syn/córka wrócił do domu
pod wpływem alkoholu?
1.
2.
3.
4.
tak, jeden lub dwa razy
tak, 3 - 5 razy
tak, 6 i więcej razy
nie nigdy
Jeśli w pyt. 5 zaznaczyłeś odp. 4. „nie nigdy” – przejdź do pyt. 7
6.
Jak zareagowałeś (-aś) na ostatni powrót syna/córki do domu pod
wpływem alkoholu ?
1. udawałem, Ŝe tego nie zauwaŜyłem i nic nie zrobiłem (-am)
2. kazałem mu/jej natychmiast połoŜyć się spać a następnego dnia
powiedziałem, Ŝe czuję się rozczarowany i bardzo zawiedziony
3. solidnie mu/jej nagadałem i zabroniłem przez jakiś czas wychodzenia
z domu i/lub oglądania telewizji
4. uderzyłem go/ją i wyzwałem(-am) od najgorszych
5. wyrzuciłem go/ją z domu i kazałem wrócić kiedy wytrzeźwieje
6. przez kilka dni/tygodni w ogóle się do niego/niej nie odzywałem (-am)
7. inne – opisz krótko swoje zachowanie w takiej sytuacji
………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………
7.
Czy kiedykolwiek w Ŝyciu odbyłeś z synem/córką powaŜną rozmowę,
podczas której ustaliliście jasne zasady i konsekwencje związane
z piciem alkoholu ?
1. tak
2. nie
3. nie pamiętam
8. Czy w związku z piciem alkoholu przez Twojego syna/córkę zrobiłeś lub
powiedziałeś mu/jej coś takiego, czego teraz Ŝałujesz?
1.
2.
3.
4.
5.
zdecydowanie tak
raczej tak
raczej nie
zdecydowanie nie
trudno powiedzieć
9. Czy słyszałeć(-aś) coś na temat szkolnego programu profilaktyki, jego
podstawowych celów i załoŜeń?
1.
2.
3.
4.
5.
nie, nic nie słyszałem (-am)
kilka ogólników ale nic konkretnego
tak, rozmawialiśmy o tym z moim dzieckiem
tak, rozmawialiśmy o tym z nauczycielem
tak, słyszałem z innych źródeł
10.
Czy szkoła, w której uczy się Twoje dziecko podjęła jakąś współpracę
z rodzicami w zakresie problemów związanych z piciem alkoholu lub
paleniem papierosów ?
1. tak
2. nie
3. nie wiem
Jeśli w pyt. 10 zaznaczyłeś odp. 2. „nie” lub 3. „nie wiem” – przejdź do pyt. 12
11. Na czym polega ta współpraca szkoły z rodzicami w zakresie profilaktyki
problemów alkoholowych i tytoniowych ?
1. podejmowaniu badań pozwalających oszacować rzeczywiste rozmiary
wspomnianych powyŜej problemów i dzieleniu się z rodzicami ich wynikami
2. organizowaniu i prowadzenie debat z rodzicami na temat skali zjawiska
i metod radzenia sobie z trudnymi i ryzykownymi zachowaniami naszych dzieci
3. wprowadzeniu – po uzgodnieniu tego z rodzicami – systemu kontraktów
szkolnych dla uczniów naruszających zasady obowiązujące w tym zakresie w
szkole
4. wprowadzeniu – po uzgodnieniu tego z rodzicami – cyklicznych badań wśród
losowo wybranych uczniów w szkole dotyczących stanu trzeźwości oraz testów
wykrywających obecność narkotyków w organizmie
5. organizowaniu spotkań dla rodziców ze specjalistami ds. uzaleŜnień
12.
Czy pozwalasz swojemu dorastającemu synowi / córce na wypicie
niewielkich ilości alkoholu ?
1.
2.
3.
4.
nie, nigdy
tak ale tylko podczas szczególnych uroczystości (świąt rodzinnych)
tak, bez szczególnych okazji ale tylko w domu w obecności rodziców
tak, podczas uzgodnionych ze mną wcześniej spotkań towarzyskich ze
znajomymi
5. daję synowi / córce prawo do samodzielnego decydowania w tej kwestii mając
pełne zaufanie do jego/jej postępowania
_______________________________________________________________________
METRYCZKA
1. Płeć
2. Kim jesteś?
1. kobieta
2. męŜczyzna
3.Twoje wykształcenie
1.
2.
3.
4.
podstawowe
zawodowe
średnie
wyŜsze
1. ojcem
2. matką
3. przysposobionym rodzicem
4. Ile lat ma Twoje dziecko? …………….……
5. Jakiej płci jest Twoje dziecko?
1. chłopiec
2. dziewczyna