Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy
Propozycja nawiązania współpracy w ramach sieci franczyzowej
PKN ORLEN S.A.
Przedsiębiorca
Imię i nazwisko /
Firma: _______________________________________________________________________
Telefon(y):____________________________________ e-mail: _______________________________
Adres dla korespondencji:
______________________________________________________________________
Inwestycja
Stan inwestycji:
…Niezabudowana działka ; … Stacja paliw w budowie (Planowany termin uruchomienia:
… Istniejąca stacja paliw; … Czy stacja działa pod własną marką;
Jakiej?________
Etap inwestycji: … wstępne oceny finansowe
… Czy stacja działa
…przygotowanie dokumentacji
);
w sieci
?
… pozwolenie na budowę
Lokalizacja
(proszę załączyć mapkę geodezyjną z granicami działki oraz mapę miejscowości z zaznaczoną na niej
lokalizacją) oraz zdjęcia funkcjonującej stacji paliw:
Miasto/miejscowość: _____________________________
Ulica/nr drogi:____________________________
Powierzchnia działki: ________________________________
Stan prawny lokalizacji: … Własność Przedsiębiorcy … Dzierżawa …Inne: ___________________________
Opis inwestycji (plany lub stan istniejący):
Powierzchnia budynku stacji: ___________m2 , sklepu: ___________m2, Wiata: wymiary: ___________ m2,
Ilość wysepek/dystrybutorów: ____/_____ , liczba/pojemność zbiorników paliwowych _____/_____________
… LPG; … Myjnia; … Bar/restauracja; … Warsztat samochodowy; … Stanowisko do pompowania kół;
… Inne: _______________________________
Termin planowanego otwarcia stacji _________________________________
Stacja działa od. : _______________________________________________________
Bezpośrednia konkurencja lokalna (zaznaczyć na mapie miejscowości): … BP; … Statoil; … Orlen; … Bliska
… Petrochemia Płock; … Lotos; … Shell; … Inne: ____________________________________
Sprzedaż/Prognozy sprzedaży
Sprzedaż paliw
(benzyny, ON): ___________ litr / dzień,
Sposób finansowania zakupu paliw
… środki własne
… kredyt
sprzedaż LPG __________ litr / dzień;
… inne