Wyniki dodatnie i fałszywie dodatnie utrzymujące się u

Wyniki dodatnie i fałszywie dodatnie utrzymujące się u

diagnostyka laboratoryjna Journal of Laboratory Diagnostics
2011 • Volume 47 • Number 1 • 63-68
Praca oryginalna • Original Article
Wyniki dodatnie i fałszywie dodatnie utrzymujące się
u krwiodawców RCKiK w Katowicach badanych
w kierunku kiły w latach 2007do 2009
The persistence of the positive and false-positive results among
blood donors RCKiK in Katowice in screening tests
from 2007 to 2009
Lidia Basta¹, Bogdan Mazur², Ewa Rudowska¹, Stanisław Dyląg¹, Bożena Drybańska¹
¹Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Katowicach, ² Katedra i Zakład Mikrobiologii i Immunologii, Śląski Uniwersytet
Medyczny
Streszczenie
Krętek blady – Treponema pallidum został zidentyfikowany jako czynnik etiologiczny kiły przez Schaudinna i Hoffmanna
w 1905 roku. W badaniach laboratoryjnych oprócz wyników potwierdzających kiłę pojawiają się wyniki fałszywie dodatnie. Wyróżniamy dwa typy fałszywie dodatnich reakcji: ostre i przewlekłe wyniki fałszywie dodatnie. Celem pracy jest analiza częstości
występowania kiły wśród krwiodawców RCKiK w Katowicach oraz utrzymywania się wyników fałszywie dodatnich w testach
przeglądowych w latach 2007 do 2009. Badania przesiewowe w kierunku diagnostyki kiły wykonano testem Architect Syfilis TP
firmy Abbott na aparacie Architect. Grupa dawców, u których wykryto przeciwciała przeciwko kile podlegały weryfikacji testem
potwierdzenia TPHA. W latach 2007 do 2009 uzyskano 311 (0,214%) wyników dodatnich w kierunku kiły w testach przeglądowych. Po wykonaniu testu potwierdzenia TPHA, kiłę stwierdzono u 105 krwiodawców, co stanowiło 0,072%. U 206 krwiodawców, mimo dodatnich wyników testu przeglądowego nie potwierdzono zakażenia kiłą. Wszystkich tych krwiodawców wezwano
na badania kontrolne po 3 i 6 miesiącach. Zgłosiło się 144 krwiodawców. Ostre fałszywie dodatnie wyniki stwierdzono u 42
dawców, co stanowiło 29% dawców wezwanych na ponowną kontrolę. Przewlekłe fałszywie dodatnie wyniki utrzymywały się
u 64 dawców, co stanowiło 44,4% dawców z 144 kontrolowanych.
Summary
Treponena pallidum was identified as an etiological factor of syphilis by Schaudinn and Hoffmanna in 1905. In laboratory
research apart from the factors that confirm syphilis, false-positive results appear. We distinguish acute and chronic falsepositive reactions.The aim of the work is to analyze the frequency of syphilis appearances among the blood donors of RCKiK
in Katowice as well as to analyze the persistence of the false-positive results in screening tests from 2007 to 2009. Screening
tests towards syphilis diagnosis were performed on the Architect apparatus with the Architect Syphilis TP test of the Abbott
Company. A group of donors that were diagnosed to have the antibodies against syphilis were verified by TPHA confirmation
test. From 2007 to 2009 the number of positive results towards syphilis in screening tests was 311 (0,214%). After performing
TPHA confirmation test, 105 blood donors were diagnosed to have syphilis, which made 0,072% of all donors subjected to the
test. Despite having the positive screening test results, 206 blood donors were not considered as syphilis infected. All these
donors were called for a control tests after 3 and 6 months. 144 blood donors answered. 42 donors had acute false-positive results, which was 29% of all donors called for another control. Chronic false-positive results were persistent among 64 donors,
which made 44% of 144 controlled donors.
