Regulamin Organizacyjny Zakładu Opiekuńczo

Załącznik
do uchwały nr 13/VI/2010
Rady Społecznej z dnia 29.09.2010 r.
Załącznik nr 42
do Regulaminu Organizacyjnego
SP ZOZ Państwowego Szpitala
dla Nerwowo i Psychicznie Chorych
w Rybniku
Regulamin Organizacyjny
Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego Psychiatrycznego
Zakład Opiekuńczo-Leczniczy Psychiatryczny wchodzi w skład pionu lecznictwa (działalności
podstawowej) Szpitala. Swoją działalność prowadzi na podstawie następujących przepisów prawa:
• Ustawy o zakładach opieki zdrowotnej,
• Ustawy o ochronie zdrowia psychicznego,
• Ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentysty,
• Ustawy o zawodzie psychologa i samorządzie zawodowym psychologów,
• Ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej,
• Ustawy Kodeks Pracy,
• Kodeksu Etyki Lekarskiej,
• Kodeksu etyki zawodowej pielęgniarki i położnej,
• Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej w sprawie sposobu i trybu kierowania
osób do zakładów opiekuńczo-leczniczych i pielęgnacyjno-opiekuńczych oraz szczegółowych
zasad ustalania odpłatności za pobyt w tych zakładach,
• aktów wykonawczych do ww. ustaw,
• Statutu, Regulaminów, Instrukcji i zarządzeń obowiązujących w SP ZOZ Państwowym Szpitalu
dla Nerwowo i Psychicznie Chorych.
1.
2.
§1
Zakład Opiekuńczo-Leczniczy Psychiatryczny w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki
Zdrowotnej Państwowym Szpitalu dla Nerwowo i Psychicznie Chorych w Rybniku udziela
całodobowych świadczeń zdrowotnych, obejmujących pielęgnację i rehabilitację oraz leczenie
chorych niewymagających hospitalizacji, ze znacznymi i utrwalonymi zaburzeniami zachowania,
którym nie można zapewnić opieki w innych warunkach. ZOL zapewnia im środki farmaceutyczne
i materiały medyczne, pomieszczenia i wyżywienie odpowiednie do stanu zdrowia.
Celem Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego Psychiatrycznego jest objęcie całodobową opieką
i leczeniem osób, które mają ukończony proces diagnozowania, leczenia operacyjnego
lub intensywnego leczenia zachowawczego, nie wymagają już dalszej hospitalizacji, jednak
ze względu na stan zdrowia lub stopień niepełnosprawności oraz brak możliwości samodzielnego
funkcjonowania w środowisku domowym wymagają stałego nadzoru lekarskiego, profesjonalnej
pielęgnacji i rehabilitacji, a w szczególności:
- zahamowania istniejącego procesu chorobowego,
- złagodzenia objawów chorobowych i powodowanych nimi dolegliwości,
- zapobiegania nawrotom choroby,
- utrzymywania i dążenie do poprawy jakości życia,
- podtrzymania funkcjonowania pacjenta w środowisku szpitalnym,
- zapewnienia pacjentowi kontaktu z rodziną.
§2
Struktura organizacyjna Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego Psychiatrycznego:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
kierownik ZOL
lekarz,
psycholog,
pielęgniarz/ka oddziałowy/a,
pielęgniarz/ka,
rejestrator/ka medyczny/a,
terapeuta zajęciowy,
higienistka,
sanitariusz/ka,
salowy/a
Zadania Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego Psychiatrycznego
§3
1. ZOL udziela następujących świadczeń:
- pielęgnacyjnych,
- leczniczych poprzez leczenie farmakologiczne, stomatologiczne w zakresie podstawowym,
zabiegi terapeutyczne z zastosowaniem leków, konsultacje specjalistyczne,
- diagnostycznych w zakresie podstawowych badań laboratoryjnych i radiologicznych,
- dietetycznych,
- terapii zajęciowej,
- w zakresie promocji zdrowia.
2. W zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta ZOL:
- udziela pomocy w podstawowych czynnościach życiowych i w podnoszeniu sprawności,
aktywizowaniu a także załatwianiu spraw osobistych,
- umożliwia udział w terapii indywidualnej i grupowej, realizację potrzeb religijnych
i kulturalnych, zapewnia warunki do rozwoju samorządności, stymuluje utrzymanie i rozwijanie
kontaktów z rodziną i środowiskiem.
Kryteria przyjęcia do Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego Psychiatrycznego
§4
Podstawą przyjęcia do ZOL jest decyzja wydana przez Marszałka Województwa Śląskiego, zwana
skierowaniem do ZOL.
§5
Z wnioskiem o wydanie skierowania do Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego Psychiatrycznego
w SP ZOZ Państwowym Szpitalu dla Nerwowo i Psychicznie Chorych w Rybniku (zał. nr 1),
może wystąpić osoba ubiegająca się o skierowanie do ZOL, albo jej przedstawiciel ustawowy, lub –
za zgodą tej osoby albo jej przedstawiciela ustawowego – inna osoba lub zakład opieki zdrowotnej.
2. Do wniosku, o którym m owa w ust 1. dołącza się:
1) „Zaświadczenie lekarskie” (zał. nr 2) wydane przez lekarza psychiatrę, wskazujące jednostkę
chorobową wg 4-znakowego kodu rozpoznania zgodnie z klasyfikacją ICD-10, z przedziału
chorobowego F00 do F09, F20 do F29, F30 do F39, F70 do F79, co jest jednym
z najważniejszych kryteriów przyjęcia. Zaświadczenie to zawiera również informację, iż osoba
ubiegająca się o skierowanie do ZOL ze względu na stan zdrowia wymaga całodobowej
pielęgnacji, opieki lub rehabilitacji i nie wymaga hospitalizacji.
1.
3.
4.
5.
6.
7.
1.
2.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
2) „Wywiad pielęgniarski” (zał. nr 3) przeprowadzony przez pielęgniarkę środowiskową, rodzinną
lub pielęgniarkę zakładu opieki zdrowotnej, w którym osoba ubiegająca się o skierowanie do
ZOL przebywa.
3) „Kwalifikacja pacjenta do objęcia pielęgniarską opieką długoterminową” (zał. nr 4) (ocena
pacjenta wg zmodyfikowanej skali Barthela).
4) „Wywiad socjalny” (zał. nr 5) przeprowadzony przez pracownika socjalnego lub pielęgniarkę
środowiskową.
Osoba kierowana do ZOL-u lub jej opiekun prawny lub instytucja prawna, powinna wyrazić
pisemną zgodę na umieszczenie w ZOL i na odpłatność za pobyt w ZOL (wzór oświadczenia zał. nr 6).
Osoba kierowana do ZOL-u lub jej opiekun prawny lub instytucja prawna, powinna złożyć
oświadczenie o braku obciążeń jego dochodów prawami osób trzecich (wzór oświadczenia
- zał. nr 7).
Pacjent ubiegający się o przyjęcie powinien posiadać niezbędne dokumenty:
1) decyzję organu emerytalno-rentowego ustalającego wysokość emerytury albo renty, lub decyzję
o przyznaniu zasiłku stałego lub renty socjalnej.
2) dyskietkę ubezpieczenia zdrowotnego, dotyczy pacjentów z terenów województwa Śląskiego,
3) aktualne badania (OB, morfologię, poziom glukozy, WR, Hbs, badanie ogólne moczu,
RTG klatki piersiowej).
Wniosek wraz z załącznikami składa się Kierownikowi ZOL.
Wymagane dokumenty Kierownik ZOL niezwłocznie przekazuje do Wydziału Zdrowia i Polityki
Społecznej Urzędu Marszałkowskiego w Katowicach.
§6
Skierowanie do ZOL wydaje się na pobyt stały albo na czas określony.
Skierowanie do ZOL wraz z wnioskiem i dokumentami, o których mowa wyżej, organ kierujący
przekazuje kierownikowi ZOL, kopię wniosku zatrzymuje organ kierujący.
§7
Pacjent lub jego opiekun prawny wyraża pisemną zgodę na pobranie odpłatności za pobyt w ZOL.
Osoba przebywająca w ZOL ponosi koszty wyżywienia i zakwaterowania w wysokości 70 %
miesięcznego dochodu, w rozumieniu przepisów o pomocy społecznej.
Miesięczna opłata za pobyt w ZOL osoby skierowanej do ZOL albo w nim przebywającej, jest
ustalana na okres roku, z zastrzeżeniem, że jeżeli w trakcie roku nastąpi zmiana wysokości
dochodu osoby przebywającej w ZOL ponownie będzie naliczana opłata za pobyt w ZOL.
§8
Postanowienie Sądu Opiekuńczego o umieszczenie w ZOL stanowi podstawę do wydania decyzji
kierującej do ZOL.
Jeżeli osoba skierowana do ZOL z powodu braku miejsca nie może być przyjęta do ZOL
w terminie 3 miesięcy od dnia wydania decyzji o skierowaniu, zostaje ona wpisana na listę osób
oczekujących prowadzoną przez ZOL.
Osobie skierowanej do ZOL przekazuje się informację o kolejności na liście oczekujących.
Kierownik ZOL zawiadamia pisemnie lub telefonicznie osobę skierowaną do ZOL albo zakład
opieki zdrowotnej, w którym osoba ta przebywa, o terminie przyjęcia do ZOL.
O przyjęciu do ZOL osoby skierowanej kierownik ZOL zawiadamia organ kierujący.
ZOL prowadzi rejestr osób oczekujących na umieszczenie w ZOL i dokonuje kwalifikacji chorych.
Rejestr osób oczekujących jest do wglądu osoby oczekującej oraz organu kontrolującego.
W przypadkach nagłych, wynikających ze zdarzeń losowych i uzasadnionych stanem zdrowia, na
wniosek lekarza, może być wydane skierowanie do ZOL na czas określony bez zachowania
określonego trybu, a przyjęcie do ZOL może nastąpić poza kolejnością.
Pacjent przyjęty do ZOL może ubiegać się o skierowanie do Domu Pomocy Społecznej lub innej
placówki leczniczej.
10. Osoba skierowana powinna być przyjęta do ZOL nie później niż w terminie 12 miesięcy od dnia
wydania skierowania.
§9
W momencie przyjęcia osoby skierowanej do ZOL Szpital zawiera z nią lub przedstawicielem
ustawowym „Umowę o odpłatność za wyżywienie i zakwaterowanie w Zakładzie OpiekuńczoLeczniczym Psychiatrycznym w SP ZOZ Państwowym Szpitalu dla Nerwowo i Psychicznie Chorych
w Rybniku” (wzór umowy – zał. nr 8).
§ 10
Do ZOL nie są przyjmowane osoby z rozpoznaniami uzależnienia od alkoholu, narkotyków bądź
choroby zakaźnej.
§ 11
Przyjęcia do ZOL odbywają się w godz. od 7.00 do 15.00 w dniach od poniedziałku do piątku.
1.
2.
§ 12
Chory przyjmowany do ZOL powinien posiadać przy sobie dowód osobisty, aktualną książeczkę
świadczeń medycznych oraz pełną dokumentację z dotychczasowego leczenia.
Po zgłoszeniu się do ZOL chory załatwia formalności związane z przyjęciem, zapoznaje się
z Regulaminem Porządkowym Szpitala, Regulaminem ZOL oraz z Kartą Praw Pacjenta,
potwierdzając ten fakt podpisem w historii choroby.
§ 13
Meldunek pacjentów w ZOL jest na czas określony.
1.
2.
§ 14
W razie pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta powodującego zagrożenie życia lub w razie jego
śmierci ZOL powiadamia niezwłocznie członka rodziny albo opiekuna faktycznego lub instytucję
przedstawiciela ustawowego wskazaną w dokumentacji ZOL.
W przypadku pogorszenia stanu psychicznego bądź somatycznego, pacjent może zostać
przeniesiony do innego oddziału Szpitala. Na czas przeniesienia wstrzymuje się odpłatność za
pobyt pacjenta w ZOL.
Prawa i obowiązki pacjenta przebywającego
w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym Psychiatrycznym
§ 15
Prawa i obowiązki pacjenta określone są w Karcie Praw Pacjenta wprowadzonej zarządzeniem Dyrektora.
§ 16
W szczególności pacjent ma prawo do:
1. Świadczeń zdrowotnych odpowiadających aktualnym wymaganiom wiedzy medycznej, a w sytuacji
ograniczonych możliwości udzielenia odpowiednich świadczeń - do przejrzystej, obiektywnej,
opartej na kryteriach medycznych, procedury ustalającej kolejność dostępu do tych świadczeń.
2. Informacji o swoim stanie zdrowia.
3. Wyrażenia zgody na udzielenie określonych świadczeń zdrowotnych lub odmowy takiej zgody, po
uzyskaniu odpowiedniej informacji.
4. Poszanowania intymności i godności w czasie udzielania mu świadczeń zdrowotnych.
5. Kontaktu osobistego, telefonicznego lub korespondencyjnego z innymi osobami.
6. Opieki duszpasterskiej.
§ 17
Pacjent ma prawo do przechowywania rzeczy wartościowych w depozycie Szpitala. Sposób
postępowania z depozytem pacjenta, określa Regulamin Postępowania z Depozytami Pacjentów
SP ZOZ Państwowego Szpitala dla Nerwowo i Psychicznie Chorych w Rybniku.
§ 18
1. Pacjent ponosi odpowiedzialność materialną za przydzielone do korzystania przedmioty stanowiące
własność ZOL.
2. Zabrania się używania w pokojach chorych grzałek elektrycznych, żelazek i podobnego sprzętu
elektrycznego.
3. Za wyrządzone szkody w majątku ZOL chory ponosi odpowiedzialność materialną w wysokości
rzeczywistych kosztów w oparciu o obowiązujące cenniki.
1.
2.
3.
4.
5.
§ 19
Pacjent zobowiązany jest do przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich, poddawać się
wyznaczonym badaniom lekarskim i laboratoryjnym, uczestniczenia w zajęciach terapeutycznych
oraz pobierania przypisanych leków.
Wszystkie leki chory winien pobierać w obecności pielęgniarki w dawkach i w porach określonych
przez lekarza leczącego. Chorym nie wolno stosować innych leków ani stosować zabiegów
niezaleconych przez lekarza.
W czasie pobytu w ZOL obowiązuje bezwzględny zakaz picia alkoholu.
Palenie tytoniu dopuszczalne jest w specjalnie wyznaczonych do tego miejscach.
Nieprzestrzeganie powyższych zakazów grozi dyscyplinarnym wypisaniem z ZOL.
Przebieg procesu udzielania świadczeń
1.
2.
§ 20
Odwiedziny chorych odbywają się w dniach i porach określonych przez Kierownika ZOL.
Odwiedziny obłożnie chorych w ich w pokojach dozwolone są po uzyskaniu zgody dyżurującej
pielęgniarki.
§ 21
Odzież oraz przedmioty osobiste chory przechowuje w pokoju, w którym przebywa.
1.
2.
3.
§ 22
Na wyjście poza teren ZOL chory powinien uzyskać zezwolenie od lekarza lub dyżurującej
pielęgniarki.
Na podstawie pisemnej prośby złożonej przynajmniej 2 dni wcześniej Kierownik ZOL może
udzielić pacjentowi przepustki. Łączny czas przebywania na przepustkach nie może przekroczyć
30 dni w ciągu roku kalendarzowego. Za dni nieobecności ZOL nie pobiera odpłatności.
Dzień wyjścia i powrotu liczony jest, jako jeden dzień pobytu w ZOL.
W przypadku samowolnego oddalenia się pensjonariusza z ZOL, pielęgniarka jest zobowiązana
natychmiastowo powiadomić o tym fakcie lekarza. Lekarz podejmuje próbę zorganizowania
powrotu pensjonariusza do ZOL. W razie potrzeby zawiadamia się policję.
§ 23
Pory podawania posiłków oraz wewnętrzny porządek (harmonogram) w ZOL, w tym rozkład zajęć
pacjentów ustala Kierownik ZOL.
§ 24
Zasady oraz sposób stosowania przymusu bezpośredniego określa szczegółowo procedura
wprowadzona zarządzeniem Dyrektora.
§ 25
Wypisanie z ZOL następuje, gdy:
- osoba przebywająca w ZOL zostaje przeniesiona do innego szpitala.
- stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia w ZOL,
- osoba przebywająca w ZOL lub jej przedstawiciel ustawowy wystąpiła z żądaniem wypisania,
z zastrzeżeniem przepisów szczególnych,
- osoba przebywająca w ZOL w sposób rażący narusza regulamin porządkowy, a nie zachodzi
obawa, że odmowa lub zaprzestanie udzielania świadczeń może spowodować bezpośrednie
niebezpieczeństwo dla jej zdrowia albo życia i zdrowia innych osób,
- upłynął, określony w decyzji, czas pobytu pacjenta w ZOL.
2. Osoba występująca o wypisanie z ZOL na własne żądanie jest informowana przez lekarza
o możliwych następstwach zaprzestania leczenia w ZOL. Osoba ta składa pisemne oświadczenie
o wypisaniu z ZOL na własne żądanie. W przypadku braku takiego oświadczenia lekarz sporządza
adnotację w dokumentacji medycznej.
3. O wypisie pacjenta z ZOL Kierownik ZOL zawiadamia organ kierujący do ZOL.
1.