FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu ,,Młodzi a europejski ry

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu ,,Młodzi a europejski ry

FORMULARZ REKRUTACYJNY
do projektu
,,Młodzi a europejski ry ku pracy – praktyka i doświadcze ie’’
w ramach programu ERASMUS+
sektor Kształ e ie i szkole ia zawodowe, ak ja Mo il ość eduka yj a
/WYPEŁNIA KANDYDAT/
Proszę wypeł ić drukowa y i litera i
Nazwisko i i ię/i io a:
Data i miejsce urodzenia:
PESEL:
Adres zameldowania:
Adres zamieszkania:
Telefon kontaktowy:
Adres e-mail:
Klasa: …………..…… Nazwisko i i ię wychowawcy: ……………..……………………….……………………………………...
Nazwisko i i ię auczyciela prowadzą ego wiodą y przed iot zawodowy:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Projekt pt. ,, Młodzi a europejski ry ku pra y – praktyka i doświad ze ie’’ realizowa y przy wspar iu
finansowym Komisji Europejskiej w ramach programu "ERASMUS+"
/WYPEŁNIA RODZIC/
Proszę wypeł ić drukowa y i litera i
Nazwisko i i ię
atki/ praw ego opieku a:
Telefon kontaktowy:
Nazwisko i i ię oj a/ prawnego opiekuna:
Telefon kontaktowy:
Adres zamieszkania matki/ prawnego opiekuna:
Adres zamieszkania ojca/ prawnego opiekuna:
Informacja o lekach przyjmowanych przez ucznia oraz uczuleniach i innych wskazaniach zdrowotnych
p. horo a loko o yj a, epilepsja, u zule ia a ukąsze ia owadów itp.:
i for a ja iez ęd a, dla zapew ie ia ezpie zeństwa i zdrowia stażysty
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Inne informacje o uczniu istot e do po yśl ego udziału w Projek ie:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Oświad za , że wyraża
OŚWIADCZENIE
zgodę a udział
ojej órki/ ojego sy a
……………………………………..………..……………………………………………………………………………………………………………
W Projekcie ,,Młodzi a europejski ry ku pra y – praktyka i doświad ze ie’’ realizowanym przez
U ię Produ e tów i Pra odaw ów Prze ysłu Mięs ego w part erstwie z )espołe Szkół i .
Jarosława Iwaszkiewi za w So ha zewie w ra a h progra u Eras us+. W przypadku
zakwalifikowa ia
ojej órki/ ojego sy a do udziału w projek ie zo owiązuję się do
poinformowania Koordynatora Projektu o ewentualnych zmianach w ww. danych oraz uczestnictwa
w spotka iu i for a yj y i ak epta ji regula i u udziału w Projek ie.
……………………….……………………………………………
data i podpis rodzica/ prawnego opiekuna
Projekt pt. ,, Młodzi a europejski ry ku pra y – praktyka i doświad ze ie’’ realizowa y przy wspar iu
finansowym Komisji Europejskiej w ramach programu "ERASMUS+"
OŚWIADCZENIE KANDYDATA
o wyraże iu zgody a przetwarza ie da y h oso owy h
do elów rekruta ji i realiza ji projektu
,,Młodzi a europejski ry ku pracy – praktyka i doświadcze ie’’
Wyraża
zgodę a przetwarza ie da y h oso owy h zawarty h w doku e ta h
rekruta yj y h i projektowy h dla potrze iez ęd y h do realiza ji pro esu rekruta ji i realiza ji
projektu nr 2015-1-PL01-KA102-015302 ,,Młodzi a europejski
ry ku pra y – praktyka i
doświad ze ie’’ w ra a h Progra u ERASMUS+, sektor Kształ e ie i szkole ia zawodowe, ak ja
Mo il ość eduka yj a realizowa y przez U ię Produ e tów i Pra odaw ów Prze ysłu Mięs ego w
part erstwie z )espołe Szkół i . Jarosława Iwaszkiewi za w So ha zewie, zgod ie z ustawą z d ia
sierp ia
r. o o hro ie da y h oso owy h Dz. U z
r. Nr
, poz.
z póź . z . oraz
ustawą z d ia
listopada
r. o pra ow ika h sa orządowy h Dz. U. Nr
, poz.
z póź .
zm.).
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
data i podpis składają ego oświad ze ie oraz rodzi a/ praw ego opieku a
OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA PUBLIKACJĘ WIZERUNKU
do elów rekruta ji i realiza ji projektu
,,Młodzi a europejski ry ku pracy – praktyka i doświadcze ie’’
Ja iżej podpisa y/a………..………………………………….……………..……………… i ię i azwisko oświad za ,
że wyraża
ieodpłat ie zgodę a pu lika ję ojego wizeru ku w ateriała h związa y h z
projektem nr 2015-1-PL01-KA102-015302 ,,Młodzi a europejski rynku pracy – praktyka i
doświad ze ie’’ w ra a h Progra u ERASMUS+, sektor Kształ e ie i szkole ia zawodowe, ak ja
Mo il ość eduka yj a realizowa y przez U ię Produ e tów i Pra odaw ów Prze ysłu Mięs ego w
part erstwie z )espołe Szkół i . Jarosława Iwaszkiewi za w So ha zewie , zgod ie z ustawą z d ia
lutego
r. o prawie autorski i prawie pokrew y Dz. U. z
r. r poz.
z póź . z .
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
data i podpis składają ego oświad ze ie oraz rodzica/ prawnego opiekuna)
Projekt pt. ,, Młodzi a europejski ry ku pra y – praktyka i doświad ze ie’’ realizowa y przy wspar iu
finansowym Komisji Europejskiej w ramach programu "ERASMUS+"