Recenzja

UNlwpRsyrer MgoyCZNY IvI. K,q.nOr-R MRRCINKOWSKIE,GO
KnTgoRa REUMATOLOGII
I
W POZNRNIU
REFIABILITACJI
KLINIKA REIIABILITACJI
1351141
ul.28 Czerwca 1956 nr
6l-545 Poznan
tel.
061 83 1-02-17
e-mail : rehabilitacj [email protected],edu.pl
Poznafi.
17
.03.2016 r.
Recenzja
Rozprawy doktorskiej magister fizjoterapii Marty Jokiel zKatedry i Kliniki Ortopedii i
Traumatologii Narz4du Ruchu Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego
w Poznaniu zatytulowanej ,,Ocena biomechaniczna i kliniczna mipSni przedramienia u
chorych z lokciem tenisisty na podstawie wybranych parametr6w"
Ocena metodolo giczna pracy
Przedstawiona
mi do recenzji rczptawa ma od strony formalnej klasyczny uklad z
preferowan q pruez naszqlJ czelni
E ko I ej no S ci 4
i nazewni ctwem
po
droz dzialow
.
Pewn4 cenne innowacj4 jest wprowadzeme podrozdzialu zatytdowanego ,,Uzasadnienie
podjgcia tematu, hrpoteza", kt6ry pozwala
na
zrozumrenre motywacji doktorantkr przy
wyborze tematu badan. Pracajest napisanabardzo dobrze w sferze jqzykowej z prawidlowym
tokiem merytorycznym co czym
jq
latw4
w
odbiorze pomimo faktu, 2e jgzyk pojEi
klinicznych i biomechanrcznychz zalohenia nie naleZy do najklarowniejszych.
Cele pracy sformulowane zostaly precyzyjnie, stanowiqc logiczne
przed stawi onych we wstqp
ie zagadmen
te
zwrenczenre
oretycznych.
Dob6r grupy badanej oraz kontrolnej w oparciu o kryteria wLqczenra i wykluczenia nie
budzin i stotnych zastrzeLei,
Metody badania zastosowane w pracy (kliniczne
i
biomechaniczne), zaaprobowane
przez KomisjE Bioetyczn4 naszego Uniwersytetu, zostaly dobrane
i
wykorzystane zgodnre z
obowi4zuj4cymi zasadami a ponadto w pelni umozliwily realizacjg cel6w przyjqtych przez
autorkp.
Metody analizy statystycznej zastosowane w przedlo2onej mi do recenzji rozprawie
spelniaj4 w petni kryteria rzetelnoSci
i
wiarygodnoSci. Doktorantka wykorzystala do anahzy
zmiennych przy rch rozldadzie normalnym test ANOV A, a przy rozl<Nadzie odbiegaj4cym od
normalnego dalsze procedowanie oparla o test Kruskala-Wallisa co jest zgodne
z zasadamt
obliczeri statystycznych. Do obliczeri istotnoSci p wykorzystala natomiast analizE post hoc.
Wszystkie obliczenia zostaly przeprowadzone z wykorzystaniem programu Statistica PL (1 l)
orazprogramu GraphPad Instant 3,0 na licencji naszego Uniwersytetu.
Dyskusja zostala napisana w spos6b czytelny, niezwykle interesuj4cy
i w oparciu o
rzetelnqanalizg dostgpnego piSmierurictwa poSwiEconego zagadniemom klinicznym
anahzie
z
,,lokciem tenisisty" a co istotne
oparta jest o bardzo dobrq analizp piSmiennictwa. Jest to o
tyle walne,2e niewiele publikacji
biomechantcznej dysfunkcji wystqpujqcych
u
i
chorych
poruszalo dotychczas zagadmenia przedstawione w rozprawre Pani Marly Jokiel.
Jako recenzent jestem usatysfakcjonowany celowoSci4
piSmiennictwa wykorzystanego przez doktorantkE
wiEkszoSci opublikowanych
w
ostatnich
w
i
adekwatnoSci4 doboru
rozprawie (Nqczme 98 pozycjr, w
kilku latach w
renomowanych czasopismach
krajowych i miEdzynarodowych). Swiadczy to o systematycznej i rzetelnej pracy doktorantki
w zakresie analizy bibliograficznej r gtgbokim zainteresowaniu poruszarrymr w
doktorskiej problemami wykorzystania metod klinicznych
i
biomechamcznych
rozprawie
w
ocenie
funkcj onalnej,,lokcia tenisisty".
Ocena merytoryczn pracy
Przedstawione przez doktorantkq we wstqpie informacj e Ieoretyczne w pelni i zgodnie
z
piSmiennictwem wprowadzaj4 odbiorcE
epidemiologi4
i
w
obszar zagadnten zwrqzanych
patogenezq,,pozornie" znanego
okreSlanego wsp6ln4
w
z
etiologia,
Swiecie medycznym zespolu objawow
nazwq,,lokiei tenisisty". Szczeg6lny nacisk Pani Marta Jokiel poloZyla
na wyjaSnienie historii etiopatogenezy tego pojEcia frnalizujqc swoje rozwa2ania aktualnym
pogl4dem na naturq patoanatomrcznqtego zjawiska. Tematyka poruszana w przedlo2onej do
oceny pracy doktorskiej jest
mi
szczegolnie bliska
z uwagi na fakt relatywnie czqstego
wystgpowania wspomnianej dysfunkcji dysfunkcji tokcia w populacji leczonych przeze mnie
chorych. Jako specjalistE rehabilitacji szczegolnie cieszy mnie fakt, 2e doktorantka w swoich
badaniach skoncentrowala siq
na czynnoSci migSni przedramienia co ma priorytetowe
znaczenie dla prawidlowego funkcjonowania stawu lokciowego zarowrTo w pracy zawodowej
jak i w sporcie. Warto wspomnied,2e zaburzona czynnosi lokcia w dlulszej perspektywie
skutkowai moZe dysfunkcj 4 innych segment6w
rozumian4, j akoSi 2y cia" .
Pozytywnie oceniam wnikliwy opis metodyki badari biomechanrcznych z czegolnym
wykorzystaniem protokolu izotonicznego. WartoSci4 dodan4 jest tu niew4tpliwie wykazanie
uzytecznoSci
tych badari w ocenie klinicznej chorych z \-T. Jakkolwiek
badania
przeprowadzono jednokrotnie koncentruj4c siq na rcZnicach pomiEdzy chorymi i zdrowymi to
analiza
w
wynikow pozwala na stwierdzenie, 2e opisana metodyka mohe znaleLc zastosowanie
monitorowaniu powszechnie stosowanych
w tym zespole objaw6w
aplikacji
fizjoterapeutycznych. Dotychczas bowiem stosowane metody oceny efektywnoSci Ieczenra
zachowawczego lokcia tenisisty z wyj4tkiem neurofizjologii klinicznej nie spelniajq w pelni
kryteri6w ,,medycyny opartej na faktach". Co wiqcej bazujqc na doSwiadczeniach wlasnych
metody neurofizjologii klinicznej i biomechaniczne w naturalny spos6b sig uzupelniaj4.
Uwagi kryfyczne
Chc4c siE w pelni wywiqzac z powierzonych mi przez Pana Dziekana obowiqzk6w
rccenzenta pragnQ zwrocic uwagQ na
kilka aspekt6w pracy, kt6re w moim przekonaniu
powinny zostac rnaczej lub petniej przedstawione przez doktoranta.
1. Nie
bardzo rozumiem intencjE zawarlqw pierwszym pytaniu badawczym (strona 22),
kt6re brzmi:
,,Czy wartoSci parametr6w biomechanicznych miESni przedramienia u pacjentow ze
zdragnozowanym tr T ulegly w istotny spos6b zmrame?
Jakqzmranq ma doktorantka na mySli
-
pytanie sugeruje powt6rzenie protokolu po
pewnym czasie w celu oceny przykladowo zastosowanej terapii
a takiej w
prezentowanych badaniach chyba nie bylo?
2,
Doktorantka nie wyjaSnila
w
spos6b v,rystarczajqco czytelny dlaczego wybrala do
anahzy 4 wskazane przez siebie parametry
o
.
.
.
tj:
Praca calkowita,
Srednia moc,
Srednia najv,ry4szych prqdkoSci k4towych,
Funkcjonalny zalses ruchu.
Czy byl to wyb6r Swiadomy ? Czy intuicyjny?
3.
Prosilbym o interpretacjg wniosku 1c, kt6ry brzmi:
,,tr-okiec tenisisty zmniejsza wartoSci badanych parametr6w biomechanicznych miqSni
przedramrenia (w por6wnaniu z wynikami grupy kontrolnej) gdyzw podrozdziale wyniki nie
znalazNem
wsp6lnej tabeli
z
wartoSciami badanych parametr6w
w obu grupach
uwzglEdniaj4cej wartoSd p rcZmcy pomigdzy nimi,
pracy i nie stanowia przeszkody w dalsz)tm procedowaniu.
Ocena kor[cowa
Rozprawa doktorska magister fizjoterapii Marty Jokiel jest bardzo wartoSciowa.
Uzyskane w niej wyniki
i
poczynione na ich podstawie przez doktorantkp spostrzezenia z
uwagi na wartoSd praktycznqw spos6b istotny doprecyzowujqiwzbogacaj4 diagnostykE w
przypadkach chorych z Lokciem tenisisty.
Mam zaszczyt prosii Pana Dziekana Wydzialu Lekarskiego I
Uniwersytetu
Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu oraz Wysok4KomisjE o dopuszczenie
Pani Marty Jokiel do dalszych etap6w przewodu doktorskiego.