PROCEDURA: Postępowanie z Pacjentem na wypadek braku

Nr identyf.
P 232
Ilość stron
1z3
Wydanie
1
Data wydania
18.05.2016r.
Procedura
Dotyczy : ISO 9001: 2008, AKREDYTACJA
CMJ
PROCEDURA:
Postępowanie z Pacjentem na wypadek braku
możliwości udzielenia świadczenia zdrowotnego
w postaci terminacji ciąży
z uwagi na skorzystanie przez lekarzy z „klauzuli
sumienia”
Opracował:
Sprawdził:
Stanowisko:
Imię i Nazwisko Data
Położna
Anna Zimny
18.05.2016
Dyrektor Medyczny
Janusz Kidacki
18.05.2016
Dyrektor
Radosław Skiba 18.05.2016
Podpis
Zatwierdził:
1
Procedura
Dotyczy : ISO 9001: 2008, AKREDYTACJA
CMJ
Nr identyf.
P 232
Ilość stron
1z3
Wydanie
1
Data wydania
18.05.2016r.
1. Wprowadzenie:
Wobec złożenia przez wszystkich uprawnionych lekarzy Szpitala Specjalistycznego
Pro-Familia w Rzeszowie (dalej w skrócie: „Szpital”) oświadczeń, że świadczenie
zdrowotne w postaci terminacji ciąży jest niezgodne z ich sumieniem
i jednoczesnego zadeklarowania przez tych lekarzy, że na podstawie art. 39 ustawy
z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, Dz. U. z 2015 r. poz.
464, korzystają oni z prawa powstrzymania się od wykonywania terminacji ciąży,
zarządza się co następuje:
I. Cel procedury: ustalenie jednolitego sposobu postępowania z Pacjentkami
Szpitala, które zgłaszają się w celu przeprowadzenia u nich terminacji ciąży lub
u których podczas badań stwierdzono podstawy do terminacji ciąży.
II. Wszystkie działania Szpitala, jak i jego personelu podejmowane są w celu
zagwarantowania i ochrony godności, zdrowia, życia i praw Człowieka.
III. Wszystkie działania Szpitala, jak i jego personelu podejmowane są
z poszanowaniem wartości uniwersalnych oraz Praw Pacjenta proklamowanych w
ustawie z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta,
Dz. U. 2016 r. poz. 186.
IV. Przyjęciu do Szpitala podlegają wyłącznie tacy pacjenci, którzy znajdują się
w stanie nagłym, bądź którzy posiadają skierowanie.
V.
1. Jeżeli na Izbę Przyjęć zgłosi się Pacjentka, u której:
1) ciąża stanowi zagrożenie dla jej życia lub zdrowia,
2) badania prenatalne lub inne przesłanki medyczne wskazują na duże
prawdopodobieństwo ciężkiego i nieodwracalnego upośledzenia płodu albo
nieuleczalnej
choroby
zagrażającej
jego
życiu,
2
Procedura
Dotyczy : ISO 9001: 2008, AKREDYTACJA
CMJ
Nr identyf.
P 232
Ilość stron
1z3
Wydanie
1
Data wydania
18.05.2016r.
obowiązkiem lekarza przyjmującego jest przeprowadzić wywiad lekarski oraz
badanie przedmiotowe w celu ustalenia, czy odmowa przyjęcia Pacjentki na Oddział
Szpitala nie mogłaby spowodować niebezpieczeństwa utraty życia, ciężkiego
uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia – art. 30 ustawy z dnia 5 grudnia
1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, Dz. U. 2015r. poz. 464 ze zm.
2. Jeżeli Pacjentka znajduje się w stanie nagłym w rozumieniu art. 19 ustawy z dnia
z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych, Dz. U. 2015 r. poz. 581 ze zm., lekarz przyjmujący niezwłocznie
przekazuje Pacjentkę na odpowiedni Oddział.
3. Jeżeli wyniki wywiadu lekarskiego lub badania przedmiotowego, o których mowa
w ust. 1 wskazują, że odmowa przyjęcia Pacjentki na Oddział mogłaby u niej
spowodować niebezpieczeństwa utraty życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub
ciężkiego rozstroju zdrowia, lekarz przyjmujący przekazuje Pacjentkę na odpowiedni
Oddział.
4. W razie braku możliwości przyjęcia Pacjentki do Szpitala, z uwagi na brak miejsc
lub z powodu innych okoliczności uniemożliwiających przyjęcie, Szpital przekazuje
Pacjentkę do innego podmiotu leczniczego transportem sanitarnym.
5. Po przyjęciu do Szpitala Pacjentki znajdującej się w stanie, o którym mowa w ust.
2 i 3 personel medyczny podejmuje wszelkie dostępne działania w celu
przywrócenia, ochrony lub ratowania zdrowia i życia Pacjentki. Po ustabilizowaniu
się stanu zdrowia Pacjentki lekarz sprawujący nad nią opiekę medyczną informuje ją
o braku możliwości przeprowadzenia u niej terminacji ciąży, z uwagi na skorzystanie
przez lekarzy z „klauzuli sumienia”. W dokumentacji medycznej Pacjentki lekarz
odnotowuje fakt poinformowania jej o braku możliwości udzielenia świadczenia
zdrowotnego w postaci terminacji ciąży oraz jednoznacznie potwierdza, że odmowa
3
Procedura
Dotyczy : ISO 9001: 2008, AKREDYTACJA
CMJ
Nr identyf.