Słowa kluczowe:Treponema pallidum, kiła, diagnostyka, biologicznie fałszywie dodatnie reakcje
Key words:Treponema pallidum, syphilis, diagnostics, biological false positive reaction
Wstęp
Krętek blady – Treponema pallidum został zidentyfikowany,
jako czynnik etiologiczny kiły przez Schaudinna i Hoffman-
na w 1905 roku i w obecnych czasach stanowi wielki problem zdrowotny na świecie. Z roku na rok notuje się coraz
więcej zachorowań. W warunkach naturalnych wywołuje
63
Wyniki dodatnie i fałszywie dodatnie utrzymujące się u krwiodawców RCKiK w Katowicach badanych w kierunku ...
chorobę weneryczną – kiłę, która jest przenoszona głównie
w trakcie stosunków seksualnych. Krętki blade przedostają się przez wrota zakażenia i szybko się namnażają. Następnie dochodzi do rozsiewu bakterii drogami chłonnymi
i drogą krwi. Zakażenie organizmu doprowadza do choroby
ogólnoustrojowej. Kiłę można podejrzewać na podstawie
wywiadu epidemiologicznego i badania fizykalnego, ale
ostateczne rozpoznanie ustala się na podstawie badań laboratoryjnych [7].
Diagnostyka kiły zależy od okresu choroby, w którym wykonywane są badania. W kile I rzędowej materiałem do
badań jest płyn surowiczy z objawu pierwotnego, zawierający olbrzymie ilości krętków bladych. Podstawowym badaniem jest w tym momencie preparat bezpośredni, oglądany
w mikroskopie w ciemnym polu widzenia, po zastosowanie
metody immunofluorescencyjnej lub pod immersją [3] Diagnostyka w kile II rzędowej polega na wykonaniu testów serologicznych i badań mikroskopowych. Materiałem do badań
jest tutaj odpowiednio krew i płyn surowiczy. W kile późnej
jedynym potwierdzeniem rozpoznania zakażenia są odczyny
serologiczne, ponieważ nie występują objawy kliniczne kiły.
Wśród odczynów serologicznych, mających zastosowanie
w przypadku diagnostyki kiły, możemy wyróżnić odczyny:
krętkowe i niekrętkowe [11].
Odczyny krętkowe (swoiste) to: Treponema pallidum haemagglutination assay – TPHA, metoda mikrohemaglutynacyjna – MHA-TP, Treponema Pallidum particie agglutination
– TPPA test, fluorescent Treponema antibody – FTA test
i jego modyfikacja absoprbcyjna – FTA-ABS test, FTA-ABS
IgM, FTA-ABS 19S IgM, odczyny immunoenzymatyczne
(enzyme immunoassay – EIA), odczyn immobilizacji krętków
i immunobloting [4,9]. W odczynach krętkowych stosowanych
w diagnostyce kiły, jako antygen używane są całe komórki
Treponema pallidum (żywe, utrwalone) lub ich fragmenty.
Do tradycyjnych odczynów niekrętkowych należą odczyny
kłaczkujące (klasyczne, reaginowe): Veneeral Disease Research Laboratory – VDRL test, rapie plasma reagin – RPR
card test, unheated serum reagin – USR test, toluidyn red
unheated serum test – TRUST [Ratnam2005]. Odczyny nie-
płyn owodniowy czy owrzodzenia w obrębie układu moczowo-płciowego. Oprócz tego techniki te charakteryzują się
znacznie większą czułością i swoistością [2].
Niestety w badaniach laboratoryjnych oprócz wyników potwierdzających kiłę pojawiają się wyniki fałszywie dodatnie,
które mogą mieć różne podłoże. Biologicznie fałszywie dodatnie reakcje są wtedy, kiedy testy serologiczne w kierunku
kiły są pozytywne, a testy weryfikacyjne ujemne i występują
u osób bez żadnych symptomów choroby. Wyróżniamy dwa
typy fałszywie dodatnich reakcji: ostre i przewlekłe wyniki
fałszywie dodatnie. Ostre biologiczne fałszywie dodatnie reakcje pojawiają się zwykle podczas albo wkrótce po ostrej
infekcji. Te reakcje są zwykle słabo reaktywne, trwają przez
kilka dni do kilku tygodni, najdłużej do sześciu miesięcy. Negatywizacja tych wyników następuje samoistnie. Przewlekłe
biologicznie fałszywie dodatnie wyniki występują dłużej niż
6 miesięcy i mogą utrzymywać się nawet przez kilka lat lub
całe życie. Zwykle są słabo reaktywne, ale mogą być także
wysoko reaktywne [5].
