Ankieta zgłoszeniowa - Fundacja Inicjatyw Menedżerskich
Transkrypt
Ankieta zgłoszeniowa - Fundacja Inicjatyw Menedżerskich
FUNDACJA INICJATYW MENEDŻERSKICH ANKIETA ZGŁOSZENIOWA do projektu „Polsko-włoski pakt na rzecz wsparcia długotrwale bezrobotnych" 1. Nazwisko uczestnika (proszę wypełnić drukowanymi literami) 2. Imię 3. PESEL 4. Status na rynku pracy: □ Osoba bezrobotna □ Osoba nieaktywna zawodowo 5. Wykształcenie: podstawowe gimnazjalne ponadgimnazjalne pomaturalne wyższe 6. Opieka nad dziećmi do lat 7 lub osobami zależnymi: tak nie 7. Miejsce zamieszkania obszar: miejski wiejski województwo:........................................................ powiat: ..………………………................. miejscowość ………………………………..……………………kod pocztowy : ……………………………….. ul.: ........................................................................ nr domu :……………. nr lokalu:……………. telefon domowy: ................................................. tel. kom.:.............................................. e-mail: ................................................................................................................................. data urodzenia …………………………………………………..miejsce urodzenia: ………………….………… 8. Wybieram szkolenie : □ Programista systemów mobilnych □ Monter sieci komputerowych □ Menager produktu turystycznego □ Księgowość Oświadczam, że zapoznałam/em się z regulaminem uczestnictwa w projekcie i zobowiązuję się do jego przestrzegania oraz wypełniania zobowiązań wynikających z faktu przystąpienia do projektu. Wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych do podsystemu monitorowania Europejskiego Funduszu Społecznego. (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997r. o Ochronie Danych Osobowych Dz. U. Nr 133, poz. 883) Oświadczam, że wszelkie podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. …………………………… Data, miejscowość ……………………………………... Podpis uczestnika Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego