Estetyka zęba w średnim wieku

N
d e nt y s t y c z n a
o w o c z e s n y
T
e c h n i k
D
e nt y s t y c z n y
fot. archiwum firmy DeguDent
Technika
tech. dent. Katarzyna Subotowicz
Estetyka zęba w średnim wieku
Technika warstwowa
W
numerze 2/2010
opisaliśmy możliwości
urozmaicenia wyglądu młodych i bardzo młodych zębów.
W tym artykule pokażemy
kilka rozwiązań dla zębów
pacjentów w średnim wieku.
Słowa kluczowe  zęby osób
w średnim wieku, uzupełnienia
protetyczne
Streszczenie  Pacjenci w średnim
wieku zabiegają o to, aby ich
uzupełnienia protetyczne wyglądały
przede wszystkim naturalnie.
Artykuł opisuje szczegółową
procedurę pomagającą w uzyskaniu
satysfakcjonującego wyglądu.
32
Upływający czas jest nieubłagany i zęby
wraz z nami zaczynają ulegać jego działaniu, dlatego chciałabym zaproponować
kilka rozwiązań dla zębów pacjentów
w średnim wieku, u których najczęściej
odbudowywane są braki zębowe.
Jak pogodzić się z protezą
Są to przede wszystkim najbardziej klasyczne odbudowy, czyli uzupełnienie
pojedynczych, braków międzyzębowych.
Pacjenci często narzekają, że ich zęby
nie są już tak białe jak kiedyś, prawda
jest taka, że tak samo jak przybywa
nam siwych włosów i zmarszczek, tak
i zęby wydają się bardziej „zmęczone
i zużyte”, a z tymi pierwszymi oznakami
przemijającej młodości dość trudno się
pogodzić.
Młodzi ludzie zazwyczaj pojawiają się
w gabinecie stomatologicznym w celu
wybielenia zębów lub uzupełnienia
braków powstałych w wyniku urazów
mechanicznych, łatwo więc wytłumaczyć im konieczność wykorzystania
rozwiązań protetycznych. Ludzie starsi
z kolei mieli już czas oswoić się z nieubłaganym upływem czasu i rozumieją
potrzebę wizyt u protetyka, natomiast
pacjenci w średnim wieku często nie potrafią się pogodzić z faktem, że potrzebna jest im proteza. Na nas, techników
i lekarzy, spada więc obowiązek przekonania pacjenta do takiego rozwiązania
i wytłumaczenia mu, że nie jest to nic
złego. Musimy go wyleczyć, zaopatrzyć
w odpowiednie uzupełnienie, a zarazem uszczęśliwić. Można by rzec – nic
prostszego – robimy filmowy uśmiech
z zębami w kolorze umywalki i problem
z głowy. Pacjentom w średnim wieku
zależy przede wszystkim na naturalnym
wyglądzie, pragną by uzupełnienia protetyczne nie rzucały się w oczy.
Naturalny wygląd
Oto kilka moich propozycji. Pierwsze,
co definiuje kolor i charakter zęba
w średnim wieku, to nieco starte już
szkliwo, co oznacza, że ząb nie będzie już
tak „mleczny” na powierzchni przedsionkowej, nawet jeśli pozostaje w jasnym
Technika
d e nt y s t y c z n a
fot. archiwum firmy DeguDent
3/2010
1
2
3
4
5
6
Fot. 1. Wypalony liner/opaker 1 i 2; Fot. 2. Kolorowe wysepki z intensywnej dentyny
2 i 3, położone na liner/opaker; Fot. 3. Dentyna, brzeg sieczny. Warstwowanie
podstawowe; Fot. 4. Intensywne dentyny 1, 2 i 3 nałożone w obszarze brzegu
siecznego; ramka na krańcach brzegu siecznego ukształtowana z Opal Effect Sky;
kolorze (np. A2), odcień nie jest już tak
nasycony. Gdy gęsta „polewa” szkliwna
zostaje starta, spod spodu wyzierają
nieco intensywniejsze kolory.
Pracę zaczynamy oczywiście od opakera/linera, chociaż – jak już wspominałam
– liner w przypadku tlenku cyrkonu nie
jest konieczny, natomiast jeśli chcemy
wyciągnąć kolor i efekt od pierwszej
warstwy, dobrze zacząć już na tym etapie. Oczywiście wszystko zależy od intensywności, jaką chcemy uzyskać, ale
przynajmniej w niektórych obszarach
zęba można pokusić się o ciemniejszy
ton opakera niż ten przypisany do danego koloru. Kolejnym etapem jest
zamaskowanie czapeczki (metalowej
lub cyrkonowej), do czego służą masy
o podwyższonej fluorescencji – intensywne dentyny (ID system LOVE) oraz
fluorescentne masy w kolorze brzegów
siecznych (FLU I GREY INSIDE). Jeżeli
chcemy podkreślić obnażone szyjki
zębów, można również w okolicy przydziąsłowej użyć intensywnych dentyn
nieco ciemniejszych niż adekwatne
Fot. 5. Kształt korony uzupełniony całkowicie w obszarze brzegu siecznego za pomocą masy szkliwnej Opal Effect Sunset; w obszarze zębiny za pomocą Transpa
Clear TC; Fot. 6. Rezultat – gotowa korona
do zadanego koloru. W obszarze konturu
preparacji, zwłaszcza jeśli ząb nie jest
zbyt mocno oszlifowany, warto wykorzystać znakomity efekt GREY INSIDE,
czyli dość mlecznej, szarawej masy, która
znakomicie „gasi” jaskrawość i „świecenie czapki”.
