Leczenie owrzodzeń żylnych goleni cz.1
Transkrypt
Leczenie owrzodzeń żylnych goleni cz.1
Nr 3 (17), 2012 ISSN: 2080-9131 Owrzodzenia żylne – od diagnostyki do leczenia Podsumowanie kadencji PTLR Nowe opatrunki w leczeniu oparzeń Wydawnictwo rekomendowane przez: KWARTALNIK Słowo przewodnie Spis treści Owrzodzenia żylne – od diagnostyki do leczenia............................................................ 4 Podsumowanie kadencji PTLR ................................ 7 STOP bolesnym zmianom opatrunków! Nowe opatrunki w leczeniu oparzeń AQUACEL® Ag Burn .............................................. 9 Wyniki polskiej obserwacji zastosowania preparatu kwasu hialuronowego Hyiodine® w leczeniu ran przewlekłych .................................15 Zakupy opatrunków przez internet ........................19 Specjalistyczne Centra Leczenia Ran ................... 20 Apteki patronackie.............................................. 25 100% ConvaTec .................................................. 28 Podróże po dyżurze – Costa Blanca ..................... 29 Jadło = sadło – Kącik kulinarny .......................... 31 Nr 3 (17), 2012 ISSN: 2080-9131 KWARTALNIK Bezpłatny magazyn. Ukazuje się co 3 miesiące od marca 2008 r. Redaktor naczelny: Patryk Martynus Adres redakcji: onvaTec Polska Sp. z o.o. C Al. Armii Ludowej 26, 00-609 Warszawa Prenumerata: Bezpłatną prenumeratę można zamawiać, pobierając kupon prenumeraty ze strony www.mojarana.pl lub dzwoniąc pod bezpłatny numer infolinii 800 120 093 Wydawca: onvaTec Polska Sp. z o.o. C Al. Armii Ludowej 26, 00-609 Warszawa tel. (22) 579 66 50, faks (22) 579 66 44 © 2012 Copyright by ConvaTec Polska Sp. z o.o. Wszelkie prawa zastrzeżone. Żadna część tego kwartalnika nie może być kopiowana ani odtwarzana w jakiejkolwiek formie i przy użyciu jakichkolwiek środków bez pisemnej zgody Wydawcy. bezpłatna infolinia: 800 120 093 e-mail: [email protected] www.convatec.pl lub www.mojarana.pl Drodzy Czytelnicy, Leczenie ran przewlekłych specjalistycznymi opatrunkami, dzięki zmianom w zapisach ustawy refundacyjnej, staje się coraz częstszym standardem postępowania wśród pacjentów z raną przewlekłą w Polsce. Na podstawie cyklicznych raportów publikowanych przez NFZ wiemy, że udział refundowanych opatrunków zastosowanych u pacjentów niezmiennie rośnie. Jednak wciąż stanowi jedynie około 30% opatrunków stosowanych na rynku otwartym (na podstawie danych IMS). Ten stan obrazuje, że dla dobra pacjentów z raną przewlekłą warto prowadzić ogólnie dostępne akcje informacyjne, w tym szeroko zakrojone kampanie społeczne. Podobnie jak w maju, na przełomie sierpnia i września firma ConvaTec ponownie zdecydowała się przeprowadzić kampanię edukacyjną w mediach (głównie w TV oraz w internecie), jak i wśród lekarzy POZ oraz specjalistów. Wyniki obydwu kampanii pokazują, że zmierza ona we właściwym kierunku, który w finale prowadzi do podjęcia leczenia przez specjalistów u kolejnych pacjentów, do tej pory w ogóle nieleczonych bądź leczonych metodami tradycyjnymi. Aktywność ta jest bardzo dobrze odbierana w środowisku oraz daje nam niepowtarzalną szansę na trwałą odmianę sytuacji; wspólnie powinniśmy ją jak najlepiej wykorzystać. W trakcie IV Kongresu Polskiego Towarzystwa Leczenia Ran dojdzie do wyborów nowego Zarządu Towarzystwa. W tym miejscu w imieniu firmy ConvaTec chcielibyśmy bardzo serdecznie podziękować panu profesorowi Arkadiuszowi Jawieniowi, który z wieloma sukcesami sprawował funkcję Prezesa przez minionych 6 lat, za wielki wysiłek w codziennych aktywnościach prowadzących do zmiany sytuacji pacjenta z raną w Polsce. Panu profesorowi życzymy wielu kolejnych sukcesów na innych płaszczyznach jego aktywności, a nowemu Zarządowi wiele wytrwałości i inspiracji w dążeniu do kolejnych zmian, które wpłyną na poprawę jakości leczenia szerokiej grupy pacjentów. W aktualnym wydaniu magazynu skupiamy Państwa uwagę na leczeniu owrzodzeń żylnych goleni. Ponadto prezentujemy nowe opatrunki ConvaTec przeznaczone do leczenia oparzeń pośredniej grubości skóry, które począwszy od października 2012 będą dostępne w ofercie naszej firmy. Wśród 10 rodzajów tych opatrunków na szczególną uwagę zasługują te profilowane do kształtu dłoni, w kształcie rękawiczek. Rękawiczki dostępne są w pięciu rozmiarach, w tym najmniejsze dla dzieci (rozmiar 1). Nasze fascynacje ciekawymi zakątkami globu kierujemy w stronę hiszpańskiego Costa Blanca, a kulinarne inspiracje w tym wydaniu pochodzą od naszego reprezentanta z centrum Polski. Publikujemy już tradycyjnie aktualną listę placówek uczestniczących w programie SCLR (Specjalistyczne Centra Leczenia Ran) oraz apteki patronackie, w których dostępne są w bieżącej ofercie wszystkie nasze opatrunki. W serwisie www.mojarana.pl mają Państwo możliwość bezpośredniego zakupu opatrunków w sklepie internetowym. Nowoczesne rozwiązanie platformy sklepu pozwala nam bezpiecznie realizować transakcje kartami płatniczymi lub kredytowymi. Możliwe również jest dokonanie przelewu bankowego. Począwszy od października 2012 poszerzamy ofertę sklepu o nowe produkty w kategorii „pielęgnacja skóry” oraz uzupełniamy ofertę opatrunków o nowe opatrunki oparzeniowe AQUACEL® Ag Burn. Wszelkie uwagi czy komentarze odnośnie magazynu mogą Państwo przesłać mailem na adres [email protected] lub w sposób tradycyjny, pocztą na adres redakcji. 2 Bezpłatna linia informacyjna: 800 120 093 Życzę interesującej lektury. Patryk Martynus Szanowni Państwo, Diagnostyka, leczenie ogólne i miejscowe owrzodzeń żylnych goleni zostały określone poprzez Wytyczne i Zalecenia Towarzystw Naukowych, w tym również przez Polskie Towarzystwo Leczenia Ran, z uwzględnieniem licznych wieloośrodkowych badań randomizowanych, pokazujących wpływ i skuteczność różnych metod postępowania miejscowego, opatrunków, produktów oraz leków wspomagających proces leczenia chorych z przewlekłą niewydolnością żylną i owrzodzeniem. W tym skomplikowanym procesie, gdy nie można podjąć interwencji chirurgicznej, zastosowanie mają także i inne metody, np. ultradźwiękowe, podciśnieniowe, elektrostymulujące. Wielość stosowanych metod, opatrunków, produktów i ciągłe ich poszukiwanie pokazuje nam, jak trudny i złożony jest to proces. W obecnych czasach dużo uwagi poświęca się również ocenie efektywności ekonomicznej. W Anglii np. po wprowadzeniu rekomendacji leczenia ran w ramach projektu Royal College of Nursing w Londynie wykazano, że modyfikacje systemu opieki nie tylko wiążą się z poprawą wyników leczenia, ale również zmniejszają ogólne koszty leczenia owrzodzeń. Opieka nad chorym z raną skoncentrowana w specjalistycznych ambulatoryjnych centrach, poradniach i oparta na systematycznych działaniach pielęgniarskich, lekarskich i innych, daje znacznie większe możliwości wyleczenia rany. Wspólne działania Polskiego Towarzystwa Leczenia Ran i innych towarzystw naukowych oraz konsultantów doprowadziły w ostatnich latach do zorganizowania wielu szkoleń i konferencji w zakresie leczenia ran przewlekłych o różnej etiologii, warsztatów doskonalenia umiejętności praktycznych (np. wskaźnik K/R) oraz rozpoczynającego się specjalistycznego szkolenia dla pielęgniarek z zakresu kompresjoterapii (Bydgoszcz, październik-grudzień br.). Nie bez znaczenia w propagowaniu najnowszej wiedzy jest udział różnych partnerów wspierających wymienione działania, w tym również Ministerstwa Zdrowia. Dalszy rozwój tej niezwykle trudnej i skomplikowanej dziedziny będzie zależał od aktywności jak powyżej, ale także od możliwości powoływania specjalistycznych ośrodków w dużym zakresie opartych na działalności zespołowej różnych specjalistów (lekarz, pielęgniarka, rehabilitant, podolog i inni), kontraktowania np. ambulatoryjnych procedur specjalistycznych leczenia ran przewlekłych. dr hab. med. Maria T. Szewczyk prof. UMK Stop bolesnym