Oświadczenie osoby

Załącznik do pkt.3
Formularza – zgłoszenie
OŚWIADCZENIE OSOBY
przystępującej do rokowań w dniu 08.12.2006r na sprzedaż działki
położonej w Kłobucku ul. Staszica 12
Ja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . syn/córka . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . zamieszkały/a . . . . . .
................................................. .... ,
legitymujący/a się dowodem osobistym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
(seria , numer )
oświadczam, że znane jest przeznaczenie nieruchomości w miejscowym
planie zagospodarowania przestrzennego .
Data . . . . . . . . . . . . .
podpis . . . . . . . . . . . . . . . . . .