docPlik źródłowy - Urząd Miasta Puławy
download 
Reklamacja Transkrypt
Plik źródłowy - Urząd Miasta Puławy
........................................................ .................................... (wnioskodawca) (miejscowość, data) ....................................................... ....................................................... (adres) ....................................................... (telefon kontaktowy) Prezydent Miasta Puławy Wydział Wspierania Rozwoju Przedsiębiorczości ul. Lubelska 5 24 - 100 Puławy W N I O S E K O WYDANIE ZEZWOLENIA NA SPRZEDAŻ NAPOJÓW ALKOHOLOWYCH O ZAWARTOŚCI: do 4,5% alkoholu oraz piwa Detal od 4,5% do 18% alkoholu Gastronomia powyżej 18% alkoholu właściwe zaznacz X .......................................................................................................................................................... okres ważności zezwolenia .......................................................................................................................................................... Adres zamieszkania / adres siedziby .......................................................................................................................................................... Pełnomocnicy /imiona, nazwiska i adresy zamieszkania/ .......................................................................................................................................................... NIP przedsiębiorców, PKD .......................................................................................................................................................... Adres punktu sprzedaży .......................................................................................................................................................... Adres punktu składowania napojów alkoholowych do wniosku należy dołączyć: 1. dokument potwierdzający tytuł prawny wnioskodawcy do lokalu stanowiącego punkt sprzedaży napojów alkoholowych 2. pisemną zgodę właściciela, użytkownika, zarządcy lub administratora budynku, jeżeli punkt sprzedaży będzie zlokalizowany w budynku mieszkalnym wielorodzinnym 3. decyzję właściwego państwowego powiatowego inspektora sanitarnego potwierdzającą spełnienie warunków sanitarnych przez punkt sprzedaży. ............................................................. podpis Wnioskodawcy Formularz nr: WP.1611.1.1.2016 do karty usługi nr: WP.0143.1.2016 data aktualizacji: 2016-01-27 strona 1 z 1