Celem pracy jest analiza częstości występowania kiły wśród
krwiodawców RCKiK w Katowicach oraz utrzymywania się
wyników fałszywie dodatnich w testach przeglądowych w latach 2007 do 2009.
krętkowe wykrywają reaginy, które są przeciwciałami antylipidowymi klasy IgG i IgM. Zasada testów polega na reakcji
przeciwciał zawartych w surowicy z nieswoistymi antygenami takimi jak: kardiolipina, lecytyna, cholesterol, które maja
budowę podobną do antygenów krętkowych [1].
W celu polepszenia i udoskonaleni diagnostyki kiły wprowadza się obecnie coraz to nowsze testy, które wraz z testami
stosowanymi do tej pory wzajemnie się uzupełniają i pozwalają na wykrycie lub wykluczenie choroby. W wielu laboratoriach, które zajmują się patogenezą, immunologią, epidemiologią i leczeniem kiły, stosowane są takie profesjonalne
metody potwierdzające zakażenie Treponema pallidum jest
metoda Western blot czy metoda PCR oraz ich modyfikacje. Metody te z powodzeniem stosowane są do wykrywaniu
T. pallidum w różnego rodzaju materiałach biologicznych, takich jak krew pełna, składniki krwi, płyn mózgowo-rdzeniowy,
TpN15, TpN17 i TpN47, badana próbka oraz rozcieńczalnik próbek. Przeciwciała anty-Treponema pallidum obecne
w próbce, tworzą kompleksy z antygenami mikrocząsteczek. W drugim etapie, po przemyciu, dodawany jest koniugat zawierający ludzkie przeciwciała IgG/IgM znakowany
akrydyną. Po kolejnym przemyciu, w obecności roztworu
przygotowawczego - nadtlenku wodoru oraz wyzwalającego
- wodorotlenku wodoru, związany znakowany akrydyną koniugat powoduje powstanie sygnału chemiluminescencyjnego. Natężenie świecenia wywołane reakcjami chemiluminescencji mierzone w relatywnych jednostkach świecenia RLU,
jest proporcjonalne do ilości przeciwciał w badanej próbce.
Obecność lub brak przeciwciał anty-TP w próbce określana jest poprzez porównanie wartości sygnału chemiluminescencyjnego badanej próbki do wartości cut off wyznaczonej
podczas wcześniej wykonanej kalibracji.
64
Materiał i metody
Naszymi badaniami objęto wszystkich dawców, którzy oddali
krew w oddziałach terenowych i na ekipach wyjazdowych,
organizowanych na terenie objętym działalnością Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Katowicach. Dlatego też, wśród badanych dawców znaleźli się
zarówno dawcy pierwszorazowi jak i wielokrotni.
Badania przesiewowe w kierunku diagnostyki kiły wykonano testami Syphilis TP firmy Abbott na aparacie Architect.
Test Architect Syphilis TP jest testem immunochemicznym
służącym do jakościowego oznaczania przeciwciał przeciwko Treponema pallidum (TP) w ludzkiej surowicy lub osoczu
i oparty jest na metodzie dwustopniowej. W pierwszym etapie mieszane są paramagnetyczne mikrocząsteczki opłaszczone rekombinowanymi antygenami Treponema pallidum
L. Basta i inni
Grupa dawców, u których wykryto przeciwciała przeciwko
kile, podlegały weryfikacji testem potwierdzenia TPHA (Treponema Pallidum Hemagglutination Assay). Od 1.01.2007
do 22.08.2009 badania potwierdzające wykonano testem firmy bioMerieux TPHA, a od 23.08.2009 testem firmy Emapol
Syphilis TPHA. W obu przypadkach są to pośrednie testy
wykrywające przeciwciała anty-Treponema pallidum metodą hemaglutynacji, gdzie erytrocyty ptasie opłaszczone są
antygenami Treponema pallidum, co pozwala na wykrycie
specyficznych przeciwciał anty-TP. W przypadku obecności
przeciwciał przeciwko kile uczulone komórki wykazywały
aglutynację, natomiast przeciwciała przeciwko niepatologicznym Treponema były absorbowane przez ekstrakt Reiter’s Treponemas.
