Niniejszym oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję

Data wypełnienia zgłoszenia*:
Osoba zgłaszająca*:
Prosimy o wypełnienie zgłoszenia i przesłanie wraz z reklamowanym urządzeniem na wyżej podany adres.
Dane Klienta*:
Nazwa firmy:
NIP:
Adres firmy:
Telefon:
Os.
kontaktowa:
E-mail:
Dane firmy kurierskiej, za pośrednictwem, której ma nastąpić odesłanie urządzenia**
Nazwa:
Nr klienta:
W przypadku, gdy reklamowane urządzenie ma zostać odesłane na inny adres niż wskazany powyżej prosimy o wskazanie go w sekcji UWAGI.
Urządzenie*
Rodzaj
urządzenia:
Model
Nr seryjny:
Data
zakupu:
Faktura zakupu:
Dodatkowe
elementy
urządzenia
(np.
zasilacz, uchwyty itp.)
Naprawa
gwarancyjna
TA
K
NI
E
Zgoda na wymianę na inny
sprawny egzemplarz:
TA
K
NI
E
Opis uszkodzenia*
................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................
Informacje od
osoby zgłaszającej
reklamację:
................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................
UWAGI
.................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Niniejszym oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję warunki procedury serwisowej firmy DTS SYSTEM Sp. z o.o.
.............................................................................
............................................................................
Data i podpis osoby zgłaszającej reklamację
Podpis pracownika serwisu
* pola obowiązkowe
** Firma DTS SYSTEM Sp. z o.o. nie realizuje wysyłek za pośrednictwem Poczty Polskiej.