zmianom opatrunków! Szczegóły na stronie 9 3 www.convatec.pl Owrzodzenia żylne – od diagnostyki do leczenia Wiadomo, że owrzodzenia żylne stanowią poważny problem o charakterze: zdrowotnym, leczniczym, społecznym i ekonomicznym. Dlatego planowanie leczenia owrzodzeń żylnych goleni wg obowiązujących rekomendacji Polskiego Towarzystwa Leczenia Ran zawsze powinno być poprzedzone szczegółową diagnostyką potwierdzającą lub wykluczającą etiologię żylną oraz określającą wpływ innych, ogólnych i miejscowych czynników związanych z owrzodzeniem. Podjęcie decyzji o leczeniu w ymaga dokładnego poznania wszystkich występujących zaburzeń. Standardem diagnostycznym jest badanie ultrasonograficzne (duplex scan), dające wgląd w morfologię naczynia i hemodynamikę przepływu krwi. Badanie to umożliwia dokładne obrazowanie i mapowanie układu naczyniowego. Ponadto, mając świadomość częstego występowania czynników ryzyka i wielu innych chorób towarzyszących, związanych także z wiekiem chorych, równolegle ocenia się np. wydolność układu tętniczego. Obecność wyczuwalnego tętna (np. tętnica grzbietowa stopy, tętnica piszczelowa) nie jest wystarczającym wskaźnikiem dobrego ukrwienia kończyny. Rekomenduje się wykonywanie badań dopplerowskich i obliczanie wartości wskaźnika kostka-ramię (WKR) u wszystkich chorych. Jego wartość, utrzymana w granicach fizjologii, tj. WKR = 9,01,3, pomaga wykluczyć niedokrwienie kończyn dolnych (WKR < 0,9) lub występowanie angiopatii cukrzycowej (WKR > 1,3). Chory z owrzodzeniem żylnym i innymi chorobami współistniejącymi będzie także wymagał dodatkowej diagnostyki i wykonania badań specjalistycznych. Na kończynie wokół owrzodzenia, w zależności od stopnia zaawansowania niewydolności żylnej, występują liczne zmiany skórne. Należą do nich przebarwienia i nadmierna pigmentacja skóry, tzw. hemosyderoza, zmiany zanikowe skóry i tkanki podskórnej z towarzyszącym rozrostem tkanki łącznej (lipodermatosclerosis), czasami miejscowy zanik naczyń krwionośnych w postaci bladych plamek, określane mianem atrophie blanche. Zmianom troficznym często może towarzyszyć proces zapalny skóry (dermatitis) i odczyny alergiczne lub zapalenie naczyń chłonnych. Owrzodzenie o etiologii żylnej najczęściej charakteryzuje typowy wygląd, umiejscowienie i przebieg procesu gojenia. W ocenie łożyska rany należy uwzględnić głębokość uszkodzenia tkanek i fazę procesu gojenia. Wraz z pomiarami powierzchni są to parametry najpełniej odzwierciedlające postęp procesu gojenia. Zmiany pola powierzchni owrzodzenia można monitorować z zastosowaniem planimetrii cyfrowej lub obliczeń pola obrysowanej na folii powierzchni rany. Fazę procesu gojenia można również określić przy wykorzystaniu kolorowej skali klasyfikacji ran przewlekłych. Poszczególne kolory odpowiadają zmianom zachodzącym w łożysku rany. Model „kolorowy” np. opisuje kolejne etapy gojenia owrzodzeń: oczyszczanie z martwicy suchej – czarnej lub rozpływnej – żółtej (w tym również tkanki zakażonej), czerwone ziarninowanie i różową epitelizację. Wymienionym zaledwie po części konsekwencjom przewlekłej niewydolności 4 Bezpłatna linia informacyjna: 800 120 093 dr hab. med. Maria T. Szewczyk prof. UMK oraz: Arkadiusz Jawień, Paulina Mościcka, Justyna Cwajda-Białasik, Elżbieta Hancke żylnej można zapobiegać, można je ograniczyć – przygotowując np. specjalistyczne szkolenia i usystematyzowane działania oparte na standardach postępowania. Do najważniejszych elementów wielokierunkowej terapii zachowawczego leczenia owrzodzeń żylnych należy zaliczyć: 1. Leczenie przyczynowe: • kompresjoterapię – obniżenie nadciśnienia żylnego poprzez bezpośrednie przy łożenie ciśnienia zewnętrznego/międzypowierzchniowego; W leczeniu aktywnych owrzodzeń żylnych najbardziej odpowiednim materiałem kompresyjnym są bandaże. Natomiast w chorobach żył i w owrzodzeniach o małej powierzchni, w profilaktyce pierwotnej, wtórnej i trzeciorzędowej praktyczniejsze będą podkolanówki kompresyjne, krótkie i długie pończochy oraz rajstopy. Materiał kompresyjny określają następujące terminy: 1. S iła – potrzebna do osiągnięcia danego rozciągnięcia na długość. 2. Dostosowanie – zdolność bandaża do dostosowania się do kształtów kończyny. 3. Rozciągliwość – zmiana długości w odpowiedzi na przyłożoną siłę. 4. Elastyczność – zdolność bandaża do rozciągnięcia i powrotu do wyjściowej długości. • zabiegi fizykoterapeutyczne – sekwencyjny masaż pneumatyczny/masaż ręczny – redukcja obrzęku; • aktywność fizyczna – eliminuje zastój żylny; • ogólny styl życia – przeciwdziałanie zastojowi krwi żylnej. 2. Leczenie miejscowe: • o czyszczenie – uzdrowienie łożyska rany, przygotowanie do proliferacji; wybór metody oczyszczenia rany zależy przede wszystkim od stanu zdrowia chorego i oceny miejscowej łożyska rany; rozległość uszkodzenia i stopień zanieczyszczenia wyznaczają drogę i wskazują kierunek dalszego postępowania; dotyczy to głównie ran przewlekłych, w przypadku których jednorazowe oczyszczenie nie jest wystarczające; • s tosowanie opatrunków akty wnych – kondycjonowanie rany, stymulacja procesu gojenia; • stosowanie innych metod leczenia, np.: bioinżynierii genetycznej, opatrunków biologicznych, przeszczepów skórnych i skórno-mięśniowych. 3. Leczenie ogólne: • w yrównanie zaburzeń ogólnoustrojowych; • w yrównanie zaburzeń stanu odżywienia; • w drożenie uzasadnionego leczenia ogólnoustrojowego przeciwzapalnego i przeciwbakteryjnego, leków poprawiających krążenie i mikrokrążenie (leki flebotropowe, reologicznie czynne, antyko- agulanty i inne) oraz leków przeciwbólowych. 4. Profilaktyka, pielęgnacja i edukacja: • w łączenie zabiegów i ćwiczeń usprawniających; • ćwiczenie prawidłowego chodu; • pielęgnacja kończyny i skóry wokół rany w celu zachowania i ochrony integralności skóry; • edukacja chorego i jego rodziny; • motywowanie do stosowania kompresjoterapii w czasie i po wygojeniu owrzodzenia. W leczeniu zachowawczym owrzodzeń o etiologii żylnej zasadniczą rolę odgrywa kompresjoterapia. Zastosowanie kompresji zmniejsza „nadciśnienie żylne” w układzie powierzchownym, poprawia efektywność pompy mięśniowej, zmniejsza zastój żylny i przywraca niemalże właściwe warunki hydrostatyczne dla odpływu krwi z naczyń, również z układu głębokiego. Mając na uwadze powszechne zjawisko występowania chorób żył kończyn dolnych, a także występowania owrzodzeń, w ubiegłym roku został zatwierdzony przez Centrum Kształcenia Podyplomowego Pielęgniarek i Położnych w Warszawie i Naczelną Radę Pielęgniarek i Położnych specjalistyczny kurs dla pielęgniarek z zakresu kompresjoterapii. Wspólne działania Polskiego Towarzystwa Leczenia Ran i innych osób doprowadziły do zorganizowania tego specjalistycznego szkolenia w Bydgoszczy (październik/grudzień Fot. 1. Owrzodzenie żylne przed rozpoczęciem leczenia br.). Zamierzeniem było wytypowanie liderek z każdego regionu, chcących później tę wiedzę i umiejętności przekazywać, ale także organizować i brać udział w szkoleniach na własnym terenie. Podejmowane wspólne działania interdyscyplinarne mogą wpłynąć na znaczną poprawę stanu zdrowia tych chorych; wzmocnić ich kondycję poprzez wczesne działania profilaktyczne; poprawić, jak również skrócić czas gojenia najcięższego stadium przewlekłej niewydolności żylnej, jakim są owrzodzenia. Możliwości stosowania kompresjoterapii, jak i jej dobroczynny wpływ są znacznie szersze od opisanych powyżej, dlatego uważamy te działania za konieczne i potrzebne. Stosowanie i wdrażanie kompresjoterapii wymaga jednak poznania pewnego zakresu wiedzy, niewłaściwe jej stosowanie może być przyczyną groźnych powikłań. Nadal w świecie nauki trwają poszukiwania i badania dotyczące procesu gojenia i wpływu różnych niepoznanych jeszcze czynników zaburzających gojenie. Gojenie każdej rany przewlekłej, w tym owrzodzeń żylnych, jest bardzo trudnym, skomplikowanym, złożonym procesem leczniczo-pielęgnacyjnym. Dlatego poszukiwanie nowych metod, sposobów postępowania miejscowego i ogólnego stanowi nadal poważne wyzwanie dla wielu naukowców, towarzystw naukowych, producentów i całego systemu ochrony zdrowia nie tylko w Polsce, ale i na całym świecie. Fot. 2. Po wyleczeniu owrzodzenia 5 www.convatec.pl Refundowany* chłonny opatrunek antybakteryjny dostępny w aptekach TER A Z J ESZCZE WIĘCEJ – dzięki nowej re BAK TER fundacji, II ZGINIE są o poło opatrunk wę tańsz i ConvaT e dla pac ec jentów Idealnie dopasowuje się, zabija bakterie** , 1, 2 Nie wszystkie opatrunki ze srebrem są tak samo zbudowane *O patrunki ConvaTec znajdują się na liście wyrobów medycznych dostępnych za odpłatnością 30% dla pacjentów z przewlekłym owrzodzeniem. Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2011 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 stycznia 2012 r. ** Jak wykazano w testach in vitro. Piśmiennictwo 1. Jones S, Bowler PG, Walker M. Antimicrobial activity of silver-containing dressings is influenced by dressing conformability with a wound surface. WOUNDS. 2005; 17 (9): 263-270. 2. Jones SA, Bowler PG, Walker M, Parsons D. Controlling wound bioburden with a novel silver-containing Hydrofiber dressing. Wound Repair Regen. 2004; 12 (3): 288-294. 6 ConvaTec Polska Sp. z o.o., Al. Armii Ludowej 26, 00-609 Warszawa, www.convatec.pl tel. (22) 579 66 50, faks (22) 579 66 44, bezpłatna infolinia: 800 120 093, e-mail: [email protected], www.convatec.pl lub www.mojarana.pl ®/TM oznaczają zarejestrowane znaki towarowe ConvaTec Inc. Prawa autorskie – © 2012 ConvaTec Inc. Podsumowanie kadencji PTLR prof. Arkadiusz Jawień Prezes Polskiego Towarzystwa Leczenia Ran Szanowni Państwo, Witam serdecznie wszystkich uczestników IV Kongresu Polskiego Towarzystwa Leczenia Ran w Bydgoszczy. To już ponad 6 lat, jak mam przyjemność przewodniczyć działaniom naszego Towarzystwa. Czas ten skłania do podsumowań, ocen działania i refleksji nad przyszłością jednego z najmłodszych i chyba najbardziej dynamicznie rozwijających się stowarzyszeń naukowych w Polsce. Jeszcze 10-12 lat temu niewiele osób wiedziało o naszym istnieniu, a dzisiaj stanowimy już całkiem niezłą „armię” ponad 400 członków różnych dyscyplin medycznych, zainteresowanych nowoczesnym leczeniem ran. Taki postęp widoczny jest nie tylko w Polsce, ale i na całym świecie, gdzie na zjazdy leczenia ran przyjeżdża coraz więcej osób. Ten fakt musi cieszyć, gdyż z jednej strony wyzwala niesamowite inicjatywy naukowo-badawcze i postęp technologiczny w produkcji nowych środków leczniczych, a z drugiej umożliwia naszym chorym, jakże często umęczonym nie tylko bólem, ale i trudem znalezienia kompetentnych osób czy też jednostek medycznych, uzyskanie właściwego, nowoczesnego i skutecznego leczenia. To ogromna radość i satysfakcja dla nas wszystkich widzieć uśmiech na twarzy chorego, który po latach wielu nieefektywnych prób leczenia raptem otrzymuje właściwą terapię i opuszcza nasz gabinet z zagojoną raną. Musimy jednak pamiętać, że jest to efekt ogromnego postępu i wysiłku, jakiego wszyscy dokonaliśmy w naszym kraju, żeby leczenie ran przewlekłych uzyskało odpowiednią rangę i nie było kopciuszkiem medycyny. 6 lat pracy całego Zarządu PTLR to wytężone działanie nad poprawą organizacji leczenia ran w Polsce, zabieganie o podnoszenie kwalifikacji naukowych i praktycznych naszych członków i miłośników oraz „walka” o zrozumienie w strukturach Narodowego Funduszu Zdrowia i Ministerstwa Zdrowia, że istnieje potrzeba wprowadzenia odpowiednich procedur diagnostyczno-leczniczych i refundacji na środki opatrunkowe, kompresyjne i lecznicze. Szczegółowe wyniki tych działań będą przedmiotem sprawozdania Prezesa i Zarządu PTLR na naszym zjeździe, ale już dziś można powiedzieć, że jesteśmy na początku drogi negocjacyjnej z instytucjami państwowymi, i dobrym symptomem jest uzyskanie w roku 2011 częściowej refundacji na nowoczesne opatrunki (po 3 latach trudnych rozmów!!!). Nadal brak jest pozytywnej odpowiedzi na konieczność wprowadzenia chociażby częściowej refundacji na wyroby kompresyjne. Dużo lepiej nasze Towarzystwo radziło sobie na polu działania naukowo-szkoleniowego i organizacyjnego. Wspomnę tu tylko o wielu bardzo dobrze zorganizowanych kursach i konferencjach naukowych, w tym III Kongresie PTLR w Bydgoszczy w roku 2009, w którym uczestniczyło ponad 1100 osób. W omawianym przedziale czasowym udało się skutecznie reaktywować działalność naszego czasopisma „Leczenie Ran”. Zmiana wydawcy na firmę Evereth i utworzenie nowego Komitetu Redakcyjnego przyczyniło się do regularnego, kwartalnego pojawiania się naszego periodyku. Zostaliśmy w tym względzie wysoko ocenieni przez Europejskie Towarzystwo Leczenia Ran i od roku w EWMA Journal pojawiają się regularnie spisy treści naszego czasopisma. Z inicjatywy Zarządu wydano wytyczne leczenia owrzodzeń żylnych goleni, postępowania z odleżynami oraz wytyczne postępowania miejscowego i ogólnego w ranach objętych procesem infekcji. W trakcie przygotowania są jeszcze wytyczne postępowania ze stopą cukrzycową. Nawiązano bardzo ścisłą współpracę z licznymi towarzystwami naukowymi, a zwłaszcza z Polskim Towarzystwem Pielęgniarstwa Angiologicznego. Bardzo dobrze układała się współpraca z licznymi firmami medycznymi, a dwaj główni sponsorzy naszego obecnego zjazdu i przyjaciele PTLR, Schülke i ConvaTec to wypróbowani partnerzy na każdy czas działania Towarzystwa. Składam im i pozostałym firmom serdeczne podziękowania, bo w dzisiejszych trudnych czasach wiele z naszych co- dziennych działań nie byłoby po prostu możliwe. Cieszy także nasza działalność sensu stricto naukowa. Prowadzone badania epidemiologiczne owrzodzeń żylnych w Opolu i Bydgoszczy były przedmiotem wystąpień na kolejnych zjazdach EWMA i spotkały się nie tylko z wielkim zainteresowaniem, ale i uznaniem ze strony Zarządu organizacji europejskiej. Zwłaszcza znakomite i doprowadzone do końca badanie epidemiologiczne w Opolu. Kilka ośrodków z Polski brało udział w badaniu klinicznym porównującym opatrunki srebrowe firmy ConvaTec, które później zostało opublikowane w International Wound Journal. Kolejne badanie wieloośrodkowe z udziałem opatrunków i antyseptyków jest aktualnie uzgadniane i wkrótce powinno być realizowane. Takie działania na arenie międzynarodowej są bardzo pożądane, gdyż umacniają naszą pozycję europejską i powodują, że jesteśmy postrzegani jako wiarygodni badacze, godni zaufania partnerzy w pracach nad leczeniem ran. Reasumując, myślę, że ostatnie 6 lat było bardzo owocnym działaniem całego Zarządu, a dla mnie osobiście, jako prezesa PTLR, ogromną przygodą życiową z leczeniem ran, która na pewno nie skończy się z dniem mojego oficjalnego ustąpienia. Dziękuję Zarządowi PTLR za ostatnie 6 lat bardzo wytężonej pracy, ale i przyjacielskiej atmosfery oraz radości ze wspólnego działania. Myślę, że możemy być zadowoleni z naszej kadencji i złożyć nasze mandaty z poczuciem dobrze wypełnionego obowiązku. Natomiast wszystkim członkom PTLR dziękuję za entuzjazm w tworzeniu naszego Towarzystwa, aktywność na spotkaniach i zjazdach, ale przede wszystkim za codzienną, trudną i wymagającą pracę na rzecz chorego. Bądźmy nadal wytrwali w tym, co robimy, a przeciwności losu niech nas nie zniechęcają, bo cel naszego działania wychodzi poza ramy materialne. Nowemu Zarządowi PTLR życzę nowych pomysłów, realizacji zamierzeń i jeszcze szybszego rozwoju we wszystkich wymiarach organizacyjnych i naukowych. „Leczenie Ran”, członkowie Towarzystwa i nasi chorzy na to zasługują! 