W środkowej części zęba dobrze wygląda też ciemniejsza warstwa ID, dobrana
już indywidualnie, nieco bardziej żółta
lub pomarańczowa, zależnie od tonacji,
w jakiej chcemy utrzymać ząb. Kolejnym
krokiem, co pozostaje niezmienne niezależnie od wieku pacjenta, jest ułożenie
dentyny podstawowej, która stanowi
tu tylko bazę wyjściową do dalszej charakteryzacji. Kiedy przygotujemy już
miejsce do ułożenia warstw szkliwnych
(wykonamy redukcję pewnej ilości dentyny), czas na zabawę z kolorami. Należy
pamiętać o tym, że mamelony takich
zębów nie mają już formy regularnych
falbanek i są raczej prostymi, w miarę
równymi pasmami o intensywniejszej
barwie. Żeby uzyskać naturalny efekt
startych mamelonów, można przygoto-
wany kształt ponownie pokryć delikatnie
intensywnymi dentynami (ID), by zatrzymać nieco światła w tym obszarze
zęba. Dla podkreślenia wyrazistości tych
elementów pomiędzy subtelne nacięcia
nanosimy bardziej przezierne opalizująco-przezroczyste masy szkliwa. Dobrze
będzie tu wyglądać szaro-transprentna masa (FOG lub FOG pomieszana
ze S BY). Dla przypomnienia: to przezierna masa opalizująca, więc niezbyt
„agresywna” w swej transparencji.
W środkowej części brzegu siecznego
można dodać pomarańczowego (SUNSET) lub żółtawego (SUNRISE) szkliwa,
ewentualnie złagodzonego S BY.
Jeśli chcemy pokusić się o efekt popękanego szkliwa, dobrze jest to wykonać
naprzemiennym układaniem standardowego brzegu siecznego, do jego ostro
odciętej, pionowej ścianki „przytulamy”
cieniutki paseczek całkowicie przeziernej masy, jaką jest TC (efekt szyby).
U stosunkowo młodego pacjenta nie
będzie wyglądać dobrze, jeśli wykonamy
trójwymiarowe pęknięcia przy pomocy
33
Technika
N
d e nt y s t y c z n a
o w o c z e s n y
T
e c h n i k
D
e nt y s t y c z n y
Brzeg sieczny E
Opal Effect Sky
Opal
Effect
Sunset
Intensywna dentyna 1
Intensywna dentyna 2
Intensywna dentyna 3
Dentyna
Transpa Clear
Intensywna
dentyna 2
Intensywna
dentyna 3
farbki zamkniętej pomiędzy warstwami krouszkodzenia linii krawędzi szkliwnej
siecznymi, gdyż pęknięcia nie zdążyły w wyniku naturalnego ścierania zębów.
Doskonałym dopełnieniem formy
się jeszcze „utrwalić” i zabarwić na intensywniejsze kolory. Jeśli zależy nam, powierzchni przedsionkowej będzie ułoby krawędź startego brzegu siecznego wy- żenie na krawędziach stycznych delikatnych niebieskości o głębglądała bardziej naturalszym, może nawet lekko
nie (na cieńszą i bardziej
Doskonałym
fioletowym odcieniu, opazniszczoną), możemy dodopełnieniem
lizujących wałeczków
pełnić kształt brzegiem
formy powierzchni
szkliwnych (OE OCEAN
opalizującym dostosowaprzedsionkowej
lub OE OCEAN zmieszanym do wybranego odbędzie ułożenie
ny z „rozcieńczalnikiem”,
cienia uzupełnienia bądź
na krawędziach
efekt S BY). Jeśli nie chceponownie S BY. Pamiętajstycznych delikatmy przesadzać z urozmamy, że krawędź nie będzie
icaniem, kształt ostateczny
nych niebieskości
już obła i zaokrąglona,
można osiągnąć również
tylko dość równo ścięta,
o głębszym, może
podstawową masą brzeo nieco „poszarpanym”
nawet lekko fiolegu siecznego (E). Kroplą
wyglądzie. Jest to bardzo
towym odcieniu
dopełniającą całości może
indywidualna kwestia,
opalizujących wabyć ułożenie w środkowej
gdyż zdarzają się pacjenłeczków szkliwnych
części zęba cieplejszego
ci, którzy bardzo walczą
szkliwa (np. Sunset
o to, by brzeg był równiusieńki, bez żadnych defektów. Jednakże lub Sunrise). W tym celu z gotowej
u większości ludzi w średnim wieku już korony, tam gdzie chcemy dobarwić
można odnaleźć ślady po odgryzaniu ząb, należy wybrać nieckę o łagodnych,
różnych nitek, żyłek czy chociażby mi- coraz płytszych brzegach i uzupełnić
34
wybranym kolorem. Nie zapominajmy
o powierzchni podniebiennej, która
będzie wybarwiona intensywniej niż
przedsionkowa, ale jeszcze bez ewidentnie widocznej wtórnej zębiny. Możemy
posłużyć się ID 2 lub 3, o bardziej żółtej
lub bursztynowej barwie. Wałki szkliwne
budujemy z opalizującej masy szkliwnej
standardowej dla wybranego koloru lub
opalizującej, pomieszanej z mlecznym,
białawym WS.
Do palenia korekcyjnego można
używać już niemal wyłącznie opalizujących mas kolorowych, chyba że bardzo
widocznie brakuje pełnych kształtów
dentynowych. W takim wypadku najpierw uzupełniamy dentynę, a dopiero
potem możemy zaszaleć z opalizującymi,
barwionymi masami szkliwnymi.
Życzę udanych eksperymentów. Warto
trochę pofantazjować, bo nie są to tak
intensywnie widoczne warstwy, które
mogłyby całkowicie zmienić zaplanowany kolor, a za to nadają uzupełnieniom
niezwykle naturalny wygląd. W następnym numerze zęby spracowane.
q