Wyniki
W ciągu trzech lat wykonano 294 133 badań w kierunku zakażeń kiłą w donacjach pobranych u dawców Regionalnego
Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Katowicach.
W latach 2007 do 2009 krew oddało 145 361 dawców, wśród
których byli dawcy pierwszorazowi w ilości 49 852 oraz daw-
cy wielokrotni w ilości 95 509. Łącznie pobrano 294 133 donacji (tabela I).
Wśród tych dawców otrzymano 311 (0,214%) wyników
dodatnich w testach przeglądowych. W wyniku weryfikacji
testem TPHA zakażenie kiłą potwierdzono u 105 (0,072%)
krwiodawców (tabela II).
Liczba zakażeń kiłą wśród dawców pierwszorazowych wynosiła 47 (0,094%) osób, a u dawców wielokrotnych 59 osób,
co stanowiło 0,062% (tabela III).
Natomiast u 206 krwiodawców, mimo dodatnich wyników
testu przeglądowego nie potwierdzono zakażenia kiłą.
Wszystkich tych krwiodawców wezwano na badania kontrolne po 3 i 6 miesiącach. Zgłosiło się 144 krwiodawców.
Ujemne wyniki otrzymano u 23 dawców po 3 miesiącach
i u 19 dawców po 6 miesiącach, co stanowiło odpowiednio
15,9% i 13,1% dawców, którzy zgłosili się na kontrolę. Natomiast, jeśli chodzi o fałszywie dodatnie wyniki utrzymywały się one u 38 dawców przez 3 miesiące i u 64 dawców
przez ponad 6 miesięcy, co stanowiło odpowiednio 26,4%
i 44,4% dawców, którzy zgłosili się na kontrolę. Wśród tych
dawców byli zarówno dawcy pierwszorazowi jak i wielokrot-
Tabela I.
Liczba i odsetek donacji i dawców, którzy oddali krew od 01.01.2007 do 31.12.2009 z podziałem na dawców pierwszorazowych i wielokrotnych.
ROK
Ogółem ilość
dawców
2007
46125
2008
47992
2009
51244
Ogółem
145361
Ilość dawców pierwszorazowych
Ilość dawców
wielokrotnych
Ilość donacji pobranych od dawców
wielokrotnych
Ilość donacji pobranych od
dawców pierwszorazowych
n
n
n
n
[%]
[%]
[%]
[%]
15796
30329
15796
77032
34,2
65,8
17,0
82,9
16618
31374
16618
79336
34,6
65,4
13,3
82,7
17438
33806
17438
87913
34,0
65,9
16,6
83,4
49852
95509
49852
244281
34,3
65,7
16,9
83,1
Ogółem ilość
donacji
92828
95954
105351
294133
Tabela II.
Liczba i odsetek wyników dodatnich w testach przeglądowych i weryfikacyjnych od 1.01.2007 do 31.12.2009.
Rok
2007
2008
Ilość dawców
46125
47992
2009
51244
Ogółem
145361
Ilość wyników dodatnich
w testach przeglądowych
TPHA
dodatni
nieokreślony
ujemny
n
n
n
n
[%]
[%]
[%]
[%]
84
33
2
49
0,182%
0,072
0,004
0,106
131
44
1
86
0,273
0,092
0,002
0,179
96
28
1
67
0,187
0,055
0,002
0,131
311
105
4
202
0,214
0,072
0,003
0,139
65
Wyniki dodatnie i fałszywie dodatnie utrzymujące się u krwiodawców RCKiK w Katowicach badanych w kierunku ...
