wniosek o zwiększenie częstotliwości odbioru zmieszanych
Transkrypt
wniosek o zwiększenie częstotliwości odbioru zmieszanych
WNIOSEK O ZWIĘKSZENIE CZĘSTOTLIWOŚCI ODBIORU ZMIESZANYCH ODPADÓW KOMUNALNYCH DLA NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁYCH Adres korespondencyjny: _________________________________ (ulica, nr budynku/numer lokalu) _________________________________ (kod pocztowy, miejscowość) Dane nieruchomości, której dotyczy deklaracja: NAZWA FIRMY: _________________________________ ADRES: _________________________________ (ulica, nr budynku/numer lokalu) _________________________________ (kod pocztowy, miejscowość) NIP: _________________________________ REGON: _________________________________ Nr tel. kontaktowego _________________________________ Wielkość pojemnika na zmieszane odpady komunalne: (proszę zakreślić właściwą kratkę) Wielkość pojemnika [m3] pojemnik o innej 0,11 0,12 0,24 1,1 7,0 pojemności______________* Częstotliwość odbioru: (proszę zakreślić właściwą kratkę) Częstotliwość odbioru 2 razy w miesiącu 4 razy w miesiącu Zwracam się z wnioskiem o zwiększenie częstotliwości odbioru zmieszanych odpadów komunalnych, począwszy od dnia od dnia ……………(proszę wskazać datę). Wniosek motywuję …………………………………………….....................................(proszę wskazać dokładną przyczynę potrzeby zwiększenia częstotliwości odbioru zmieszanych odpadów komunalnych; większą niż raz w miesiącu*). _________________________ (data, podpis) *Zgodnie z § 11 regulaminu utrzymania czystości i porządku Związku Międzygminnego „Centrum Zagospodarowania Odpadów – SELEKT” odbiór odpadów zmieszanych z nieruchomości niezamieszkałych (z wyjątkiem miejsc użyteczności publicznej i gastronomii) odbywa się raz w miesiącu.