P 232
Ilość stron
1z3
Wydanie
1
Data wydania
18.05.2016r.
przeprowadzenia terminacji ciąży nie spowoduje u niej niebezpieczeństwa utraty
życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia.
6. Jeżeli wyniki wywiadu oraz badań przeprowadzonych przez lekarza przyjmującego
na Izbie Przyjęć nie dają podstaw do stwierdzenia, że Pacjentka znajduje się w stanie
nagłym, albo w stanie, w którym odmowa przyjęcia do Szpitala mogłaby
spowodować u niej niebezpieczeństwo utraty życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub
ciężkiego rozstroju zdrowia, lekarz przyjmujący odmawia przyjęcia Pacjentki do
Szpitala i odnotowuje w Księdze odmów przyjęć i porad ambulatoryjnych:
a) datę zgłoszenia się pacjenta, ze wskazaniem roku, miesiąca, dnia oraz
godziny i minuty w systemie 24-godzinnym;
b) rozpoznanie ustalone przez lekarza kierującego albo adnotację o braku
skierowania;
c) istotne dane z wywiadu lekarskiego i badania przedmiotowego oraz wyniki
wykonanych badań diagnostycznych;
d) rozpoznanie choroby, problemu zdrowotnego lub urazu;
e) informację o udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz lekach wraz
z dawkowaniem lub wyrobach medycznych, w ilościach odpowiadających
ilościom przepisanym na receptach lub zleceniach na zaopatrzenie w wyroby
medyczne wydanych pacjentowi;
f) datę odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala, ze wskazaniem roku, miesiąca,
dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym;
g) wskazanie powodu odmowy przyjęcia do szpitala – skorzystanie z lekarzy
Szpitala z „klauzuli sumienia” wobec zabiegu terminacji ciąży;
h) jednoznaczne stwierdzenie, że odmowa przyjęcia Pacjentki do Szpitala nie
spowodowuje u niej niebezpieczeństwa utraty życia, ciężkiego uszkodzenia
ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia;
oraz inne dane, określone w § 28 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia
9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji
medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, Dz. U. 2015r. poz. 2069.
4
Procedura
Dotyczy : ISO 9001: 2008, AKREDYTACJA
CMJ
Nr identyf.
P 232
Ilość stron
1z3
Wydanie
1
Data wydania
18.05.2016r.
W razie odmowy przyjęcia do Szpitala pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy
otrzymuje pisemną informację o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub
urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala,
udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach.
VI. 1. W sytuacji, gdy Pacjentka jest przyjmowana w Szpitalu w trybie
ambulatoryjnym i w toku udzielania świadczeń lekarz ustali, że:
• ciąża stanowi zagrożenie dla życia lub zdrowia Pacjentki,
• badania prenatalne lub inne przesłanki medyczne wskazują na duże
prawdopodobieństwo ciężkiego i nieodwracalnego upośledzenia płodu
albo nieuleczalnej choroby zagrażającej jego życiu;
jest zobowiązany odnotować ten fakt w dokumentacji medycznej. Lekarz nie wydaje
skierowania do szpitala, informuje natomiast Pacjentkę, że w celu jego uzyskania
powinna udać się do lekarza prowadzącego ciążę, lub do lekarza podstawowej opieki
zdrowotnej;
nie dotyczy to Pacjentki w stanie nagłym, którą należy niezwłocznie przekazać na
odpowiedni oddział szpitalny.
2. W razie potrzeby, lekarz informuje Pacjentkę, że w Szpitalu nie wykonuje się
terminacji ciąży, z uwagi na skorzystanie przez lekarzy z „klauzuli sumienia”.
O udzieleniu przedmiotowej informacji Pacjentce, jak również o tym, że Pacjentka
nie znajduje się w stanie nagłym, lekarz czyni odpowiednią adnotację
w dokumentacji medycznej.
VII. 1. W każdym przypadku stwierdzenia przez lekarza Szpitala, że:
• ciąża stanowi zagrożenie dla życia lub zdrowia Pacjentki,
• badania prenatalne lub inne przesłanki medyczne wskazują na duże
prawdopodobieństwo ciężkiego i nieodwracalnego upośledzenia płodu
albo nieuleczalnej choroby zagrażającej jego życiu;
5
Procedura
Dotyczy : ISO 9001: 2008, AKREDYTACJA
CMJ
Nr identyf.
P 232
Ilość stron
1z3
Wydanie
1
Data wydania
18.05.2016r.
Przekazanie tych informacji Pacjentce następuje z zachowaniem najwyższego
stopnia empatii i zrozumienia.
2. Jeżeli istnieje taka możliwość, informacje, o których mowa w ust. 1 przekazuje się
w obecności psychologa.
3. Wraz z przekazaniem Pacjentce informacji, o których mowa w ust. 1, lekarz
informuje ją o dostępnych formach i metodach wsparcia, a w szczególności
o możliwości skorzystania z:
• porady psychologa przyjmującego w Szpitalu;
• wsparcia organizowanego przez Fundację Podkarpackie Hospicjum dla
Dzieci – Hospicjum Perinatalne: konsultacje psychologa oraz lekarskie
konsultacje zespołowe, nr tel.: 662035984, (17)8534818,
email: [email protected],
• porady Kapelana przyjmującego w Szpitalu lub Duszpasterza Hospicjum,
o którym mowa w pkt. 2;
4. W każdym wypadku Pacjentce należy udzielić wszystkich oczekiwanych
a dostępnych informacji oraz - w razie takiej potrzeby - zapewnić pomieszczenie,
w którym będzie mogła się uspokoić, porozmawiać z najbliższymi lub psychologiem.
6