7 www.convatec.pl fundowany opatrunek re CEL® Ag 2 x 45 ski AQUA Wzmocnione pa pacjentów łowę tańsze dla po o 12 20 są od 1 lipca Nowe, wzmocnione opatrunki AQUACEL® i AQUACEL® Ag w postaci pasków o wymiarze 2 cm x 45 cm • do zaopatrzenia ran głębokich • do zaopatrzenia kanałów drążących1 • do ewakuacji krwiaków w ranach pooperacyjnych 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 , 2 2 2 2 ConvaTec Polska Sp. z o.o., Al. Armii Ludowej 26, 00-609 Warszawa tel. (22) 579 66 50, faks (22) 579 66 44, e-mail: [email protected] www.convatec.pl lub www.mojarana.pl Bezpłatna infolinia: 800 120 093 2 Dodatkowe włókna wzmacniające , , , ®/TM oznaczają zarejestrowane znaki towarowe ConvaTec Inc. Prawa autorskie – © 2012 ConvaTec Inc. ConvaTec Polska Sp. z o.o., Al. Armii Ludowej 26, 00-609 Warszawa tel. (22) 579 66 50, faks (22) 579 66 44, e-mail: [email protected] www.convatec.pl www.mojarana.pl ConvaTec Polska Sp.lub z o.o., Al. Armii Ludowej 26, 00-609 Warszawa Bezpłatna 800(22) 120579 09366 44, e-mail: [email protected] tel. (22) 579infolinia: 66 50, faks www.convatec.pl lub www.mojarana.pl Bezpłatna infolinia: 800 120 093 1. World Union of Healing Societies (WUWHS) Principles of best practice: Wound Exudate and the role of dressings: A consensus document. London MEP Ltd. 2007. 2. Robinson BJ. The use of a Hydrofiber® dressing in wound management. Journal of Wound Care. 2000; 9: 32-34. Tec Polska Sp. z o.o., Al. Armii Ludowej 26, 00-609 Warszawalinia informacyjna: 800 120 093 Bezpłatna 2) 579 66 50, faks (22) 579 66 44, e-mail: [email protected] 2 2 2 2 2 STOP bolesnym zmianom opatrunków! Nowe opatrunki w leczeniu oparzeń AQUACEL® Ag Burn Firma ConvaTec posiada imponujący dorobek, zarówno w zakresie wiedzy fachowej, jak i udokumentowanej historii opracowań i wdrożeń innowacyjnych pomysłów poprawiających jakość życia Pacjentów. Jesteśmy kojarzeni z nowymi, bardzo skutecznymi, specjalistycznymi opatrunkami, przynoszącymi wymierne korzyści nie tylko pacjentom, lecz także specjalistom. Wielokrotnie wcześniej zapowiadaliśmy wprowadzenie w Polsce nowych opatrunków do leczenia oparzeń. Teraz, począwszy od października 2012, będą one dostępne w wersji ze srebrem w 10 różnych rozmiarach, w tym w profilowanym kształcie rękawiczek do zaopatrywania ran oparzeniowych dłoni pośredniej grubości skóry. Na wstępie jednak przyjrzyjmy się, z jakich etapów składa się leczenie pacjentów dotkniętych oparzeniami: Ratunek Oddalenie poszkodowanego od czynnika uszkadzającego i pierwsza pomoc. Resuscytacja Wspomaganie zaburzonej układu/narządu. funkcji Hospitalizacja Po przyjęciu do oddziału ratunkowego pacjenci z ciężkimi oparzeniami są zwykle kierowani do specjalistycznych oddziałów oparzeniowych, podczas gdy lżejsze oparzenia mogą być zwykle opatrzone w oddziale ratunkowym albo ogólnym oddziale chirurgicznym. Ciężkość oparzenia ocenia się zależnie od stopnia (głębokości) zniszczenia skóry i powierzchni ciała objętej oparzeniem. Zwykle, jeśli oparzenie obejmuje powyżej 30% powierzchni ciała, pacjent jest kierowany do spe- cjalistycznego oddziału oparzeniowego. Oparzenie może też być ocenione jako poważne, jeśli obejmuje wrażliwe okolice, np. usta albo narządy płciowe, niezależnie od uszkodzonej powierzchni. Opracowanie rany oparzeniowej Uszkodzona skóra i tkanki leżące pod nią muszą zostać wyleczone przy zastosowaniu leczenia zachowawczego, tzn. opatrunków, albo bardziej agresywnego leczenia chirurgicznego, polegającego na usunięciu tkanek martwych i przeszczepach skóry. Rehabilitacja Rehabilitacja rozpoczyna się w chwili przyjęcia pacjenta do szpitala i kontynuowana jest przez wiele lat po tym, jak pacjent opuszcza szpital. Celem rehabilitacji jest powrót pacjenta (w takim stopniu, w jakim jest to możliwe) do fizycznego, emocjonalnego i psychicznego stanu sprzed oparzenia. Rekonstrukcja Blizna powstająca jako efekt gojenia rany oparzeniowej może spowodować upośledzenie funkcji i wymaga leczenia, zwykle metodami chirurgii rekonstrukcyjnej. Rekapitulacja Uraz oparzeniowy może wymagać leczenia przez wiele lat. Patryk Martynus Senior Brand Manager ConvaTec Stop bolesnym zmianom opatrunków! Do typowych problemów, które napotykają chirurdzy leczący oparzenia pośredniej grubości skóry i które warto w tym miejscu rozważyć, należą: łębokość rany oparzeniowej •G W celu podjęcia decyzji o sposobie postępowania, klinicyści muszą określić głębokość oparzenia i stosownie do tego dobrać odpowiednią terapię. Niekiedy, w przypadku głębokich oparzeń pośredniej grubości, lekarz może zadecydować o wycięciu stycznym martwicy, jak też pokryciu rany przeszczepem. Oparzenia o mniejszej głębokości mogą być leczone zachowawczo za pomocą opatrunków. •T endencja do bliznowacenia Tam, gdzie to tylko możliwe, lekarz dąży do zmniejszenia tendencji do bliznowacenia, ponieważ może to mieć niekorzystny wpływ na wynik leczenia i jakość życia pacjenta w przyszłości. •M obilność pacjenta podczas procesu gojenia Zależnie od umiejscowienia i ciężkości oparzenia, pacjent może – lub nie może – poruszać się swobodnie podczas leczenia. Jeżeli pacjent, który może się poruszać, czuje się ograniczony z powodu zastosowanego opatrunku, w jego odczuciu proces gojenia będzie mniej satysfakcjonujący niż wtedy, gdyby opatrunek umożliwiał mu swobodny ruch. 9 www.convatec.pl •B ól doświadczany przez pacjenta podczas gojenia Bywa, że pacjenci odczuwają ból podczas całego okresu leczenia i gojenia, zarówno podczas noszenia, jak i podczas zmiany opatrunków. Jeśli ból ten można zmniejszyć poprzez zastosowanie odpowiedniego opatrunku, klinicyści będą zainteresowani taką możliwością. • Zakażenie rany oparzeniowej Zakażenie rany oparzeniowej wywiera bardzo niekorzystny wpływ na wynik leczenia, zarówno w odniesieniu do doświadczeń pacjenta, jak i ze względu na dodatkową pracę dla lekarzy, pielęgniarek i koszty dla szpitala. Dla usystematyzowania wiedzy kilka słów (tytułem przypomnienia) na temat leczenia oparzeń pośredniej grubości skóry (II stopnia). Oparzenia pośredniej grubości to takie, gdzie nastąpiło zniszczenie powierzchownych warstw skóry. W zależności od głębokości uszkodzenia, mogą one być określane jako oparzenia „powierzchowne pośredniej grubości” (stopień II A) albo „oparzenia głębokie pośredniej grubości” (stopień II B). W powierzchownych oparzeniach pośredniej grubości (II A) nastąpiło uszkodzenie najbardziej powierzchownej warstwy skóry – naskórka, odsłaniając powierzchnię skóry właściwej. Ten rodzaj oparzenia może wygoić się samoistnie w ciągu ok. 14 dni. Jednak wymaga odpowiedniego opatrunku (do tej pory np. AQUACEL® Ag), aby zmniejszyć ból, zmniejszyć ryzyko zakażenia i odprowadzić wysięk. W przypadku głębokich oparzeń pośredniej grubości (II B) nastąpiło także uszkodzenie powierzchownej warstwy skóry właściwej. Chociaż rana oparzeniowa może również wygoić się samoistnie, to proces ten będzie trwał dłużej (czasem nawet powyżej 3 tygodni) i istnieje większe prawdopodobieństwo bliznowacenia. W tym rodzaju oparzeń chirurg może podjąć decyzję o stycznym wycięciu rany oparzeniowej, aby odsłonić jej żywe dno (przekształcić ranę oparzeniową w chirurgiczną). Zabieg polega na usuwa- niu bardzo cienkich warstw uszkodzonej tkanki przy pomocy specjalnego kątowego ostrza albo dermatomu. Pamiętać należy, że ból odczuwany przez pacjentów podczas leczenia oparzeń pośredniej grubości w dużym stopniu jest spowodowany powtarzającymi się zmianami opatrunków, które są zwykle konieczne. Obecnie częstym standardem postępowania jest stosowanie opatrunków z gazy pokrytych maścią zawierającą sulfadiazynę srebra. Są one traktowane jako tzw. „złoty standard” w leczeniu oparzeń. Zwróćmy jednak uwagę, że wymagają regularnych (częstych) zmian. Przeciwbakteryjna maść ze srebrem przestaje być skuteczna po ok. 10 godzinach i trzeba ją wymienić. Sam opatrunek z gazy szybko nasiąka wysiękiem z rany, gdyż gaza wchłania niewielkie ilości wysięku (minimalne zdolności chłonne) i zapewnia pewien stopień ochrony przed zanieczyszczeniami znajdującymi się w powietrzu. Gdy gaza szybko wysyca się wysiękiem, przestaje go wchłaniać, przez co zwiększa ryzyko zakażenia i maceracji skóry wokół rany i wpływa na opóźnienie procesu gojenia [1]. Ponadto gaza nie zapobiega zaleganiu wysięku w ranie oparzeniowej, co może sprzyjać zwiększonej aktywności bakterii. Klinicyści często uważają, że powinni regularnie zmieniać opatrunki, aby ocenić wygląd rany oparzeniowej i przebieg procesu gojenia. Często jednak jest to bardzo bolesne doświadczenie dla pacjenta. Nowo tworząca się tkanka ma tendencję do wrastania w strukturę gazy, stanowi to dodatkowe źródło urazu i bólu podczas zdejmowania opatrunku [8]. Zatem wielkim krokiem naprzód w leczeniu oparzeń pośredniej grubości byłoby wprowadzenie opatrunku umożliwiającego gojenie rany oparzeniowej bez konieczności jego częstych zmian, zmniejszającego do minimum ból i urazowość towarzyszące zmianie opatrunku, gdy jest ona konieczna. 