karta zgłoszenia filmu • entry form

XvII Międzynarodowy Festiwal
Promocja przyrody
i krajobrazu Europy
Filmów Przyrodniczych im. Włodzimierza
Puchalskiego
17th
The Promotion of the European
Nature and Landscape
The
International
Włodzimierz Puchalski Nature Film Festival
•
KARTA ZGŁOSZENIA FILMU
ENTRY FORM
tytuł filmu • original title
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
tytuł angielski • English title
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
kraj • country
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
rok produkcji • year of production
. . . . . . . . . . . . .
scenariusz • script
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
reżyseria • direction
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zdjęcia • photography
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dźwięk • sound
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
producent • producer (address)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .
krótka treść (max 500 znaków) • synopsis (max 500 characters)
dane techniczne nośnika projekcji • technical data
□
DCP
□
Blu-ray Disc
czas projekcji • running time . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Do selekcji, wraz z niniejszą kartą przesyłamy płytę DVD.
Zgłoszenie filmu do Komisji Selekcyjnej jest zgodnie z Regulaminem Festiwalu bezpłatne
For pre-selection send this entry form and a DVD disc.
According to the Festival Regulations the entry of the film for the Selection Committee is free of charge.
Płyty DVD pozostają w archiwum Festiwalu
The DVDs remain in the Festival Archives
zgłaszający • applicant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
adres • address . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
telefon • phone number . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e-mail
Fax
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
. . . . . . . . .. . . . . . . .
data • date
. . . . ….
podpis • signature