pracownik z certyfikatem
Transkrypt
pracownik z certyfikatem
Powiat Chodzieski ul. Wiosny Ludów 1 64-800 Chodzież tel. (067) 282 72 61, 282 72 64 tel./fax (067) 2822469 e-mail: [email protected] www.powiat-chodzieski.pl Biuro Handlowe „EUROCONSULT” Zdzisław Lara tel/fax. (061) 843 51 69 60-813 Poznań, ul. Zwierzyniecka 10 e-mail: [email protected] www.euroconsult.zpchr.pl Priorytet II Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego Działanie 2.4 Reorientacja zawodowa osób zagrożonych procesami restrukturyzacyjnymi „Nowe szanse dla mieszkańców Powiatu Chodzieskiego” FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Zgłaszam swój udział w szkoleniu w ramach projektu „Nowe szanse dla mieszkańców Powiatu Chodzieskiego”. Wybieram moduł szkoleniowy: Kurs sekretarka / asystentka* Kurs rachunkowości dla kandydatów na Kurs prawa jazdy kat. C* Kurs prawa jazdy kat. E* głównych księgowych * Kurs języka angielskiego Cambridge KET* Imię i nazwisko Data urodzenia Miejscowość Miasto Adres zamieszkania Wieś Miejscowość Kod pocztowy Ulica Telefon Telefon komórkowy e-mail Wykształcenie Ukończona szkoła Uzyskany tytuł Rok ukończenia UWAGA: ZGODNIE Z ZAŁOŻENIAMI DZIAŁANIA 2.4 ZPORR, SZKOLENIE PRZEZNACZONE JEST DLA OSÓB Z TERENU POWIATU CHODZIESKIEGO ZAGROŻONYCH UTRATĄ PRACY.W SZCZEGÓLNOŚCI DOTYCZY TO : • pracowników przemysłów zlokalizowanych na obszarach objętych wsparciem w ramach Działania 3.2 ZPORR, w szczególności takich jak: przemysł lekki, chemiczny, cukrowniczy, a także pracowników sektora ochrony zdrowia, • pracowników przemysłów, które zostały objęte rządowymi programami restrukturyzacji sektorów przemysłu tylko w przypadku rozpoznania potrzeby dodatkowego wsparcia, w szczególności: elektroenergetyka, przemysł chemiczny, przemysł farmaceutyczny, przemysł lekki, przemysł stoczniowy, przemysł motoryzacyjny, przemysł elektroniczny, sektora węgla kamiennego, sektora hutnictwa żelaza i stali, • pracowników przemysłów istotnych z punktu widzenia gospodarki województwa wielkopolskiego, zwłaszcza takich jak: przemysł budowlany, maszynowy i metalowy, przemysł obuwniczo – odzieżowy (produkcja), przemysł ciężki, meblowy, oświetleniowy (produkcja), przemysł gastronomiczno – hotelarski, spożywczy (produkcja) i alkoholowy (produkcja), administracja publiczna, służba zdrowia, produkcja opakowań, przemysł włókienniczy. • pracowników w okresie wypowiedzenia stosunku pracy z przyczyn nie dotyczących pracowników1, • osób zatrudnionych u pracodawcy wobec którego ogłoszono upadłość lub który jest w stanie likwidacji, 1 Zgodnie z ustawą z dnia 13 marca 2003 r. o szczególnych zasadach rozwiązywania z pracownikami stosunków pracy z przyczyn niedotyczących pracowników (Dz. U Nr 90, poz. 844, z 2003 r. Nr 213, poz. 2081i Nr 223, poz. 1217 oraz z 2004 r. Nr 96, poz. 959) oraz zgodnie z ustawą z dnia 11 września 2003 o służbie wojskowej Żołnierzy zawodowych i przepisach wykonawczych do ustawy o służbie wojskowej Żołnierzy zawodowych (Dz.U. Nr 179, poz. 1750, z 2004 r. Nr 116, poz. 1203 i Nr 210, poz. 2135) * zaznaczyć X właściwą odpowiedź • osoby, które utraciły pracę z przyczyn niedotyczących pracowników, pozostających bez zatrudnienia zarejestrowanych jako bezrobotne przez okres nie dłuższy niż trzy miesiące lub poszukujących pracy przez okres nie dłuższy niż trzy miesiące. Status Pracujący* Bezrobotny* Wypełnia osoba o statusie zatrudnionego Nazwa pracodawcy: instytucji, organizacji lub przedsiębiorstwa (aktualnego lub ostatniego nie wcześniej jednak niż sześć m-cy) Adres pracodawcy Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Zawód wyk./stanowisko Okres zatrudnienia u aktualnego pracodawcy Rodzaj zagrożenia utraty pracy / rodzaj działań restrukturyzacyjnych obejmujących beneficjenta Czy pracownik znajduje się w okresie wypowiedzenia? Jeśli Tak: NIE* TAK* Data upływu wypowiedzenia:……………………… Przyczyna, podstawa prawna: Wypełnia osoba o statusie bezrobotnego Nazwa ostatniego pracodawcy: instytucji, organizacji lub przedsiębiorstwa Powód utraty pracy, podstawa prawna Data rozwiązania umowy o pracę Okres pozostawania w bezrobociu Czy beneficjent jest zartejestrowany w PUP Od dnia: TAK* Miejscowość Adres PUP, w którym beneficjent Ulica jest zarejestrowany NIE* Kod pocztowy Data zarejestrowania w PUP Potwierdzenie PUP o rejestracji bezrobotnego - nr w rejestrze osób bezrobotnych Miejscowość Data Podpis Państwa dane osobowe umieszczone w umowie zgłoszeniu będą przechowywane i przetwarzane przez BH EuroConsult wyłącznie dla celów organizacyjnych niniejszego szkolenia, oraz w celu promocji i sprawozdawczości projektu „Nowe szanse dla mieszkańców Powiatu Chodzieskiego”. Mają Państwo prawo wglądu do swych danych i prawo do ich poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne. Wyrażam zgodę na wykorzystanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez BH EuroConsult (zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 [Dz. U. Nr 133 poz. 883]) Data Podpis