j?otsKł - Gmina Stawiguda
Transkrypt
j?otsKł - Gmina Stawiguda
NtE z A t"]l E NlER/ucHolloscl DLR l.lzoą 52ŁAŁ Y cH DEKLARACJA o wYsoroŚcl oPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Uśhwa z dnia 13 wrŻeśń!1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w eminach (DŁ tl. z20t2 poz 39l) Pierwsz' dek|aracia do dnia 30 ńarca 2013 r. oraz w termini€ 14 dni od lvpływ nĄ powśtanie' wygŃnięcie dnią zaistńienia olio|icznością maj{cych obowią1ku uiszczani:i opłaty zł gospodarowańe odaadami końuialnymi lub zaistoicnia zdafz€ń maiącrch rłllyw na wysokośćopłatv Mieisce skladania . C. $KŁADNĄC:I DEKJ)AR^CIĘ (zaznaczyć wla.ściw kwadfał svł"ś"l"i"t o Z^tŻądc^ .'. n UĄ'tkownik wiecrysty n Inny podmiot wladający nietuchomością ułtkownik SKŁADAJACEGo DEKLARACJD Rodz'i Śkladai'c@o llekl^ł^cie k'aznaczvć D. DAI\D D-1. fisobafizyczta D osoba prawna n j€dnostka włl''ścit'.r) kwadrłrt) organizacyjna nie Posiadająca osobowości prarYnej D'2. Nezwa pełna / Imię i nazwisko/ IDENTYFIKATOR REGON D.3. *j?otsKł Ulica NIP' N}R,n- nłzUR Numet domu ' Kod DocŹo\łry I JłrN MONAk ł0 -'51/l "o"o"olsŻTYN PEStrI, Powiat slTvM 49.n'U.'1.t. (lmina^ Num€r loka|u OLsZTVN *"j'""dtuŁzTYt/ Numer telefDnu E-mail 0r A9 ą.crÓ.'Ó ldenlńkeji Podalkwej (NlP) podaią lylko podńioly obowiąane p6iad& NtP na podśeie przepiŚów Usi y Ż dnia ozóad*h ewidencji i idenlńkacji podahikÓw ipłalników (DŻ. U' Ż 2004r'' Nl269, poŻ'2681zozm ). paŻjŻiernika 1995r' 13 *'"i Ulic. ?ol5lcł woi€wódźwo Powiat Numer domu Num€r lokalu Gmina OI bTTYN Mieiscowość Numer telefonu E-mail NłŁI!- tn}2un o-szT{it 5 Kod Docdowv /o-stt 7, OI5ZTVN ót Ą2TYN E:.ADRES NIERUcHoMosct NA KToRnJ łowsT'AJA of'P^DYKoMIJNALNE Woiewództwo Powiat Kd ?olskA NBPN - flAZUR Numer domu ''"'NEorłp!łł ^ou oo"ooW) )'Ó - o!t+ OL5ZTYN Numer lokalu Pocńa Numel ewidencyjny dzialki z r€iestru gruntów f D 'Tthltoroł MieisCowość T0l'ł szŁol.J Ó 99 Eromarlze orloadv w sposób sel€kt!'wny i do ustalenia opłaty miesięcznej przyjmuję stawkę niższą nie gromadzę odpady w sposób setekĘwny i do ustalcDia opłaty mieŚięcznej przyjmuję stawkę wyższą o(wirdć?rm że ń' ttrńie ńiml.h^m^ć.i w.]..?.ńei U .?Aś^iF f't +.'^..iA ."_i-.L.'i. (naleźłpodać liczbę mieszkańcóh,) wYsoKoŚć oPŁATY MrEsĘcZNEJ zA GosPoDARowANIE oDPADAMI KOMUNALNYMI WYNOSI : Liczba osób Stawka Kivota ,r!r!2:'"t" oświadczarĄ że na terenie nieruchomości wskazanej w częściE niniejszej deklaracji odpady kornunalne zbierane są w pojemnikacb ( pleży hPsać iIośćpowre4ólny.h poj"nnikiw) : Poi' o potemności l20 l .'.łl.''..'sŹ. Poj. o pojenmości l 100 l....'...'.'sŹ' Poj' o pojemności KP 7.......''. '..szt. wYsoKoŚć oPŁATY MIEsIĘcz|{EJ zA KOMUNALNYMI WYNOSI tdf P'rŻĄr'oE od blo' d' - GOSPODAROWANIf, ODPADAMI : ąl.liżtl.^@ Ńłfu. nąv g"rl1ru"' erjeJĄfroamL aTak|tiłŁ ltlłnu-ałŃi cnłauuqts:? ą1o. ąu"th ?zd|Lalo Pouczeni€: w wypadku nie *płacenia w oborłiązujących t€fminach kwoty wynikriącej z niniejsz€j deklrracji lub wplacenia jej w niep€lnej wysokości'niniejsza deklaracja staDo\Yi podstawę do rvystewienia t}'tulu ł}kotrawczego, zgodnie z ustawą z dnia 17 cz€rwc. 1966 r. o postępowaniu €gzekucyj nym w administracji (telśtjedDolĘ DL u. z Ż012 r., poL 1tlr. obiaśnieni': l. Pola deklaracji częściA G niniejsŻej deklaracji łypełniaskładający deklarację. w}pehienie następuje komputerowo lub ręcmie; duż}łnidrukowan}.rni literaml czarnym lub nióieskim kolorem prz'padku zmiany danych bdących podstawą ustalenia wysokości należnej opŁty za gospodarowanie odpadami komunalnyrri lub okeślonej w deklaracji ilościoladó\d kimunalnych powstających na danej niuuchomości właścicielnieruchomości jest obowiązany złożyćnową deklarację do wójta Gminy Stawiguda w telminie 14 dni od dnia nastąpienia zniany. opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w anienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w ldórym nasĘpiła zmiana' 2. w