Testy funkcjonalne w schorzeniach kręgosłupa w odcinku szyjnym
Transkrypt
Testy funkcjonalne w schorzeniach kręgosłupa w odcinku szyjnym
Testy funkcjonalne w schorzeniach kręgosłupa w odcinku szyjnym POCZĄTKOWE OBJAWY CHOROBY ZWYRODNIENIOWEJ SZYJNEGO ODCINKA KRĘGOSŁUPA Zwyrodnienie szyjnego odcinka kręgosłupa w początkowej fazie najczęściej objawia się lokalnymi dolegliwościami bólowymi, mającymi tendencje do nasilania się przy napięciach, po wyziębieniu organizmu, potęgowanych przez zmęczenie lub różnorodne przeciążenia (np. długą jazdę samochodem). Bóle mogą wtedy mieć niestały charakter i ich pojawianie się zazwyczaj nie kojarzy się z konkretną przyczyną. Dolegliwościom bólowym towarzyszy zwykle ograniczenie zakresu ruchów. Organizm broni się przed drażnieniem receptorów bólowych lub włókien nerwowych poprzez przyjęcie takiej pozycji, w której najbardziej narażone elementy będą odciążone. Ceną jest nadmierne napięcie mięśniowe i przeciążanie pozostałych struktur kręgosłupa. PRZEPUKLINA JĄDRA MIAŻDŻYSTEGO W chorobie zwyrodnieniowej szyjnego odcinka kręgosłupa często dochodzi do ucisku struktur nerwowych przez osteofity lub przemieszczający się dysk. Przepuklina jądra miażdżystego, będąca objawem zaawansowanego zwyrodnienia krążka międzykręgowego, przebija się zwykle przez tylno-boczną, najsłabszą część pierścienia włóknistego i trafia na początek korzenia nerwowego. Chory skarży się na ból i drętwienie promieniujące do barku, ramienia i ręki. Bólom towarzyszą osłabienie i zaniki mięśni objawiające się mniejszą pewnością chwytu, obniżeniem sprawności precyzyjnych ruchów palców lub utratą kontroli nad stawem ramiennym czy łokciowym. INNE PRZYCZYNY BÓLU GŁOWY Zanim ból zostanie przypisany patologii kręgosłupa szyjnego, należy wykluczyć inne pochodzenie dolegliwości. Bóle głowy należą do bardzo rozpowszechnionych objawów towarzyszących schorzeniom mózgowia, ucha środkowego, oka, zatok, zębów, są popularną manifestacją nadciśnienia, występują przy chorobach serca, infekcjach, zatruciach pokarmowych czy schorzeniach metabolicznych, takich jak cukrzyca. Objawy te, jakkolwiek typowe dla niektórych form choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa, są często trudne do odróżnienia od patologii toczących się w tylnej części mózgowia lub zaburzeń pracy serca. Ataki zawrotów głowy mogą być spowodowane przez upośledzenie przepływu krwi przez tętnice kręgowe. BÓLE GŁOWY W CHOROBIE ZWYRODNIENIOWEJ SZYJNEGO ODCINKA KRĘGOSŁUPA Częstym objawem są bóle głowy. Na szyjne pochodzenie bólów głowy wskazują: umiejscowienie dolegliwości w okolicy potylicznej, nasilanie się przy skrajnych ustawieniach głowy, towarzysząca sztywność karku. Trudnymi do interpretacji, ale spotykanymi w chorobach kręgosłupa objawami mogą być: bóle połowy głowy promieniujące do czoła (niemal identyczne jak w migrenie), bóle twarzy, uczucie dławienia w gardle. SCHEMAT BADANIA KRĘGOSŁUPA SZYJNEGO POWINIEN OBEJMOWAĆ: 1.Wywiad. 2.Oglądanie. 3. Badanie ruchomości. 4. Testy oporowe. 5. Badanie palpacyjne. 6. Badania dodatkowe. DOMINUJĄCE OBJAWY DYSFUNKCJI POŁĄCZEŃ W OBRĘBIE ODCINKA SZYJNEGO Połączenie czaszkowo-szyjne C0-C3 Objawy: ból głowy, promieniowanie do twarzy, okolicy skroniowej, potylicy, gałki ocznej, barków, zaburzenia równowagi, zawroty głowy. W obrębie krótkich mięśni prostowników głowy oraz w górnej części mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowatego można stwierdzić obecność punktów spustowych. Segmenty C3-C4-C5-C6 Objawy: ból promieniujący do ramion, bóle głowy. W obrębie mięśnia czworobocznego cz. zstępująca, mięśnia ramienno-promieniowego, mięśni prostowników palców dłoni oraz w mięśniu dwugłowym można stwierdzić obecność punktów spustowych. Segmenty od C6-Th3 Objawy: ból z promieniowaniem do ramion, barków i głowy. W obrębie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowatego, mięśnia czworobocznego, mięśni pochyłych, mięśnia podgrzebieniowego, mięśnia podłopatkowego można stwierdzić obecność punktów spustowych. Testy funkcjonalne kręgosłupa szyjnego w praktyce