Zasady ubiegania się o przyjęcie do Centrum

Zasady ubiegania się o przyjęcie
do Centrum Opiekuńczo-Leczniczego
w Sir Med Sp. z o.o. z siedzibą w Inowrocławiu przy ul. Staropoznańskiej 131-133
Centrum Opiekuńczo-Lecznicze jest stacjonarnym oddziałem zapewniającym całodobową opiekę osobom
niewymagającym hospitalizacji, których stan zdrowia i stopień niepełnosprawności nie pozwala na
przebywanie w swoim środowisku domowym. Są to osoby z dużymi deficytami w samoopiece i
samopielęgnacji, które nie kwalifikują się do leczenia szpitalnego, ale wymagają stacjonarnych świadczeń
pielęgniarskich i rehabilitacji prowadzonych pod nadzorem lekarza. Pobyt w Centrum ma charakter określony
lub stały. Celem pobytu jest poprawa stanu zdrowia, zapobieganie powikłaniom wynikającym z procesu
chorobowego i unieruchomienia, aktywizacja i usprawnienia ruchowe, zapewnienie bezpieczeństwa i opieki.
1. Centrum Opiekuńczo-Lecznicze (zwane dalej Centrum) realizuje świadczenia zdrowotne na podstawie
ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych
(Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.), ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności
leczniczej (Dz. U. z 2011 r. Nr 112, poz. 654) oraz umowy zawartej z Kujawsko-Pomorskim Oddziałem
Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia w Bydgoszczy.
2. W Centrum świadczenia gwarantowane z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach
opieki długoterminowej udzielane są świadczeniobiorcy, który w ocenie skalą Barthel otrzymał 40 pkt lub
mniej, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń
gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej
(Dz. U. nr 140 z dnia 30 sierpnia 2009 r. poz. 1147 z późn. zm.).
3. Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje pobyty pacjentów ocenionych wyłącznie do 40 pkt wg skali Bartel, z
wyłączeniem kosztów wyżywienia i zakwaterowania.
4. Miesięczna opłata za pobyt w Centrum obejmująca koszty wyżywienia i zakwaterowania, o której mowa w
art. 18, ust. 1 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwana
dalej „opłatą” jest ustalana przez kierownika Centrum w oparciu o dokumenty stwierdzające wysokość
dochodu świadczeniobiorcy określone w pkt 9, ppkt 3.
5. Opłata odpowiada 250% najniższej emerytury, z tym że opłata nie może być wyższa niż kwota
odpowiadająca 70% miesięcznego dochodu świadczeniobiorcy w rozumieniu przepisów o pomocy
społecznej.
6. Wysokość opłaty jest ustalana na okres roku, z zastrzeżeniem, że po każdorazowej zmianie wysokości
dochodu osoby przebywającej w Centrum albo osób obowiązanych do ponoszenia opłat za pobyt w
Centrum, ustala się nową opłatę.
7. Miesięczną opłatę, o której mowa w pkt 5, obniża się odpowiednio o liczbę dni udokumentowanej
nieobecności w danym miesiącu (przepustki, pobyt w szpitalu), przy czym opłatę oblicza się w ten sposób,
że za dni pobytu poza Centrum, opłata wynosi 70% opłaty pobieranej za dni obecności w Centrum.
8. Do Centrum nie przyjmuje się pacjentów, u których podstawowym wskazaniem do objęcia go opieką jest
zaawansowana choroba nowotworowa, choroba psychiczna lub uzależnienie.
9. Do Centrum pacjenci przyjmowani są zgodnie z regulacjami prawnymi zawartymi w rozporządzeniu
Ministra Zdrowia z dnia 25 czerwca 2012 r. w sprawie kierowania do zakładów opiekuńczo-leczniczych i
pielęgnacyjno-opiekuńczych (Dz. U. z 2012 r. poz. 731).
10. Wymagane dokumenty niezbędne do kwalifikacji pacjenta do Centrum:
1) Skierowanie do Zakładu – wystawione wyłącznie przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego – załącznik
nr 3
a) Jeżeli chorobą współistniejącą jest choroba psychiczna wymagane jest dodatkowo zaświadczenie od
lekarza psychiatry o aktualnym stanie zdrowia i braku przeciwwskazań do przebywania w Centrum o
profilu ogólnym.
b) W przypadku chorych nie mogących wyrazić świadomie zgody na umieszczenie w Centrum
konieczne jest uzyskanie postanowienia Sądu o umieszczeniu bez zgody.
c) W przypadku osoby ubezwłasnowolnionej do zgody Sądu na umieszczenie w Centrum należy
dołączyć:
– postanowienie Sądu o ubezwłasnowolnieniu,
– postanowienie Sądu o ustanowieniu opiekuna prawnego.
2) Wywiad pielęgniarki i zaświadczenie lekarskie – załącznik nr 2
3) Dokumenty stwierdzające wysokość dochodu (np. kserokopia aktualnej decyzji ZUS/KRUS, decyzja o
zasiłku stałym, zaświadczenie o dochodach z zakładu pracy),
4) Kartę oceny świadczeniobiorcy wg skali Barthel. – załącznik nr 4
5) Kserokopie ubezpieczenia zdrowotnego i dowodu osobistego,
6) Kserokopie posiadanej dokumentacji medycznej w tym karty leczenia szpitalnego.
11. W przypadku, gdy sąd opiekuńczy wyda orzeczenie o umieszczeniu świadczeniobiorcy w zakładzie
opiekuńczym, nie są wymagane: wniosek, skierowanie, wywiad pielęgniarski i zaświadczenie lekarskie.
Orzeczenie sądu opiekuńczego stanowi podstawę do umieszczenia świadczeniobiorcy w Centrum.
12. Decyzję o zakwalifikowaniu na podstawie dokumentów wskazanych w pkt 9 wydaje Dyrektor Centrum
Medycznego Sir Med w Inowrocławiu na wniosek Kierownika Centrum kwalifikującego do pobytu w
Centrum.
.
13. Po zakwalifikowaniu pacjenta do Centrum, kierownik udziela informacji świadczeniobiorcy oraz
odpowiednio domowi pomocy społecznej albo podmiotowi leczniczemu, w przypadku gdy
świadczeniobiorca przebywa w tym domu albo w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego, o kolejności
przyjęcia świadczeniobiorcy oraz o przewidywanym terminie przyjęcia do Centrum.
14. Niezbędnymi dokumentami wymaganymi w dniu przyjęcia pacjenta do Centrum są:
a)
aktualny dowód osobisty,
b)
aktualny dokument potwierdzający ubezpieczenie,
c) posiadane przez pacjenta w miarę możliwości aktualne badania tj. Rtg klatki piersiowej (PA+bok),
morfologia krwi, badania biochemiczne: mocznik, kreatynina, ASPAT, ALAT, lipidogram, elektrolity:
sód, potas, INR (u osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe), badanie ogólne moczu, EKG oraz
karta oceny stanu odżywienia (SGA lub NRS 2002 – pacjentów kierowanych z oddziałów).
15. Wpłaty za pobyt w Centrum należy dokonać w Kasie Centrum Medycznego Sir Med w Inowrocławiu przy
ul. Staropoznańskiej 131-133 bądź na konto Centrum Medycznego Sir Med w Inowrocławiu najpóźniej do
20-tego każdego miesiąca.
16. W dniu wyznaczonym na dzień przyjęcia, lekarz i pielęgniarka Centrum oceniają pacjenta wg skali Barthel.
Pacjent, który został oceniony powyżej 40 punktów wg w/w skali, nie zostanie przyjęty do Centrum. NFZ
finansuje pobyty pacjentów ocenionych wyłącznie do 40 punktów wg w/w skali.
17. Pacjent, który został oceniony w trakcie pobytu powyżej 40 punktów wg skali Barthel zostanie wypisany z
Centrum. Ocena w skali Barthel przeprowadzana jest co miesiąc.
18. Zgodnie art. 29 ust. 1, pkt 1 ustawy o działalności leczniczej Centrum wypisuje pacjenta, którego stan
zdrowia – zgodnie z aktualną wiedzą medyczną – uległ poprawie w tak istotnym stopniu, iż nie wymaga on
dalszych, całodobowych świadczeń zdrowotnych w Centrum.
19. Zgoda pacjenta na pobyt jest warunkiem przebywania w Centrum. Pacjent nie może przebywać w Centrum
wbrew własnej woli, z zastrzeżeniem sytuacji określonych w pkt 9, ppkt 1) lit. b i c.
20. Zgodnie z wymogami NFZ pacjent ma prawo do korzystania z przepustek w wymiarze do 10% czasu
pobytu w Centrum (tj. 3 dni w ciągu miesiąca). Przepustka udzielana jest na podstawie pisemnej prośby
pacjenta lub jego opiekuna podpisana przez lekarza prowadzącego.
21. Świadczenia udzielane chorym w Centrum obejmują:
•
Świadczenia lekarskie,
•
Świadczenia pielęgniarskie,
•
Rehabilitację ogólną w podstawowym zakresie zgodnie z zaleceniem lekarza,
•
Badania i terapię psychologiczną w dni powszednie wg harmonogramu,
•
Badania i terapię logopedyczną w dni powszednie wg harmonogramu,
•
Terapię zajęciową w dni powszednie wg harmonogramu,
•
Leczenie farmakologiczne,
•
Leczenie dietetyczne,
•
Zapewnienie zleconych badań,
•
Zapewnienie zleconego transportu,
•
Edukację i poradnictwo zdrowotne polegające na przygotowaniu pacjenta do samoopieki w warunkach
domowych,
•
Zaopatrywanie w środki pomocnicze, przedmioty ortopedyczne i materiały medyczne.