10 Bezpłatna linia informacyjna: 800 120 093 Kolejnym istotnym czynnikiem, który znacznie utrudnia gojenie ran oparzeniowych, jest ZAKAŻENIE. Ma ono niekorzystny wpływ na obciążenie pracą personelu medycznego i zwiększa nakłady finansowe na leczenie pacjenta. Może również spowodować znacznie poważniejsze powikłania, wymagające dodatkowego leczenia, a ciężka infekcja może nawet doprowadzić do śmierci pacjenta. Bakterie najczęściej spotykane w zakażeniach ran oparzeniowych to: metycylinooporne gronkowce złociste (MRSA), wankomycynooporne enterokoki (VRE), gronkowce i paciorkowce. W przypadku oparzeń pośredniej grubości rana oparzeniowa jest często narażona na inwazję patogenów, co może doprowadzić do infekcji. Odczyn zapalny w ranie oparzeniowej i tworzenie płynu wysiękowego stanowią prawidłowe i pożądane etapy procesu gojenia, jednak długotrwała ekspozycja skóry wokół rany na wysięk może spowodować jej uszkodzenie i stwarza środowisko sprzyjające zwiększonej aktywności bakteryjnej. Jeśli opatrunek nie przylega dobrze do dna rany i istnieje tzw. martwa przestrzeń pomiędzy nim a dnem rany, to również może powstać środowisko sprzyjające namnażaniu się drobnoustrojów. Oparzenia pośredniej grubości są także narażone na ekspozycję na patogeny obecne w powietrzu. Podczas każdej zmiany opatrunku otwarta rana ma bezpośredni kontakt z powietrzem i może zostać zakażona. Zrozumiałym jest, że każdy klinicysta ma preferowaną przez siebie metodę leczenia oparzeń pośredniej grubości. Uwarunkowane jest to wieloma czynnikami, między innymi: aktualnie obowiązującym protokołem postępowania (procedurą/standardem), własnym doświadczeniem, opiniami i doświadczeniami innych lekarzy, ofertą dostępnych produktów i ich kosztami (ceną jednostkową opatrunków, a nie – niestety – kompleksowymi kosztami leczenia). Nie po raz pierwszy w historii firmy ConvaTec postępujemy w myśl zasady „Klienci i Pacjenci mówią – my słuchamy”. Co ważne, nie tylko słuchamy, ale szybko wyciągamy wnioski i podejmujemy decyzje, działania skutkujące rozwojem naszej oferty produktowej. Zanim jednak zaprezentuję Państwu nowe opatrunki w leczeniu oparzeń AQUACEL® Ag BURN pozwolę sobie zaryzykować w tym miejscu tezę, że jednym z opatrunków z wyboru w leczeniu oparzeń pośredniej grubości w Polsce jest obecnie AQUACEL® Ag. Dowody na potwierdzenie tej tezy znajdą Państwo choćby w bieżącym wydaniu magazynu: doniesienia liderów opinii w zakresie leczenia oparzeń, którzy na co dzień szeroko stosują wspomniany opatrunek. „Zasada dziewiątek” Zakres dostępnych kształtów i rozmiarów 4,5% opatrunków opracowano w oparciu o tzw. zasadę dziewiątek, standardowy system stosowany przez lekarzy do oceny powierzchni ciała objętej oparzeniem Jak Technologia Hydrofiber® wpływa na leczenie oparzeń? • To unikalna technologia opatentowana przez firmę ConvaTec, polegająca na żelowaniu karboksymetylocelulozy, dzięki czemu nasze Zasada dziewiątek 4,5% 9% 9% Dostępne opatrunki AQUACEL® Ag BURN 23 x 100 cm 4,5% 9% 9% 1% 1% 1% 9% 1% 5% 4,5% Opatrunki AQUACEL® Ag BURN są to opatrunki opracowane specjalnie do leczenia oparzeń pośredniej grubości, wykorzystujące unikalne zalety żelowania Technologii Hydrofiber®. Dają one szeroki zakres korzyści, w tym dwie szczególnie ważne dla klinicystów zajmujących się leczeniem oparzeń. Dzięki wykorzystaniu Technologii Hydrofiber® opatrunki te pomagają łagodzić ból, zarówno podczas noszenia opatrunku, jak i podczas jego zdejmowania. Opatrunki AQUACEL® Ag BURN to nietkane opatrunki wykorzystujące Technologię Hydrofiber®, wzmocnione dodatkowym szwem nylonowym ułożonym w jednym kierunku dla zwiększenia wytrzymałości zarówno w stanie wilgotnym, jak i suchym, a także po to, aby zmniejszyć tendencję do kurczenia się. W odpowiedzi na potrzeby klinicystów zaprojektowano opatrunki z dodatkiem srebra i bez, a także opatrunki w postaci rękawiczek i opatrunki płaskie (prostokątne), w wielu różnych kształtach i rozmiarach wykorzystując „regułę dziewiątek”. 4, Być może niektórzy z Państwa zastanowią się w tym miejscu nad sensem „ulepszania dobrego”. Tu chciałbym powołać się na kolejne motto naszej firmy, które głosi: „Wystarczająco dobre, ale... my idziemy o kolejny krok do przodu!”. Dostępna gama opatrunków opatrunku ze srebrem wyprodukowanego w Technologii Hydrofiber® może dać wymierne korzyści kliniczne w leczeniu ran zakażonych i ran narażonych na ryzyko zakażenia [2, 3]. 5% Technologia, w której wykonane są nowe opatrunki, stanowi kolejny krok naprzód w leczeniu oparzeń pośredniej grubości skóry. W leczeniu oparzeń pośredniej grubości i miejsc po pobraniu skóry do przeszczepu opatrunki AQUACEL® Ag BURN mogą być pozostawione na ranie do 21 dni albo do czasu, gdy stan kliniczny będzie wymagał zmiany opatrunku. W ten sposób ograniczają do minimum liczbę zmian opatrunków. Opatrunek AQUACEL® Ag BURN pomaga zmniejszyć ryzyko zakażenia. Na modelu in vitro symulującym wysięk z rany wykazano, że opatrunek AQUACEL® Ag BURN ma doskonałe działanie przeciwbakteryjne w stosunku do wielu najczęstszych patogenów powodujących zakażenia ran oparzeniowych, w tym także do bakterii opornych na antybiotyki. Stwierdzono, że nawet przy intensywnym i powtarzającym się zakażeniu różnymi patogenami (MRSA, VRE, Candida krusei, Aspergillus niger, Bacteroides fragilis, S. Aureus i P. Aeruginosa) liczba bakterii w ranie spadała do poziomów nieoznaczalnych w okresie 14 dni obserwacji [2, 3]. Dlatego też szerokie spektrum aktywności przeciwbakteryjnej i długotrwałe, efektywne działanie 4, Dziś chciałbym opisać Państwu, w jaki sposób opatrunki AQUACEL® Ag BURN mogą przyczynić się do poprawy istniejącej sytuacji. 1% 1% 9% 9% 23 x 30 cm 9% 45 x 54 cm 17 x 15 cm 13 x 10 cm Mężczyzna o przeciętnym wzroście 172,5 cm Rozmiar 5 Rozmiar 4 Rozmiar 3 Rozmiar 2 Rozmiar 1 Ryc. 1. Rodzaje opatrunków AQUACEL® Ag BURN 11 www.convatec.pl Fot. 1. Nowy opatrunek przed położeniem na ranę oparzeniową Fot. 2. Opatrunek wchłania wysięk z rany i zamienia się w żel Fot. 3. Opatrunek kurczy się nieco, w miarę jak wchłania wysięk i zamienia się w żel opatrunki zachowują się zupełnie inaczej niż konwencjonalne opatrunki stosowane w leczeniu oparzeń pośredniej grubości. • Żelowanie następuje po zetknięciu się z wydzieliną z rany, a następnie opatrunek ściśle przylega do dna rany pod wpływem fibryny gromadzącej się między opatrunkiem a dnem rany [4]. • W miarę gojenia się rany, opatrunek samoistnie oddziela się, nie powodując uszkodzenia dna rany [4]. • Przyleganie opatrunków AQUACEL® Ag BURN różni się od przylegania opatrunków z gazy, zawierających włókna, które mogą wrastać w dno rany [5]. likwidując martwą przestrzeń, w której mogą rozwijać się drobnoustroje [6, *]. Wysięk z rany oparzeniowej zostaje wchłonięty przez opatrunek, a szkodliwe składniki wysięku, np. bakterie, zostają uwięzione wewnątrz zżelowanych włókien [7, 8]. Dzięki wysokiemu stężeniu fibrynogenu w