Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych

Infolinia Idea Fair Play: +48 575 790 002
Infolinia Compensy: +48 22 501 61 00
Polisa typ 184 nr 1004094
Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków
dzieci, młodzieży – ubezpieczenie szkolne 184
Jednostka organizacyjna 526/000/00000/40278
OKRES UBEZPIECZENIA
Okres ubezpieczenia: od 2016-09-01 godz. 00:00 do 2017-08-31 godz. 23:59
UBEZPIECZAJĄCY
Imię i nazwisko/Nazwa:
Łukasz Kopeć
PESEL/REGON: 81120914592
Adres: ul. Kościelna 9, 55-120 Pęgów
UBEZPIECZONY
Imię i nazwisko: Hanna Kopeć
PESEL: 09221010829
Adres: ul. Kościelna 9, 55-120 Pęgów
ZAKRES UBEZPIECZENIA
Suma/ limit ubezpieczenia dla każdego Ubezpieczonego
ZAKRES PODSTAWOWY
SUMA / LIMIT UBEZPIECZENIA
Śmierć wskutek nw w środku lokomocji lub aktów sabotażu i terroru
30 000 zł
Śmierć wskutek nw
20 000 zł
Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek nw
10 000 zł
Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek aktów sabotażu i terroru
15 000 zł
Jednorazowe świadczenie z tytułu pogryzienia, ukąszenia, użądlenia
200 zł
Jednorazowe świadczenie z tytułu nw w przypadku, gdy nie jest orzeczony trwały uszczerbek na zdrowiu
150 zł
Zwrot kosztów operacji plastycznych wskutek nw
4 000 zł
ZAKRES DODATKOWY
SUMA / LIMIT UBEZPIECZENIA
Klauzula nr 1 – zwrot kosztów leczenia
4 000 zł
Klauzula nr 3 - jednorazowe świadczenie z tytułu leczenia szpitalnego wskutek nw
1 000 zł
Klauzula nr 4 – jednorazowe świadczenie z tytułu poważnego zachorowania Ubezpieczonego
1 000 zł
Klauzula nr 6 – zwrot kosztów rehabilitacji
4 000 zł
Klauzula nr 7 – zwrot kosztów naprawy, wypożyczenia lub nabycia środków specjalnych
4 000 zł
Klauzula nr 10 – jednorazowe świadczenie na wypadek śmierci prawnego opiekuna Ubezpieczonego wskutek
nw
1 500 zł
SKŁADKA
Składka płatna:
 jednorazowo
Składka roczna za ubezpieczenie NNW:
przelewem
38,00 zł
Nr konta ideafairplay.pl sp. z o.o.: 89 2490 0005 0000 4600 4080 1486
słownie: trzydzieści osiem zł.
tytuł przelewu:
Wrocław, 2016-09-01 r.
______________
Miejscowość, data
Łukasz Kopeć
___________________________________
pieczęć i podpis przedstawiciela Compensy
IdeaFairPlay.pl Sp. z o.o.
ul. Strzegomska 138, 54-429 Wrocław
KRS 0000576117, Sąd Rejonowy dla Wrocławia Fabrycznej
we Wrocławiu VI Wydział Gospodarczy, NIP 897 181 36 32
Kapitał zakładowy: 100 000,00 zł - opłacony w całości
_______________________
Ubezpieczający
Compensa TU S.A. VIG
Al. Jerozolimskie 162, 02-342 Warszawa
KRS 6691, Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy
XII Wydział Gospodarczy, NIP 526 02 14 686
Kapitał zakładowy: 179 851 957,00 zł - opłacony w całości