Tabela III.
Liczba i odsetek wyników dodatnich w testach weryfikacyjnych od 1.01.2007 do 31.12.2009, z podziałem na dawców pierwszorazowych
i wielokrotnych.
Rok
Ilość dawców
pierwszorazowych
Ilość dawców
Ilość zakażeń kiłą wśród
dawców pierwszorazowych
n
Ilość dawców
wielokrotnych
Częstość [%]
2007
46125
15796
2008
47992
16618
2009
51244
17438
Razem
145361
n
Częstość [%]
4
30
30329
0,025
20
0,099
24
31374
0,120
23
0,076
5
33806
0,115
47
49852
Ilość zakażeń kiłą wśród
dawców wielokrotnych
0,015
59
95509
0,094
0,062
Tabela IV.
Liczba, odsetek i okres utrzymywania się wyników dodatnich w testach przeglądowych, a ujemnych w teście potwierdzenia TPHA.
Liczba dawców
skontrolowanych ponownie
Ujemny po 3 miesiącach
n
144
P
Okres utrzymywania się wyników dodatnich w testach przeglądowych,
a ujemnych w teście potwierdzenia TPHA
%
W
Ujemny po 6 miesiącach
Dodatni po 3 miesiącach
Dodatni po 6 miesiącach
19
38
64
23
15,9
P
13,1
W
P
P
44,4
W
P
W
n
52
92
6
17
10
9
17
21
19
45
%
36,1
63,9
4,2
11,8
6,9
6,3
11,8
14,6
13,2
31.3
P - dawca pierwszorazowy
W - dawca wielokrotny
ni, ale wyniki dodatnie w testach przeglądowych utrzymywały się głównie u dawców wielokrotnych i stanowiły 63,9%
dawców wezwanych na ponowną kontrolę. Najdłużej (ponad
6 miesięcy) wyniki dodatnie utrzymywały się u 45 dawców
wielokrotnych, co stanowiło 31,3% dawców powtórnie kontrolowanych (tabela IV).
Dyskusja
W transfuzjologii w ostatnich latach coraz większe znaczenie
przywiązuje się do obniżenia ryzyka przeniesienia zakażeń
wirusowych, a także zakażeń bakteryjnych wraz z przetaczanym składnikiem krwi. Pomimo tego nadal transfuzja krwi
jest jedną z przyczyn transmisji zakażeń biorców krwi, w tym
również kiły. W obecnych czasach szeroko wprowadzana
profilaktyka skierowana w stronę zakażeń przenoszonych
drogą krwi zmniejszyła zapadalność na tą chorobę, chociaż
nie jest to problem do końca rozwiązany i obecnie znowu
z roku na rok notuje się coraz więcej zachorowań. W 1980
roku Polska miała prawie dwukrotnie większą zapadalność
na kiłę niż w krajach Unii Europejskiej, od 1994 r. liczba
zachorowań na kiłę była niższa niż w krajach Europy Zachodniej. Główny trend spadkowy miał miejsce do ok. 2006
roku, kiedy to Polska charakteryzowała się zapadalnością
2,45 osoby na 100 000 mieszkańców, natomiast w krajach
Unii zapadalność wynosiła 4,04 na 100 000 mieszkańców.
66
26,4
W
W województwie śląskim zapadalność na kiłę w 2007 wynosiła 2,21/100 000 mieszkańców. Najwyższa była w województwie mazowieckim i wynosiła 5,46/100 000 mieszkańców, a najniższa województwie podkarpackim i wynosiła
0,24/100 000 [12].
Obecnie obserwuje się tendencję wzrostowa zakażeń kiłą
w Polsce i Unii Europejskiej. Niebezpieczeństwo przeniesienia zakażenia kiłą przez transfuzję krwi jest bardzo małe,
między innymi ze względu na ciągłe unowocześnianie metody preparatyki składników krwi, jak również stosowanie testów diagnostycznych coraz to nowszej generacji. W testach
tych stosowane są bardziej swoiste antygeny otrzymywane
metodą rekombinacji w komórkach bakterii, wykonywane są
przy użyciu nowych technologii, takich jak np. chemiluminescencja i wykonywane na nowoczesnych aparatach diagnostycznych. Wszystkie te czynniki wpływają na zmniejszenie
ryzyka transmisji zakażenia oraz zmniejszenie ryzyka popełnienia błędu laboratoryjnego czy technicznego Test chemiluminescencji Syphilis TP firmy Abbott wykonywany na aparacie Architect należy do takich testów. Charakteryzuje się
99,56% czułością i 100% swoistością.
