Wniosek o dopuszczenie do udziału w sprawie w charakterze

Pruszków, dn. ……………….…………
………………………………………………………
(imię i nazwisko)
………………………………………………………
(adres zamieszkania)
Sąd Rejonowy w Pruszkowie
…… Wydział …………………………...
Ul. Kraszewskiego 22
05-800 Pruszków
Sygn. akt ……………………….
WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W SPRAWIE
W CHARAKTERZE OSKARŻYCIELA POSIŁKOWEGO
Jako pokrzywdzony, zgłaszam swój udział jako oskarżyciel posiłkowy do sprawy o
sygn. akt ………………………..
…………………………………..………..
(czytelny, własnoręczny podpis)

Podobne dokumenty