zlecenie urzędowych badań serologicznych
Transkrypt
zlecenie urzędowych badań serologicznych
Pieczątka lub logo Powiatowego Inspektoratu Weterynarii Formularz nr PO-02/F03 Obowiązuje od dnia: 01.08.2008 r. Strona 1 Data i godzina przyjęcia próbek...................................... ZLECENIE URZĘDOWYCH BADAŃ SEROLOGICZNYCH (do listy pobranych próbek) Nr.................... / Symbol Pracowni.......S....... / Nr próbek....................................... Data pobrania Ilość próbek Miejscowość Rodzaj próbek Właściciel lub ilość gospodarstw Kierunek badania Lek. wet. pobierający próbki Badana cecha Metoda badania Pieczątka lub logo Powiatowego Inspektoratu Weterynarii Strona 2 1. ZHW zobowiązuje się do zachowania tajemnicy dotyczącej całości wykonywanej usługi. 2.Wykonanie badań nastąpi w oparciu o metody badań uzgodnione ze Zleceniodawcą, gwarantujące wiarygodność i obiektywność wyników. 3. Skargi należy zgłaszać w formie pisemnej w terminie 14 dni od otrzymania wyniku. 4. Wyniki badań w formie pisemnego sprawozdania będą odbierane przez pracowników PIW w kancelarii ZHW. 5. Zleceniodawca oświadcza, że próbka została pobrana i dostarczona do Zleceniobiorcy zgodnie z obowiązującymi normami. Zleceniobiorca może odstąpić od przyjęcia próbek lub przeprowadzenia badań w sytuacji gdy: próbka jest niereprezentatywna, uszkodzona, źle oznakowana lub nie odpowiada wymogom norm i instrukcji wg których mają zostać przeprowadzone badania. Laboratorium odpowiada za zgodne z przepisami postępowanie z próbką od momentu przyjęcia próbki do badania. 6. Zmiany do zlecenie wymagają formy pisemnej. ..............…………………………………. ....................................................................... Podpis przedstawiciela PIW Opakowanie bezpośrednie próbek: Ocena wstępna przydatności próbek do badań* Uwagi i ustalenia: Podpis dokonującego przeglądu zlecenia probówki Pozytywna Negatywna ..............…………………………………. Podpis oceniającego próbki * właściwe zaznaczyć