wysięku, tworzy się skrzep fibrynowy stanowiący podłoże dla następującej później odbudowy warstwy nabłonka (reepitelializacji). Jednocześnie utrzymuje on opatrunek na ranie, zapobiegając wrastaniu ziarniny w opatrunek [4]. ciwbakteryjne wobec szerokiego spektrum patogenów. W modelu doświadczalnym symulującym wysięk z rany udowodniono, że przy intensywnym i powtarzającym się zakażeniu różnymi patogenami (MRSA, VRE, Candida krusei, Aspergillus niger, Bacteroides fragilis, S. Aureus i P. Aeruginosa) liczba bakterii w ranie spadała do poziomów nieoznaczalnych w okresie 14 dni obserwacji [2, 3]. • Możliwość noszenia jednego opatrunku nawet do 21 dni Raz założony opatrunek może pozostawać na ranie nawet przez 21 dni albo w zależności od sytuacji klinicznej. W ten sposób przyczynia się do zmniejszenia urazowości i bólu związanych z częstymi zmianami opatrunków, a także zmniejsza ryzyko zakażeń krzyżowych związanych ze zmianami opatrunków [7, 10, *]. • Opatrunek oddziela się samoistnie po odtworzeniu nowego nabłonka na powierzchni rany W stanie żelu opatrunek nie traumatyzuje dna rany podczas jego zdejmowania. Jednak w wielu przypadkach nie będzie potrzeby zmiany opatrunku, ponieważ on po prostu sam się oddzieli, gdy powierzchnia rany pokryje się nowym nabłonkiem [4]. • Opatrunki AQUACEL® Ag BURN są dostępne w wielu rozmiarach i kształtach Płaskie, prostokątne opatrunki są bardzo wygodne w użyciu, łatwo można je ciąć i nakładać. Mamy też opatrunki w kształcie rękawiczek. Dzięki temu klinicysta może wybrać rodzaj opatrunku najlepiej odpowiadający rodzajowi rany, którą leczy. Jaka jest rola Technologii Hydrofiber® w leczeniu oparzeń pośredniej grubości skóry? W przypadku oparzeń pośredniej grubości stan zapalny jest jednym z niezbędnych wczesnych etapów procesu gojenia, obejmującego kilka faz. Opatrunki AQUACEL® Ag BURN umożliwiają zaistnienie wczesnego odczynu zapalnego, zapewniając równocześnie wilgotne środowisko optymalne dla gojenia, odprowadzając wysięk i działając przeciwbakteryjnie w obrębie opatrunku. Jak wykazały badania in vitro, sprzyjają naturalnym procesom naprawczym organizmu, w miarę możliwości eliminując potrzebę częstych zmian opatrunków. Technologia Hydrofiber® powoduje żelowanie opatrunku w kontakcie z wysiękiem z rany oparzeniowej pośredniej grubości. Dzięki temu opatrunek przylega ściśle do dna rany, Nowe opatrunki AQUACEL® Ag BURN zostały opracowane specjalnie w celu leczenia oparzeń pośredniej grubości, wykazując cechy, dzięki którym leczenie oparzeń pośredniej grubości skóry będzie bardziej efektywne niż do tej pory. •T worzą żel w zetknięciu z wysiękiem z rany oparzeniowej Po zetknięciu z wysiękiem z rany Technologia Hydrofiber® zastosowana w opatrunku zmienia go w miękki, koherentny żel. Powstanie żelu pomaga łagodzić ból w czasie, gdy opatrunek pozostaje na miejscu [9]. • Wchłaniają i zatrzymują wysięk [7, 8] Wysięk jest wchłaniany bezpośrednio do struktury włóknistej opatrunku, co zatrzymuje płyn i zawarte w nim szkodliwe składniki wewnątrz opatrunku. Żel dopasowuje się kształtem do profilu dna rany, ograniczając przestrzeń, w której mogą rozwijać się bakterie. • Działają przeciwbakteryjnie Opatrunki AQUACEL® Ag BURN wykazują doskonałe działanie prze- 12 Bezpłatna linia informacyjna: 800 120 093 Firma ConvaTec szczególny nacisk kładzie na badania kliniczne. Skuteczność nowych opatrunków w leczeniu oparzeń potwierdzają badania prowadzone zarówno w USA, jak i w Europie. Szczegółowe wyniki tych badań dostępne są każdorazowo w portalu www.mojarana.pl lub na życzenie u naszych Przedstawicieli Medycznych. Podsumowując, chciałbym poinformować, iż wiele polskich ośrodków będzie miało okazję obserwować w najbliższym czasie skuteczność nowych opatrunków we własnej praktyce. Wynikami tych obserwacji będziemy dzielili się na łamach naszego magazynu i w trakcie wybranych kongresów naukowych. Wierzymy, że omawiane tutaj możliwości rozwoju leczenia ran oparzeniowych znajdą szerokie zastosowanie wśród polskich specjalistów, a dzięki nowym opatrunkom AQUACEL® Ag BURN w znaczący sposób wpłyniemy na poprawienie komfortu pacjentów, dzięki bezbolesnej metodzie opisanej powyżej. Wychwytywanie i uwięzienie bakterii wewnątrz opatrunku wykorzystującego Technologię Hydrofiber® [11] Po 2-3 minutach Po 20 minutach Po 30 minutach Po 60 minutach Zielony: żywe komórki bakteryjne Czerwony: martwe komórki bakteryjne Fot. 4. Zdjęcie z użyciem mikroskopu skaningowego z tzw. szybkim laserem konfokalnym umożliwia trójwymiarową rekonstrukcję pokazującą rosnącą gęstość komórek bakteryjnych uwięzionych w opatrunku i nasilenie efektu bakteriobójczego w opatrunku AQUACEL® Ag Piśmiennictwo 1.Cutting KF, White RJ. Maceration of the skin and wound bed.1: Its nature and causes. J Wound Care. 2002;11(7):275-278. 2.The microbicidal properties of Apollo Burns Dressing. WHRI 3239 MA132. May 21, 2009. Data on file ConvaTec. 3.Antimicrobial efficacy testing of Apollo Burn Dressing using a simulated wound fluid model. WHRI13161 MA120. August 4, 2008. Data on file, ConvaTec. 4.Caruso DM, Foster KN, Hermans MHE, Rick C. AQUACEL™ Ag in the management of partial thickness burns: Results of a clinical trial. Journal of Burn Care and Rehabilitation. 2004 Jan/Feb; 25(1):89-97. 5.Hoekstra MJ, Hermans MHE, Richters CD, Dutrieux RP. A histological comparison of acute inflammatory responses with a Hydrofiber or tulle gauze dressing. J Wound Care. 2002;11(2):113-119. 6.Jones S, Bowler PG, Walker M. Antimicrobial activity of silver-containing dressings is influenced by dressing conformability with a wound surface. Wounds. 2005;17(9):263-270. 7.Walker M, Hobot JA, Newman GR, Bowler PG. Scanning electron microscopic examination of bacterial immobilization in a carboxymethyl cellulose (Aquacel) and alginate dressing. Biomaterials. 2003;24(5):883-890. 8.Newman GR, Walker M, Hobot J, Bowler P. Visualisation of bacterial sequestration and bactericidal activity within hydrating Hydrofiber® wound dressings. Biomaterials. 2006;27(7):1129-1139. 9.Caruso DM, Foster KN, Blome-Eberwein SA, et al. Randomized clinical study of Hydrofiber dressing with silver or silver sulfadiazine in the management of partial-thickness burns. J Burn Care Res. 2006;27(3):298-309. 10.Clinical Study Report CW-0508-06-A083: A Phase II, Non-Comparative Evaluation of Carboxymethylcellulose Silver Reinforced with Nylon in the Care of Partial Thickness Burns, July 2008. 11.Newman GR, Walker M, Hobot J, Bowler P. Visualisation of bacterial sequestration and bactericidal activity within hydrating Hydrofiber® wound dressings. Biomaterials. 2006;27(7):1129-1139. * Opatrunki AQUACEL® Ag BURN mogą pozostać na ranie do 21 dni. Konieczna jest jednak ocena kliniczna, aby określić optymalny czas i częstotliwość zmian opatrunków w tym okresie. Prosimy zapoznać się z ulotką informacyjną dołączoną do opakowania, gdzie znajduje się pełna instrukcja stosowania. 13 www.convatec.pl ę p ne t s o d już Stop bolesnym zmianom opatrunków!* Załóż, poczekaj*, wspieraj leczenie rany OpatrunkiAQUACEL® BURN w leczeniu oparzeń pośredniej grubości skóry: • Zapewniają doskonałą aktywność bakteriobójczą • Umożliwiają pozostawienie jednego opatrunku na ranie nawet do 21 dni* • Zmniejszają urazy i ból związane z częstymi zmianami opatrunku 1,2 ,4,7 3,6 • Zmniejszają ryzyko zakażeń krzyżowych • Dostępne są w wielu rozmiarach, 4,5 w tym w unikalnym kształcie rękawiczek 1.The microbicidal properties of Apollo Burns Dressing. WHRI 3239 MA132. May 21, 2009. Data on file ConvaTec. 2.Antimicrobial efficacy testing of Apollo Burn Dressing using a simulated wound fluid model. WHRI13161 MA120. August 4, 2008. Data on file, ConvaTec. 3.Caruso DM, Foster KN, Hermans MHE, Rick C. AQUACEL™ Ag in the management of partial thickness burns: Results of a clinical trial. Journal of Burn Care and Rehabilitation. 