KARTA ZGŁOSZENIA I Festiwal Tańca „Krosno Show Dance” 20

KARTA ZGŁOSZENIA
I Festiwal Tańca „Krosno Show Dance”
20 czerwca 2015r. Krosno Odrzańskie
Hala Sportowo-Widowiskowa przy ul. Pułaskiego 3
1. Nazwa zespołu: ……………………………………………………………….…….……….
2. Nazwa instytucji, którą reprezentuje zespół: ………………………..……………………
……………………………………………………………………………………...……………
3. Adres korespondencyjny, nr telefonu, e-mail: ………………………………….………..
………………………………………………………………………………….………………..
……………………………………………………………………………………………...……
5.Kategoria wiekowa
- uczestnicy do lat 7
- uczestnicy do lat 10
- uczestnicy do lat 13
6. Program:
.………………………………………………………………………………………………….
/ tytuł choreografii /
………………………………………………………………………….......……………………
/ imię i nazwisko choreografa, trenera-instruktora /
. ………………………………………………………………………………………………….
/ muzyka, czas trwania prezentacji /
7. Osiągnięcia zespołu:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
8. Dane dotyczące uczestników:
Ilość uczestników:……………….,
w tym: dziewczynki …………, chłopcy ………… .
Koszt akredytacji za udział w konkursie wynosi 10,00 zł od 1 dziecka.
Łączny koszt akredytacji:
Ilość uczestników …………………….….. x 10,00 zł = ………………………………
(słownie………………………………………………..)
……………...…………………..
/ podpis zgłaszającego /
……………………………….…, dnia ………………………