Narazenie kadry medycznej na kontakt z lekami

Narazenie kadry medycznej na kontakt z lekami

Narazenie kadry medycznej
na kontakt z lekami
przeciwnowotworowymi
Wyniki badan projektu CYTO
Odráška Pavel
Doležalová L., Gorná L., Prudilová M., Vejpustková R.,
Piler P., Kuta J., Oravec M., Bláha L.
Masaryk Memorial Cancer Institute
Brno, Czech Republic
Centrum Badan Zwiazków Toksycznych w Srodowisku
Masaryk University, Brno, Czech Republic
XI Ogólnopolskie spotkanie farmacji onkologicznej
Spis tresci
• Wstep
(opis miejsca pracy, system of drug
preparation and administrationsystem
przygotowywania i podawania leków)
• Metody
(monitorowanie i metody analityczne)
• Wyniki badan monitorujacych
(porównanie zanieczyszczen trzech glównych
stanowisk pracy w szpitalach
poprzez cyklofosfamid)
Wladislawowo
Brno
Wladislawowo
Brno
Masaryk Memorial Cancer Institute
- 1/29 szpitali zapewniajacych opieke onkologiczna w Republice
Czeskiej.
- 23000 przygotowanych cytostatyków rocznie
Przygotowanie leków cytostatycznych
- standardy krajowe
• Przygotowanie w szpitalnej aptece (w
odizolowanym,antyseptycznym srodowisku pracy)
• Wysoka jakosc przygotowanych leków / bezpieczenstwo
operatorów
Przygotowanie leków
cytostatycznych
-zamienniki, wyjatki
Flow boxes nie sa akceptowalne
Podawanie leków
• Klinika ambulatoryjna
Czynnosci badawcze
Projekt
• Monitorowanie zanieczyszczenia i narazenia
pracowników w miejscu pracy, gdzie jest duzy kontakt z
lekami
Miejsce
przechowywania
Sala
przygotowawcza
Klinika
ambulatoryjna
Spis tresci
• Wstep
(opis miejsca pracy, system of drug
preparation and administrationsystem
przygotowywania i podawania leków)
• Metody
(monitorowanie i metody analityczne)
• Wyniki badan monitorujacych
(porównanie zanieczyszczen trzech glównych stanowisk
pracy w szpitalach poprzez cyklofosfamid)
Markery
Cyklofosfamid (CP)
czeste uzycie,
stabilny w warunkach laboratoryjnych,
dostepny sprzet analityczny
Markery
Cyklofosfamid (CP)
czeste uzycie,
stabilny w warunkach laboratoryjnych,
dostepny sprzet analityczny
Platyna (leki zawierajace platyne)
Monitorowanie zanieczyszczenia
srodowiska
Envimonitoring (zanieczyszczenie srodowiska pracy)
- zanieczyszczenie powierzchni (próbki scierane)
- zanieczyszczenie powietrza (filtry, próbki sorbentu)
Monitorowanie zanieczyszczenia
srodowiska
Envimonitoring (zanieczyszczenie srodowiska pracy)
- zanieczyszczenie powierzchni (próbki scierane)
Monitorowane powierzchnie
Stoly robocze, podlogi i niektóre
przedmioty czestego uzytku
(uchwyty lodówek, telefony,
wyswietlacz pompy infuzyjnej)
Monitorowanie zanieczyszczenia
srodowiska
Envimonitoring (zanieczyszczenie srodowiska pracy)
- zanieczyszczenie powietrza (filtry, próbki sorbentu)
Pompowanie powietrza
przez media probiercze:
Filtry powietrza
Sorbent w stanie stalym
Monitorowanie narazenia
biologicznego
Biomonitorowanie
- próbki mydla w plynie
- próbki moczu (24-godz wydalanie)
Okreslenie analityczne
Badanie Centrum dla Srodków toksycznych w Srodowisku
- Masaryk University
- Chemia Srodowiskowa i Ekotoksykologia
zanieczysczen organicznych
Spis tresci
• Wstep
(opis miejsca pracy, system of drug preparation
and administrationsystem przygotowywania i podawania leków)
• Metody
(monitorowanie i metody analityczne)
• Wyniki badan monitorujacych
(porównanie zanieczyszczen trzech glównych stanowisk pracy w
szpitalach poprzez cyklofosfamid)
Monitorowanie MMCI
Miejsce przechowywania
LoD¹ Pd² Med Max
Sala przygotowawcza
Klinika ambulatoryjna
Pd² Med Max
Pd² Med
Max
Zanieczyszczenie powierzchni (pg/cm²)
3 3/12
3 4/12
Stolu roboczego
Podlogi
Telefonu
Zanieczyszczenie powietrza (ng/m³)
9
0,1
Rak (ng/rece)
Mocz (ng/24podz.)
