docJa...... nazwa REGON Rodzaj Oś z ......... mi .............. firmy...... N
download 
Reklamacja Transkrypt
Ja...... nazwa REGON Rodzaj Oś z ......... mi .............. firmy...... N
Załącznik k nr 4 do SIWZ Z Nazwa a i adres Wykonawcy W y: ………… ……………… ……………… ……………… ……………… O OŚWIADCZ ZENIE WY YKONAWCY Y Ja....................................................................działając w imiieniu: nazwa firmy........................................................................................... N: ..............................,adres s.......................................................... REGON eprezentow wania firm my......................................... Rodzaj upoważnienia do re świadczam m że nie po odlegamy wykluczen niu z postę ępowania o udzielen nie Oś zamówienia a publicznego na po odstawie art. 24 ustt.1 ustaw wy – Praw wo zamów wień publiicznych ............................................ miiejscowość ć, data ............................................... podpis osoby o upo oważnionejj Art. 24 ust.1 ustaw wy: Z postęp powania o ud dzielenie zam mówienia wy yklucza się: a) b) wykonawców w, którzy wyrządzili w szkodę, nie wykonując zamówienia a lub wyko onując je nienależycie e, jeżeli szko oda ta zosta ała stwierdzo ona prawom mocnym orze eczeniem są ądu które uprawomocn niło się w ok kresie 3 lat przed p wszczę ęciem postęp powania. wykonawców w, w stosun nku do który ych otwarto likwidację lub l których upadłość og głoszono, z wyjątkiem m wykonawc ców, którzy y po ogłosze eniu upadło ości zawarli układ zatw wierdzony prawomocny ym postanow wieniem sąd du, jeżeli uk kład nie prze ewiduje zaspokojenia wierzycieli w poprzez likw widację mają ątku upadłeg go; c) d) e) f) g) h) i) wykonawców w, którzy za alegają z uiszczeniem po odatków, opłłat lub skład dek na ubezp pieczenia społeczne lu ub zdrowotne, z wyjątkiiem przypad dków gdy uz zyskali oni p przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatn ności lub ws strzymanie w całości wykonania decyzji d właśc ciwego organ nu; osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestęp pstwo popełnione w zw wiązku z postępowaniem o ud dzielenie za amówienia, przestępstwo przeciw wko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępsttwo przeciw wko środow wisku, przestępstwo przekupstwa a, przestęps stwo przeciwko obroto owi gospoda arczemu lub b inne przestępstwo popełnione w celu osiąg gnięcia korzy yści majątkow wych, a takż że za przestę ępstwo skarbowe lub przestępstw wo udziału w zorganizow wanej grupie albo związk ku mających h na celu popełnienie przestępstw wa lub przesttępstwa skarrbowego; spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestęp pstwo popełłnione w związku z postępowanie p em o udziele enie zamówiienia, przesttępstwo prze eciwko praw wom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępsttwo przeciw wko środow wisku, przestępstwo przekupstwa a, przestęps stwo przeciwko obroto owi gospoda arczemu lub b inne przestępstwo popełnione w celu osiąg gnięcia korzy yści majątkow wych, a takż że za przestę ępstwo skarbowe lub przestępstw wo udziału w zorganizow wanej grupie albo związk ku mających h na celu popełnienie przestępstw wa lub przesttępstwa skarrbowego; spółki partn nerskie, któ órych partn nera lub cz złonka zarządu prawom mocnie ska azano za przestępstw wo popełnio one w związku z po ostępowanie em o udziielenie zam mówienia, przestępstw wo przeciwko prawom osób wyko onujących pracę p zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępsttwo przeku upstwa, prz zestępstwo przeciwko obrotowi gospodarcze emu lub inne e przestępstw wo popełnione w celu os siągnięcia ko orzyści mają ątkowych, a także za przestępstwo p o skarbowe lub przestęp pstwo udziałłu w zorganizowanej gru upie albo związku majjących na ce elu popełnien nie przestęps stwa lub prz zestępstwa s skarbowego; spółki kom mandytowe oraz spółki komandyttowo-akcyjne e, których komplemen ntariusza prawomocniie skazano za przestę ępstwo pop pełnione w związku z postępowa aniem o udzielenie zamówienia, przestęps stwo przeciwko prawo om osób w wykonującyc ch pracę zarobkową, przestępstw wo przeciwko o środowisku u, przestęps stwo przeku upstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi o gos spodarczemu u lub inne przestępstwo p o popełnione e w celu os siągnięcia korzyści ma ajątkowych, a także za a przestępsttwo skarbow we lub prze estępstwo udziału w zorganizowa anej grupie albo związ zku mający ych na celu u popełnieniie przestęps stwa lub przestępstw wa skarboweg go; osoby prrawne, kttórych urrzędującego członka a organu u zarządz zającego prawomocnie skazano o za przesttępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówien nia, przesttępstwo pr rzeciwko prawom p os sób wykon nujących pracę za arobkową, przestęp pstwo prz zeciwko środowisk ku, przestępstwo obrotowi gospodarrczemu lu przekupstw wa, przesttępstwo przeciwko p ub inne przestępstw wo popełn nione w celu osiągnię ęcia korzyś ści majątko owych, a także t za przestępstw wo skarbow we lub prz zestępstwo udziału w zorganizo owanej grupie albo związku mających na celu popełnien nie przestępstwa llub przestępstwa skarboweg go; podmioty zbiorowe, wo obec któryc ch sąd orze ekł zakaz ub biegania się ę o zamówiienia, na podstawie przepisów p o odpowiedzia alności podm miotów zbiorrowych za cz zyny zabronione pod groźbą kary; 2