2004 Jan/Feb; 25(1):89-97. 4.Walker M, Hobot JA, Newman GR, Bowler PG. Scanning electron microscopic examination of bacterial immobilization in a carboxymethyl cellulose (Aquacel) and alginate dressing. Biomaterials. 2003;24(5):883-890. 5.Newman GR, Walker M, Hobot J, Bowler P. Visualisation of bacterial sequestration and bactericidal activity within hydrating Hydrofiber® wound dressings. Biomaterials. 2006;27(7):1129-1139. 6.Caruso DM, Foster KN, Blome-Eberwein SA, et al. Randomized clinical study of Hydrofiber dressing with silver or silver sulfadiazine in the management of partial-thickness burns. J Burn Care Res. 2006;27(3):298-309. 7.Clinical Study Report CW-0508-06-A083: A Phase II, Non-Comparative Evaluation of Carboxymethylcellulose Silver Reinforced with Nylon in the Care of Partial Thickness Burns, July 2008. *Opatrunki AQUACEL® Ag BURN mogą pozostać na ranie do 21 dni. Konieczna jest jednak ocena kliniczna, aby określić optymalny czas i częstotliwość zmian opatrunków w tym okresie. Prosimy zapoznać się z ulotką informacyjną dołączoną do opakowania, gdzie znajduje się pełna instrukcja stosowania. Confidential and Proprietary to convatec, for Internal Use Only ConvaTec Polska Sp. z o.o., Al. Armii Ludowej 26, 00-609 Warszawa tel. (22) 579 66 50, faks (22) 579 66 44, e-mail: [email protected] www.convatec.pl lub www.mojarana.pl. Bezpłatna infolinia: 800 120 093 Reali Wyniki polskiej obserwacji zastosowania preparatu kwasu hialuronowego Hyiodine® w leczeniu ran przewlekłych mgr Małgorzata Budynek Medical Education Manager, ConvaTec Hyiodine® Hyiodine® to opatentowana terapia ran, bazująca na pochodnej kwasu hialuronowego – hialuronianie sodu. Jest to sterylny, lepki roztwór hialuronianu sodu, o kolorze c z e r w o n o - b r ą zo wym. Zarejestrowany jest jako wyrób medyczny klasy IIb. Opakowanie to szklana butelka zawierająca 50 g preparatu. W każdym opakowaniu znajduje się dodatkowo specjalny nakłuwacz służący do nabierania preparatu za pomocą strzykawki. Hyiodine® jest bezpiecznym produktem, bez negatywnego wpływu na zdrowie. Więcej o hialuronianie sodu Hialuronian sodu to linearny, ujemnie naładowany polisacharyd, który jest naturalnym składnikiem organizmu (zwłaszcza macierzy pozakomórkowej). Nie jest toksyczny i nie powoduje reakcji alergicznych. Hialuronian wytwarza rodzaj rusztowania otaczającego i wspierającego odbudowę tkanki. Jego wysokie powinowactwo do wody pomaga utrzymać odpowiednie uwodnienie przestrzeni pozakomórkowej, pozwalając regulacyjnym peptydom i białkom na interakcję z komórkami. Posiada wyjątkowe właściwości nawilżające i wyśmienite właściwości antyadhezyjne. Hialuronian sodu jest nietoksyczną substancją. Jod i jodek potasu (KI) Mają działanie antybakteryjne. W preparacie Hyiodine® są użyte po to, aby zapobiegały szybkiemu rozkładowi hialuronianu sodu przez enzymy wydzielane przez bakterie obecne w ranie lub w jej okolicy. Stężenie jodu zostało tak dobrane, aby nie miało jakiegokolwiek niekorzystnego wpływu na regenerację tkanek. Jod i jodek potasu występują w preparacie w ilości mniejszej aniżeli w jodynie ze względu na jego długotrwałe stosowanie. Ich koncentracja ulega dalszemu zmniejszeniu ze względu na tworzenie się trójjodku potasu. Środki ostrożności zalecane są jedynie w przypadku stosowania Hyiodine® u osób z chorobami tarczycy. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym, gdyż jod obecny w preparacie po zastosowaniu go stopniowo przekształca się w jodek, który jest potrzebny do tworzenia hormonów tarczycy. Może to wymagać zmiany dawek leków. Aplikacja Hyiodine® Aplikacja Hyiodine® wpływa pozytywnie na proces gojenia się ran, poprzez przyciąganie wody i czynników wzrostu z otaczającej skóry i tkanek do uszkodzonego obszaru. Preparat Hyiodine® może być aplikowany bezpośrednio na ranę lub pośrednio na sterylny opatrunek. •A plikacja bezpośrednia Hyiodine® jest odpowiednia w przypadku leczenia zarówno małych ran o niewielkiej powierzchni, jak też w ranach jamistych. • A plikacja pośrednia Hyiodine ® jest odpowiednia do opatrywania: dużych, powierzchownych ubytków (o średnicy ponad 4 cm), głębokich i zakażonych ran, w przypadku rozejścia się brzegów rany Preparat do leczenia ran Hyiodine® jest od lat stosowany przez wielu specjalistów. Dla przykładu „Raport przypad- ków leczenia owrzodzeń cukrzycowych z zastosowaniem hialuronianu sodu” [1] przygotowany przez dr L. Sobotkę i jego współpracowników z Uniwersytetu Karola w Czechach przedstawiał obserwację zastosowania Hyiodine® u 18 pacjentów z ranami cukrzycowymi zlokalizowanymi na kończynach dolnych (15 – Wagner II-III) wyniki, jakie uzyskano, to: • pełne wygojenie ran u 15 pacjentów ze średnim czasem 133 +/- 122 dni, • pozostałych 3 przeszło amputacje – Wagner III i IV. Ponadto dr Sobotka w pracy „Kompleksowe podejście do leczenia zmian w przebiegu Zespołu Stopy Cukrzycowej” [2], prezentowanej na Kongresie EWMA w 2006 roku, przedstawił wyniki zastosowania Hyiodine® w grupie 63 pacjentów na niegojące się rany. Większość była dodatkowo obciążona czynnikami komplikującymi, takimi jak: –2 2 pacjentów z zapaleniem kości (osteomyelitis), – 37 – miażdżyca zarostowa tętnic, – 16 – przezskórna angioplastyka, – 2 – chirurgiczna rekonstrukcja. Wyniki wstępnej obser wacji w Polsce W Polsce przeprowadzono wstępną wieloośrodkową obserwację zastosowania Hyiodine® w leczeniu ran w celu sprawdzenia, jak polscy specjaliści ocenią jego działanie w przypadku leczenia ran przewlekłych. W obserwacji wzięli udział badacze z 16 ośrodków* z całej Polski (ankiety wypełniło 6 lekarzy i 10 pielęgniarek). Obserwacją objęto 21 pacjentów w różnym wieku: najmłodszy miał 46 lat, a najstarszy 76 (średniowiek pacjentów to 60,4 roku). Rozkład pod 15 www.convatec.pl Zgon – inna przyczyna 6% Amputacja powyżej kolana 10% Kompletne wygojenie 49% Częściowa amputacja 16% i dolegliwości bólowych, umiarkowane zmniejszenie powierzchni rany. – Pobudzenie ziarninowania w dnie rany, szybkie zmniejszenie powierzchni rany, aż do całkowitego wygojenia. – Łatwa aplikacja, duża wydajność, wygodna konsystencja (do aplikacji), wymaga opatrunku okluzyjnego w sumie 4+/6. Końcowa ocena preparatu była bardzo korzystna: – pozytywna: 17, – umiarkowana: 4, – negatywna: 0. Podsumowanie i wnioski Preparat Hyiodine® zyskał dobrą opinię wśród uczestników obserwacji. Znacząca poprawa 19% Ryc. 1. Rezultaty leczenia ran w Zespole Stopy Cukrzycowej przez dr Sobotkę z zastosowaniem preparatu Hyiodine® względem płci był podobny: 11 mężczyzn i 10 kobiet. Charakterystyka ran: długość średnio: 9,1 cm; szerokość średnio: 6 cm; głębokość średnio: 1,7 cm. Większość ran do chwili zastosowania Hyiodine® nie goiła się powyżej 12 tygodni (14 ran). Rany, w których zastosowano preparat, to: • owrzodzenie goleni: 10, • owrzodzenie w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej: 5, • odleżyna: 2, • rana pooperacyjna: 4 (w tym 1 stopa cukrzycowa). Większość ran zlokalizowana była na podudziu (10), a następnie: stopa (6), krętarze (2) oraz po jednej na udzie i na podbrzuszu. Łożysko rany (średnio w %) pokryte było w wielu przypadkach martwicą (suchą 15%; rozpływną 45,5%), ziarniną 51,1%, a naskórkowanie od brzegów odnotowano tylko w 8%. W 14 ranach stwierdzono objawy infekcji, a poziom wysięku w większości był umiarkowany (14) lub wysoki (5). W leczeniu tych ran w poszczególnych przypadkach stosowano wcześniej wiele różnych opatrunków, np.: gaza, hydrokoloidy, AQUACEL®, AQUACEL® Ag, 0,5% roztwór Argentii Nitricii, podciśnieniowe systemy leczenia ran (TNP), inne opatrunki ze srebrem, piankowe, hydrożelowe, Argosulfan, Solcoseryl i różne antyseptyki. Wyniki obserwacji Decyzję co do opatrunku wtórnego zastosowanego w trakcie kuracji z użyciem Hyiodine® podejmowali lekarze/ pielęgniarki