Powiatowy Lekarz Weterynarii w Ostrowi Mazowieckiej

………………….…………………………….,
(miejscowość)
dnia …………….……………
………………………….…………………………..…………………………
(imię i nazwisko wnioskodawcy)
……………………….…………………………..…………………………
………………………….…………………………..…………………………
(adres zamieszkania)
………………………….…………………………..…………………………
(nr telefonu)
………………………….…………………………..…………………………
(nr siedziby stada)
Powiatowy Lekarz Weterynarii
w Ostrowi Mazowieckiej
ZGŁOSZENIE
Zgłaszam zamiar prowadzenia działalności nadzorowanej polegającej na
utrzymaniu zwierząt gospodarskich z gatunku bydło w liczbie ……………………. sztuk w celu
umieszczenia na rynku tych zwierząt lub produktów pochodzących z tych zwierząt lub od
tych zwierząt. Stado utrzymywane jest w
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(podać adres utrzymywania stada)
WNIOSEK
W celu uzyskania możliwości wprowadzania do handlu utrzymywanego przez
mnie bydła, stosownie do art. 5 ust. 7 i art. 89 ust. 5 ustawy z dnia 11 marca
2004r. o ochronie zdrowia zwierząt oraz zwalczaniu chorób zakaźnych zwierząt
(Dz. U. Nr 69, poz. 625 z późn. zm.), wnoszę o wydanie decyzji w sprawie uznania
posiadanego przeze mnie stada za urzędowo wolne od gruźlicy bydła, urzędowo wolne
od enzootycznej białaczki bydła, urzędowo wolne od brucelozy bydła.
Bydło będące aktualnie własnością wnioskodawcy zostało
przepisane ze stada nr
…………………………………………………………………….…………………………..…………………………….
posiadającego decyzję nr
……………………………..………..…………………………………..…………………………………………..
należącego poprzednio do…………………………………………….……………………………………………………..……………………..
zamieszkałego w
………….………………………………………………………………….……………………………………………………………
………………………………………………………..………………………
podpis osoby zgłaszającej
W załączeniu:
1) Opłata skarbowa za wydanie decyzji w wysokości 10 zł (kasa Urzędu Miasta)
2) Informacja na temat ilości utrzymywanych sztuk bydła i spójności stada z ARiMR