ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W I WARSZTATACH GOSPEL W
Transkrypt
ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W I WARSZTATACH GOSPEL W
KARTA ZGŁOSZENIA VI W ARSZTATY GOSPEL „CALVARY GOSPEL” GÓRA KALWARIA 10 – 11 GRUDNIA 2016 Imię* / Nazwa zespołu ................................................................................................................................................................. Nazwisko */ ilość członków .......................................................................................................................................................... Adres ............................................................................................................................................................................................. Data urodzenia ............................................................................................................................................................................... Adres, telefon, adres mailowy ...................................................................................................................................................... Instytucja patronująca (dot. zespołów) …………………………………………………………................................................ Rodzaj zajęć **: Grupa I – GRUPA DOROSŁYCH ………………………………………………………………...opłata 80 zł Grupa II – ZESPOŁY ZORGANIZOWANE (powyżej 12 osób) …………………………………opłata 70 zł DZIECI, MŁODZIEŻ, STUDENCI (do lat 25) ……………………………………… opłata 70 zł Grupa III – OSOBY DOROSŁE zapisane do dnia 30 października 2016 …………………………opłata 72 zł ZESPOŁY, DZIECI i MŁODZIEŻ zapisane do dnia 30 października 2016 …………..opłata 63 zł Uwagi: 1. Należy zaznaczyć odpowiedni kwadrat. 2. Zgodnie z regulaminem „Calvary Gospel 2016” wpisowe obejmuje obiad dla każdego z uczestników w dniu 12.12.2015 r. 3. Na 14 dni przed rozpoczęciem warsztatów Organizator nie zwraca pieniędzy za niewykorzystane warsztaty. Wyrażam zgodę na gromadzenie, przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych w bazie Fundacji PiEA „Promotus” związaną z VII Międzynarodowymi Warsztatami Gospel. CALVARY GOSPEL 2016. Data i podpis ......................................................................................................................................................... WYŚLIJ ZGŁOSZENIE * Niepotrzebne skreślić ** Zaznaczyć odpowiedni kwadrat ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------- Warunkiem zapisu na warsztaty jest przesłanie zgłoszenia na adres Biura Organizacyjnego VI Warsztatów Gospel Calvary Gospel 2016: 05-530 Góra Kalwaria,ul. Szpitalna 1; lub majlowo: [email protected] lub [email protected] oraz dokonanie wpłaty do dnia 1 grudnia 2016 r. włącznie przelewem na konto Fundacji Promocji i Edukacji Artystycznej „Promotus” przekazem pocztowym, lub przelewem na konto Fundacji w Mazovia Bank Spółdzielczy 81 8003 0003 2001 0000 9511 0001. Termin przesyłania zgłoszeń: 30 listopada 2016 r. Decyduje kolejność zgłoszeń oraz data stempla pocztowego lub bankowego. Prosimy o zachowanie dowodu wpłaty – może być potrzebny przy rejestracji. Miejsce warsztatów: Ośrodek Kultury w Górze Kalwarii „Kalejdoskop Kultury” ul. Białka 9; 05-530 Góra Kalwaria Przyjazd, noclegi, dojazdy na warsztaty i na koncert - na koszt własny. ILOŚĆ MIEJSC OGRANICZONA . Dodatkowe informacje na temat warsztatów można uzyskać telefonicznie: tel. : 0-502-522-490; e-majlowo: e-mail: [email protected].; [email protected]; [email protected] lub na stronie: www.promotus.pl