Zał nr 1 do regulaminu_logo_formularz zgłoszenia

Załącznik nr 1
do Regulaminu konkursu na najlepsze gospodarstwo
agroturystyczne w województwie pomorskim w 2016 r.
Formularz zgłoszeniowy obiektu do konkursu
na najlepsze gospodarstwo agroturystyczne w województwie pomorskim w 2016 r.
Imię i nazwisko właściciela obiektu …………………………………………………………………………………………………..……………………….
Nazwa obiektu …………………………………………………………………………………............................................................................
Adres obiektu ..…………………………………………………………………………………...........................................................................
Powiat....................................................................Gmina...............................................................................................
Numer telefonu stacjonarnego ………………………………….………. komórkowego …………………..............................................
E-mail ……………………………………………………………………………………………...............................................................................
Strona internetowa ……………………………………………………………………………............................................................................
Lokalizacja / dokładny opis dojazdu do obiektu /dane do GPS ………………………………………………………………….…………..……
…………...............................................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………….....................................................................................
Charakter obiektu (proszę zaznaczyć stosowną kratkę):
1.
Gospodarstwo agroturystyczne w funkcjonującym gospodarstwie rolnym
2.
Obiekt turystyki wiejskiej
Krótki opis obiektu ……………………………………………………………………..................................................................................
…………………………………………………………………………………………………...................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………….
Czy obiekt jest zgłoszony do ewidencji w Urzędzie Gminy ……………..………………………………..……………………………. ............
Czy obiekt jest zrzeszony w stowarzyszeniu (jakim ?) ……………………..…………………………….……………………….………….………
Rodzaj bazy:
1.
Pokoje gościnne: liczba pokoi i liczba miejsc noclegowych ..................................................................................
2.
Samodzielne Jednostki Mieszkalne (SJM): liczba mieszkań/ domów/ domków letniskowych …………………………..
Ja niżej podpisany/a oświadczam, że wyrażam zgodę na udział w Konkursie na najlepsze gospodarstwo agroturystyczne w
województwie pomorskim organizowanym przez Pomorski Ośrodek Doradztwa Rolniczego w Gdańsku oraz na wizytację mojego
obiektu przez Wojewódzką Komisję Konkursową. Jednocześnie wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla
potrzeb niezbędnych do realizacji konkursu zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych
(Dz. U. z 2015 r. poz. 2135 ze zm.).
.................................................................................
miejscowość, data i podpis właściciela obiektu
„Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie”
Operacja współfinansowana ze środków Unii Europejskiej w ramach Pomocy technicznej
Programu Rozwoju Obszarów wiejskich na lata 2014-2020