Największe niebezpieczeństwo wiąże się z dawcami pierwszorazowymi lub dawcami w okresie wylęgania objawów
kiłowych, kiedy odczyny serologiczne są jeszcze ujemne,
a objawy kliniczne jeszcze nie wystąpiły. Dlatego tak waż-
L. Basta i inni
ne wydaje się udoskonalenie metod genetycznych, które są
oparte na reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) i pozwalają
wykryć zakażenie nawet w okresie okienka diagnostycznego.
Przeniesienie zakażenia kiłowego z dawcy na biorcę zmniejsza się wskutek przechowywania krwi w niskiej temperaturze
z dodatkiem związków antyseptycznych. Przechowywanie
preparatów krwi w stanie zamrożenia lub temperaturze 2 do
6 °C przez co najmniej 3 dni chroni przed zakażeniem kiłą.
W krwi cytrynianowej krętek ginie po 72 godzinach [3]. Niestety takie warunki przechowywania dotyczą tylko osocza
oraz koncentratów krwinek czerwonych. Natomiast pozostaje nadal problem przeniesienia zakażenia wraz z przetaczanymi koncentratami krwinek płytkowych, dla których temperatura przechowywania wynosi od 20 do 24°C.
Niestety dużym problemem w diagnostyce kiły są wyniki fałszywie dodatnie utrzymujące się u krwiodawców w testach
serologicznych. Dawcy krwi, u których stwierdzono obecność wyników fałszywie dodatnich w Regionalnym Centrum
Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Katowicach należeli do
ludzi zdrowych, którzy nie okazywali żadnego symptomu
choroby. W wyniku utrzymywania się fałszywie dodatnich
wyników zdyskwalifikowano i nie dopuszczono do oddawania krwi 206 dawców. Według M. Yehudi ilość wyników dodatnich w testach przeglądowych może wahać się od 3 do
40% [13]. W naszym przypadku liczba ta wynosiła 0,182%
w roku 2007, 0,273% w roku 2008 i 0,187% w 2009 roku.
Większość fałszywie - pozytywnych reakcji w RCKiK Katowicach, aż 44,5 % dawców ponownie kontrolowanych należała do przewlekłych, utrzymujących się powyżej 6 miesięcy.
M. Garner i J. Backhouse przedstawili, że częste oddawanie krwi może być przyczyną wyników chronicznie fałszywie
dodatnich u krwiodawców. Przebadali oni 375 donacji i u 3%
uzyskali wyniki chronicznie fałszywie dodatnie. W artykule
wskazali, że upust krwi może pobudzić mechanizm odpornościowy do wyprodukowania zbędnej reaginy, która w testach
serologicznych daje wyniki chronicznie fałszywie dodatnie.
[6] Potwierdza się to częściowo również w przypadków dawców z RCKiK w Katowicach, ponieważ w naszym przypadku
ponad 31,3% wyników przewlekle fałszywie dodatnich należało do dawców wielokrotnych. Dawcy ci oddawali krew
przed uzyskaniem wyniku dodatniego od dwu do kilkunastu
razy. U dawców pierwszorazowych wyniki przewlekle dodatnie utrzymywały się tylko u 13,2% dawców.
Wyniki przewlekle fałszywie dodatnie mogą także występować w chorobach autoimmunizacyjnych, w chorobach z nieprawidłowym poziomem globuliny czy takich z obecnością
przeciwciał heterofilnych. Dlatego utrzymywanie się tego
typu wyników u dawcy powinno skłonić lekarza do chęci wyjaśnienia przyczyny takich wyników oraz do wykonania dodatkowych badań np. oznaczenia przeciwciał przeciwjądrowych, czynnika reumatoidalnego, poziomu globulin i określić
przyczynę tego typu reakcji.
