Zgłoszenie szkody - Renault Finansowanie

ul. Marynarska 13
02-674 Warszawa
Dział Ubezpieczeń - Leasing
tel. 22 541 13 90, fax. 22 541 13 01
Zgłoszenie szkody
W związku z zaistniałą szkodą prosimy o podanie poniższych informacji, które umożliwią nam wydanie
stosownego upoważnienia do naprawy pojazdu zgodnie z zapisami Umowy Leasingu.
Przypominamy również, iż naprawa pojazdu musi być wykonana w Autoryzowanej Stacji Obsługi
Renault/Dacia/Nissan (w zależności od marki Dostawcy) w formie bezgotówkowej, tzn. że odszkodowanie
zostanie przekazane przez Towarzystwo Ubezpieczeń do serwisu dokonującego naprawy, na podstawie
złożonych przez serwis faktur. Po otrzymaniu niniejszego zgłoszenia, zostanie automatycznie wysłana zgoda
do Towarzystwa Ubezpieczeń.
Prosimy
o
przesłanie
wypełnionego
i
podpisanego
[email protected] lub faxem (22) 541-13-01.
zgłoszenia
na
adres
mailowy
Szkoda dotyczy:
Nr rejestracyjny pojazdu
Nr umowy leasingu
1. Likwidacja szkody z ubezpieczenia AC czy OC sprawcy?
2. Data powstania szkody
3. Numer szkody
4. Status szkody (częściowa/całkowita)
5. Zakład ubezpieczeń przyjmujący zgłoszenie szkody
6. Stacja ASO Renault/Dacia/Nissan dokonująca naprawy
(nazwa, adres)
7. Dane kontaktowe osoby zgłaszającej szkodę
(imię i nazwisko, nr telefonu, adres e-mail)
Data:
Pieczątka/podpis zgłaszającego szkodę: