Deklaracja Członka Wspierającego

EUROPEJSKI KLUB BIZNESU POLSKA STOWARZYSZENIE
DEKLARACJA CZŁONKA WSPIERAJĄCEGO
1. Nazwa i adres firmy/firm: ..........................................................................................................
......................................................................................................................................................
tel/fax/e-mail: ..............................................................................................................................
2. Rodzaj prowadzonej działalności (produkcja; handel; usługi; rolnictwo; inne):
......................................................................................................................................................
3. Forma organizacyjna firmy (spółka cywilna, spółka akcyjna, spółka z o.o., inne):
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
4. Rok założenia firmy: ..................................................................................................................
5. Zatrudnienie: ...............................................................................................................................
6. Roczna wysokość obrotów w PLN (do 200.000; 200.001 – 500.000; powyżej 500.000):
......................................................................................................................................................
7. Interesy za granicą (tak/nie): ......................................................................................................
8. Jeśli tak, to w jakim rejonie: (Europa Wschodnia; Europa Zachodnia; Ameryka Północna;
Ameryka Południowa; Azja; Afryka):
9. Otrzymane nagrody i wyróżnienia krajowe i zagraniczne .......................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Po zapoznaniu się ze Statutem Europejskiego Klubu Biznesu Polska wyrażam wolę zostania
członkiem wspierającym. Zobowiązuję się przestrzegać postanowień Statutu, wpłacić
obowiązujące wpisowe za umieszczenie w rejestrze członków wspierających oraz uiszczać
roczne składki członkowskie.
Data, pieczęć i podpis osób upoważnionych
do składania deklaracji w imieniu firmy
.......................................................................
Decyzją Zarządu EKB Polska przyjęto do rejestru członków wspierających pod nr.:
..................
Za Zarząd
Europejskiego Klubu Biznesu Polska