Jeśli chodzi o ostre wyniki fałszywie dodatnie to występowały one u 29% dawców w RCKiK w Katowicach i uległy nega-
tywizacji w ciągu 3 do 6 miesięcy. Przyczyną takich wyników
mogą być z kolei infekcje wywołane przez bakterie, wirusy,
pierwotniaki, riketsje i pasożyty. Jak również szczepienia,
immunizacja, ciąża czy stosowanie leków obniżających ciśnienie [6,10.13]
Dlatego tak ważne wydaje się obok unowocześnianej
diagnostyki dokładnie przeprowadzony wywiad lekarski.
A w przypadku często spotykanych wyników fałszywie dodatnich u dawcy znalezienie przyczyny poprzez wykonanie
odpowiednich badań diagnostycznych.
Wnioski
W Regionalnym Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa
w Katowicach w latach 2007 do 2009 kiłę wykryto u 105
(0,072%) krwiodawców. Wśród wyników dodatnich 0,142%
stanowiły wyniki fałszywie dodatnie. Wśród dawców ponownie skontrolowanych 29% były to ostre, a 44,4% to przewlekłe fałszywie dodatnie wyniki. Wśród tych ostatnich 31,3%
stanowiły wyniki spotykane u dawców wielokrotnych, co
mogło być spowodowane częstym oddawaniem przez nich
krwi.
Piśmiennictwo
1. Basta L, Standowicz S. Badania na obecność przeciwciał przeciwko Treponema Pallidum-przykłady metod laboratoryjnych.
Laboratorium 2008; 6: 41-42.
2. Basta L, Standowicz S. Badania na obecność przeciwciał przeciwko Treponema Pallidum-przykłady metod laboratoryjnych.
Laboratorium 2008; 7-8: 52-53.
3. Brojer E, red. Czynniki zakaźne przenoszone przez krew.[W:]
Pawińska A, Brojer E, red. Diagnostyka kiły. Warszawa: Ośrodek Informacji Naukowej OINPHARMA Sp. z o.o; 2008: 239245.
4. Castro R, Prieto E, Santo I I wsp. Evaluation of an enzyme immunoassay technique for detection of antibodies against Treponema pallidum. J Clin Microbiol 2003; 250-253.
5. Garner M. The biological false positive reaction to serological
tests for syphilis. J Clin Path 1970; 23: 31-34.
6. Garner M, Backhouse J. Chronic biological false-positive reactions to serological tests for syphilis in blood donors. J Clin Path
1970; 23: 478-480.
7. LaFond E, Lukehart S. Biological basis for syphilis. Clin Microbiol Rev 2006; 19: 29-49.
8. Pavithran K. Primary syphilis. Indian J Dermatol Venereol Leprol
2002; 68: 96-96.
9. Ratman S. The laboratory diagnosis of syphilis. Can J Infect Dis
Med Microbiol 2005; 16: 45-51.
10. Rzucidło L. Serologia kiły. Warszawa Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich; 1957: 189-209.
11. Serwin A, Kohl K, Chodynicka B. 100-lecie odczynu Wassermanna – przyszłość serologicznej diagnostyki kiły w świetle najnowszych badań. Przegl Epidemiol 2005; 59: 633-640.
12. Wojtyniak B, Goryński P. Sytuacja zdrowotna ludności Polski.
Warszawa: NIZP-PZH; 2008: 151-154.
13. Yehudi M, Felman M, James A i wsp. Syphilis Serology Today.
Arch Dermatol 1980; 116: 84-89.
67
Wyniki dodatnie i fałszywie dodatnie utrzymujące się u krwiodawców RCKiK w Katowicach badanych w kierunku ...
Adres do korespondencji:
Lidia Basta
Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa
40-074 Katowice, ul. Raciborska 15
e-mail: [email protected]
Zaakceptowano do publikacji: 31.01.2011
68