1
4
limit detekcji;;
2
<LoD
<LoD
9 12/12
14 12/12
65
67
490 12/12
58
210 11/12 2700
7/9
0/5
56
400
<LoD
<LoD
100 0/12 <LoD
1/13 <LoD 100
<LoD
0/9
0/5
<LoD
<LoD
<LoD
<LoD
5 4/12
<LoD
3
30
ilosc pozytywnych/calkowita ilosc próbek;
3
4
270
15500
9/9
5/5
230
0,8
820
4
7/13
2/8
12
360
140
<LoD
przeznaczone do wydalania moczu 1,5L/24godz;
pracownicy z miejsca przechowywania i sali przygotowawczej obsluguja obydwie stacje robocze, dlatego tez nie mozna ich rozróznic
Miejsce
przechowywania
Sala
przygotowawcza
Klinika
ambulatoryjna
Monitorowanie zanieczyszczenia
powierzchni
innych szpitali
Liberec
4 kampanie pobiercze
(2008 – 2010)
19 aptek szpitalnych
Praha
Plzeň
Krnov
Opava
Ostrava
Havlíčkův Brod
10 klinik ambulatoryjnych
Jihlava
Znojmo
Brno
Nový Jičín
Hodonín
Monitorowane powierzchnie
Apteka szpitalna (miejsce przechowywania oraz przygotowywania): stól roboczy,
podloga oraz uchwyt lodówki
Klinika ambulatoryjna: stól roboczy, podloga oraz wyswietlacz pompy infuzyjnej
Studium porównawcze szpitali
w Republice Czeskiej
Srednie stezenie CP[pg/cm2]
Monitorowanie zanieczyszczen powierzchni 4.
kampania
Storage a.
Prepar.
r. a.
Przechowalnia
Sala przygotowawcza.
r.
Outpat.
c.
10000
P 10000
C
f
o
1000
n
1000
o
it ]
2
ra
t m
n /c
100
eg
cp
100
n[
o
c
10
n
a
10
e
M
1
1
Klinika ambulatoryjna
1
1
3
3
5
5
7
7
9
11
13
15
17
19
9 11 13
Hospital
15
17
19
Szpital
Studium porównawcze szpitali
w Republice Czeskiej
Monitorowanie zanieczyszczen powierzchni 4.
kampania
Storage a.
Prepar. r.
Sala przygotowawcza. r.
Outpat. c.
Klinika ambulatoryjna
10000
P
C
f 10000
o
1000
n
o
it ]2
a
rt m 1000
100
n c/
eg
cp
n[
100
o
c
10
n
a
e
10 1
M
Srednie stezenie CP
[pg/cm2]
Przechowalnia a.
1
3
5
7
1
1
3
5
7
9
11
Hospital
9
13 15 17
19
11 13 15 17 19
Szpital
Studium porównawcze szpitali
w Republice Czeskiej
Monitorowanie zanieczyszczen powierzchni 4.
kampania
10000
Przechowalnia a.
Srednie stezenie CP[pg/cm2]
Sala przygotowawcza. r.
Klinika ambulatoryjna
1000
100
10
1
1
3
5
7
9
11
Szpital
13
15
17
19
Wnioski
• Wypracowalismy metody analityczne monitorowania
leków cytostatycznych w srodowisku pracy
• Glówne zródlo ryzyka: Otwarty kontakt z lekami
cytostatycznymi
• Glówne zródlo ryzyka: Otwarty kontakt z lekami
cytostatycznymi
• Najbardziej zanieczyszczone stanowiska pracy: Kliniki
ambulatoryjne
Dziekuje za uwage
Badania byly wsparte przez Ministerstwo Zdrowia
Republiki Czeskiej (Projekt CYTO, NPVII, 2B06171).
[email protected]
www.cytostatika.cz