Wydzia³ Architektury

Wydzia³ Architektury
pok . 304
tel.: 32 283 63 04
41-902 Bytom, ul. Parkowa 2
tel.: 32 281 20 51, www.bytom.pl
Inwestor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bytom, dnia . . . . . . . . . . .
.............................................................
/imiê i nazwisko lub nazwa podmiotu oraz adres, nr telefonu/
.............................................................
w którego imieniu dzia³a, jako pe³nomocnik *
.............................................................
/imiê i nazwisko lub nazwa podmiotu oraz adres, nr telefonu/
.............................................................
WNIOSEK O WYDANIE DECYZJI O WARUNKACH ZABUDOWY /
O USTALENIU LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO*
Nazwa inwestycji:
...................................................................................
...................................................................................
/has³owa nazwa inwestycji np. budowa domu jednorodzinnego, warsztatu samochodowego,
gara¿u, pawilonu handlowego,zmiana sposobu u¿ytkowania itp /
o nastêpuj¹cej charakterystyce :
A.
LOKALIZACJA
Bytom, ul. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1. Nr katastralne dzia³ek, na których realizowana bêdzie inwestycja
/dane musz¹ byæ zgodne z za³¹cznikiem mapowym/
......................................................................................................
......................................................................................................
/dla inwestycji obejmuj¹cych wiêksz¹ iloœæ dzia³ek nale¿y podaæ ich wykaz w za³¹czniku /
* niepotrzebne skreœliæ
Druk AA - 2.1, obowi¹zuje od: 1 paŸdziernika 2013 r.
B. FUNKCJA I SPOSÓB ZAGOSPODAROWANIA TERENU ORAZ CHARAKTERYSTYKA
ZABUDOWY I ZAGOSPODAROWANIA TERENU
1. Istniej¹cy sposób zagospodarowania dzia³ek, na których bêdzie realizowana
inwestycja :
.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
........................................................................................
2. Projektowany sposób zagospodarowania dzia³ek, na których realizowana bêdzie
inwestycja:
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
/tu nale¿y opisaæ szczegó³owo projektowan¹ inwestycjê, jej przeznaczenie wraz z obiektami
towarzysz¹cymi np.: budowa przy³¹czy: wody, gazu, energii elektrycznej, ciep³a, kanalizacji sanitarnej
i deszczowej, wjazdu na teren posesji z ul. ...; budowa ogrodzenia terenu; parkingu; pomieszczenia
gospodarczego; pochylni; bezodp³ywowego osadnika œcieków, wprowadzenie zieleni; ekranów
akustycznych; utwardzenia terenu itp/
3. Dojazd od ulicy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
C.
CHARAKTERYSTYCZNE PARAMETRY TECHNICZNE INWESTYCJI
1. usytuowanie obiektu na dzia³ce - okreœliæ na za³¹czniku graficznym
2. orientacyjna powierzchnia zabudowy : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . m2
2
3. orientacyjna powierzchnia sprzeda¿y: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . m / w przypadku
obiektów handlowych/
4. orientacyjna kubatura : .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .m3
5. iloϾ kondygnacji nadziemnych: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / w tym poddasze
u¿ytkowe /*
6.podpiwniczenie :
tak / nie *
7.poddasze:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/brak/u¿ytkowe/nieu¿ytkowe/
8.geometria dachu:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/uk³ad po³aci dachowych np. dach p³aski, jednospadowy, dwuspadowy, wielospadowy, itp./
9.technologia:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/monolityczna/szkieletowa/murowana/inna/
*niepotrzebne skreœliæ
Druk AA - 2.1, obowi¹zuje od: 1 paŸdziernika 2013 r.
10.ogrzewanie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11.forma architektoniczna budynku: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.........................................................................................
.........................................................................................
.........................................................................................
/tu nale¿y opisaæ formê projektowanego obiektu: bry³ê: prosta, rozcz³onkowana; elewacjê
frontow¹ itp./
D.
MEDIA I INFRASTRUKTURA TECHNICZNA
1.Szacunkowe zapotrzebowanie na media :
3
3
woda . . . . . . . . . . . ..m /miesi¹c
œcieki do odprowadzenia. . . . . . . . . . . . . . . .m /miesi¹c
gaz . . . . . . . . . . . . . . m3/miesi¹c
energia elektryczna. . . . . . . . . . . .KW
ciep³o. . . . . . .KW
2.Sposób odprowadzania lub oczyszczania œcieków:
.........................................................................................
3.Sposób odprowadzania lub unieszkodliwiania odpadów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.........................................................................................
4. Zamierzenie inwestycyjne objête wnioskiem bêdzie generowa³o nastêpuj¹cy ruch
pojazdów:
sam.osobowe.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ./dobê; sam.dostawcze. . . . . . . . . . . . . . . . . . . ./dobê;
sam.ciê¿arowe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ./dobê
5.Inne potrzeby w zakresie infrastruktury technicznej : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.........................................................................
.........................................................................
6.Dane charakteryzuj¹ce wp³yw inwestycji na œrodowisko:
/np. rodzaj technologii, przewidywana iloœæ wykorzystywanych paliw, energii, wody, innych surowców i materia³ów;
rozwi¹zania chroni¹ce œrodowisko; rodzaj i przewidywana iloœæ wprowadzanych do œrodowiska substancji lub energii/
...........................................................................................
.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...........................................................................................
...........................................................................................
.........................................
/podpis inwestora lub pe³nomocnika/
Druk AA - 2.1, obowi¹zuje od: 1 paŸdziernika 2013 r.
DODATKOWE OBJAŒNIENIA:
Tryb za³atwienia sprawy:
Zgodnie z ustaw¹ o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym.
Wnioski sk³ada siê w kancelarii lub Punkcie Informacyjnym Urzêdu Miejskiego.
Do wniosku do³¹czam:
- mapy sytuacyjne z okreœleniem granic terenu objêtego wnioskiem ( w tym 2 egz. map z oryginalnymi
pieczêciami Wydzia³u Geodezji; iloœæ kopii mapy sytuacyjnej do ustalenia) w skali 1: 500 lub 1: 1000 /pok. 330/
- 1 egz. mapy ewidencyjnej - z okreœleniem granic terenu objêtego wnioskiem - obejmuj¹cej równie¿ dzia³ki
s¹siednie do planowanej inwestycji /pok. 329 i 330/
- graficzne przedstawienie okreœlaj¹ce planowane zagospodarowanie terenu i gabaryty obiektów
budowlanych (m.in. szerokoœæ i wysokoœæ elewacji, wysokoœæ kalenicy, uk³ad po³aci i nachylenie dachu)
- umowy zawarte pomiêdzy inwestorem a w³aœciw¹ jednostk¹ organizacyjn¹ (gestorem sieci) w zakresie
uzbrojenia terenu
- pe³nomocnictwo
- inne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Op³ata skarbowa:
1. Wydanie decyzji o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu - 107 z³.
Sposób dokonania op³aty:
- gotówk¹ w kasie Urzêdu - kasy pok. 110a i 120, czynne:
poniedzia³ek: 7.45 - 17.30
od wtorku do pi¹tku: 7.45 - 15.00
- gotówk¹ w Punkcie Informacyjnym
- przez wp³atê na rachunek bud¿etu Miasta
Getin Noble Bank S.A. Oddzia³ w Bytomiu
60 1560 0013 0383 0201 0000 0001
Nie podlegaj¹ op³acie skarbowej decyzje w sprawach budownictwa mieszkaniowego.
Druk AA - 2.1, obowi¹zuje od: 1 paŸdziernika 2013 r.