uczestniczący w obserwacji i wybierano: Versiva® XC™ (9), Granuflex® Extra Thin (3), AQUACEL® (3), AQUACEL® Ag (2), pianki (2) oraz inne opatrunki chłonne (1). Częstość zmian opatrunków wynosiła średnio 2,9 dnia. Większość ran została zupełnie wyleczona, a w kilku wyraźnie poprawił się stan rany. Opisowe opinie niektórych uczestników obserwacji – Bardzo wyraźne pobudzenie ziarninowania w dnie rany oraz szybsze narastanie naskórka. – Pobudzenie ziarninowania w dnie rany, zmniejszenie objawów infekcji 16 Bezpłatna linia informacyjna: 800 120 093 W większości zastosowano go w połączeniu z opatrunkami firmy ConvaTec. W przypadku połączenia z opatrunkami wykonanymi w Technologii Hydrofiber® sprawdzał się znakomicie, a przy niezbyt rozległych, powierzchownych ranach bardzo dobrze oceniano zastosowanie z opatrunkiem wtórnym Granuflex ® Extra Thin. Pod znakiem zapytania stoi stosowanie równocześnie Hyiodine® z opatrunkiem ze srebrem (w 2 przypadkach zastosowano go łącznie z opatrunkiem AQUACEL® Ag). Nie zgłaszano żadnych działań niepożądanych ani zmian w konsystencji preparatu, ale uważam, że należy raczej stosować je w ranach zakażonych kolejno po sobie, np. przez 2-3 doby AQUACEL® Ag, a następnie dopiero Hyiodine®. Propozycje stosowania Hyiodine® z opatrunkami ConvaTec Powierzchowne rany: Krok 1: opatrunek bakteriobójczy AQUACEL® Ag (kompres) – w celu oczyszczenia rany (tak długo jak to będzie konieczne). Krok 2: Hyiodine® – aby wspomóc proliferację i wspierać ziarninowanie oraz naskórkowanie. Wtórny, mocujący opatrunek/bandaż powinien być dobierany w zależności od lokalizacji rany oraz od stanu otaczającej ranę skóry. Mogą to być np.: Versiva® XC™ samoprzylepna, Granuflex® Extra Thin. Głębokie rany: Krok 1: opatrunek bakteriobójczy AQUACEL® Ag (kompres lub wzmocniony pasek 2 x 45 cm) – w celu oczyszczenia rany (tak długo jak to będzie konieczne). Krok 2: Hyiodine® – aby wspomóc proliferację i wspierać ziarninowanie tkanki + KALTOSTAT® (kompres lub taśma) dla dokładnego wypełnienia rany oraz absorpcji obfitego wysięku z rany. Wtórny, mocujący opatrunek/bandaż powinien być dobierany w zależności od lokalizacji rany oraz od stanu otaczającej ranę skóry. Mogą to być np.: Versiva® XC™ samoprzylepna, Versiva® XC™ na piętę, Granuflex ® Extra Thin, Granuflex Signal®, Granu- flex® Bordered lub specjalne, delikatne bandaże, które nie będą powodowały ucisku (w przypadku Zespołu Stopy Cukrzycowej). Powikłane rany pooperacyjne, np. rozejście się szwów po operacjach: kardiochirurgicznych (zwłaszcza wejścia przez mostek), chirurgii brzucha, ortopedycznych: Krok 1: opatrunek bakteriobójczy AQUACEL® Ag (kompres lub wzmocniony pasek 2 x 45 cm) – w celu oczyszczenia rany (tak długo jak to będzie konieczne). Krok 2: Hyiodine® – aby wspomóc proliferację i wspierać ziarninowanie tkanki + KALTOSTAT® (kompres lub taśma) dla dokładnego wypełnienia rany oraz absorpcji obfitego wysięku z rany. Wtórny, mocujący opatrunek powinien być dobierany w zależności od lokalizacji rany, jej kształtu oraz od stanu otaczającej ranę skóry, np.: Versiva® XC™ samoprzylepna, Granuflex® Extra Thin, Granuflex Signal®, Granuflex® Bordered lub inne bandaże/opatrunki używane standardowo w danym oddziale. * Uwaga: lista placówek biorących udział w obserwacji dostępna u autora. Bibliografia: 1. S obotka L et al. A Case Report of the Treatment of Diabetic Foot Ulcers using Sodium Hyaluronate. Int J Low Extrem Wounds 2007 Sept; 6 (3): 143-7. 2. Sobotka L et al. Complex Approach to The Treatment of Diabetic Foot Defects, Presented at EWMA 2006. reklama Zawsze, kiedy chcesz chronić skórę i wspomagać epitelializację1,2 - zaprojektowany do ochrony nowo powstałej tkanki i zapewnienia integralności skóry - chroni przed niepotrzebnymi zmianami opatrunku, które powodują dyskomfort Pacjenta i zaburzają procesy gojenia się rany - zapewnia maksymalny komfort Pacjenta i idealne dopasowanie do rany - może być użyty jako opatrunek pierwotny lub wtórny 1. Greguric S, Budimcic D, Soldo-Belic A, et al. Hydrocolloid dressing versus a conventional dressing using magnesium sulphate paste in the managment of venous leg ulcers. Acta Dermatovenerol Croat. 1994; 2: 65-71. 2. Heffernan A, Martin Aj, A comparsion of a modified from of Granuflex® (Granuflex® Extra Thin) and a conventional dressing in the management of lacerations, abrasions, and minor operation wounds in an accident and emergency department. J Accident Emerg Med. 1994; 11: 227-230. ®/TM oznaczają zarejestrowane znaki towarowe ConvaTec Inc. Prawa autorskie – © 2012 ConvaTec. ConvaTec Polska Sp. z o.o., Al. Armii Ludowej 26, 00-609 Warszawa, tel. (22) 579 66 50, fax (22) 579 66 44, e-mail: [email protected], www.convatec.pl lub www.mojarana.pl Bezpłatna linia informacyjna: 800 120 093 17 www.convatec.pl Nowa, ulepszona TER A Z, dz opatrunk ięki nowej refund i ConvaT a ec są o p cji, tańsze d o ło wę la pacjen tów Nowa, ulepszona Versiva® XC™ w wersji przylepnej jest obecnie o 40% bardziej komfortowa dzięki pocienionym brzegom opatrunku1, ** Firma ConvaTec opracowała optymalnie komfortowy przylepny opatrunek nowej generacji. Nowa, ulepszona Versiva® XC™ została zaprojektowana, aby dostarczać jeszcze więcej korzyści dla pacjentów i specjalistów, a w szczególności: • pewność, że opatrunek będzie prawidłowo utrzymywany na ranie, nawet w trudno dostępnych miejscach • gwarancję większego komfortu pacjenta dzięki cieńszemu profilowi oraz elastycznemu dopasowaniu się opatrunku • zmniejszenie ryzyka rolowania się opatrunku • zmniejszenie ryzyka „wcinania się” w trakcie kompresjoterapii Opatrunek został opracowany z myślą o dostarczeniu najwyższej jakości rozwiązania w procesie leczenia ran. Dzięki swoim unikalnym cechom zapewnia znacznie więcej korzyści klinicznych, aniżeli tego oczekiwałeś. ConvaTec Polska Sp. z o.o., Al. Armii Ludowej 26, 00-609 Warszawa, tel. (22) 579 66 50, faks (22) 579 66 44, bezpłatna infolinia: 800 120 093, e-mail: [email protected], www.convatec.pl lub www.mojarana.pl, ®/TM oznaczają zarejestrowane znaki towarowe ConvaTec Inc. Prawa autorskie – © 2012 ConvaTec Inc. Referencja 1. Conformability Testing on Reducing Thickness Versiva® XC™ Adhesive Dressing. Data on file, ConvaTec 2010. * Opatrunki ConvaTec znajdują się na liście wyrobów medycznych dostępnych za odpłatnością 30% dla pacjentów z przewlekłym owrzodzeniem. Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2011 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 stycznia 2012 r. ** Jak wykazano w testach in vitro. Zakupy opatrunków przez internet Zachęcamy do zakupów w naszym sklepie internetowym w serwisie www.mojarana.pl, w którym z dnia na dzień odnotowujemy coraz większe zainteresowanie zakupem naszych opatrunków oraz środków pielęgnacyjnych. Wychodząc naprzeciw Państwa oczekiwaniom, ciągle wzbogacamy naszą ofertę. W tej chwili oprócz nowych opatrunków w leczeniu oparzeń AQUACEL® Ag BURN (dostępnych w różnych kształtach i rozmiarach) oraz opatrunku DuoDerm® Extra Thin (eksperta na codzienne rany) dostępne są również: Krem nawilżająco-ochronny SensiCare™, Pianka do mycia skóry AloeVesta™, Chusteczki do mycia skóry AloeVesta™, Aerozol do usuwania przylepca Niltac™ (50 ml), Spray ochronny Silesse™(50 ml), Saszetki żelujące Diamonds™ oraz cieszący się coraz większym uznaniem specjalistów preparat Hyiodine®. W kolejnym etapie funkcjonowania sklepu będziemy również proponowali inne produkty naszych partnerów biznesowych, które uzupełnią ofertę, tak aby w jednym miejscu można było kompleksowo zaopatrzyć się w produkty niezbędne w procesie leczenia ran. Dołożymy starań, aby każde zamówienie zostało zrealizowane z należytą starannością i tak szybko, jak to możliwe. Zawsze mogą Państwo liczyć na kontakt z konsultantem w przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących zamówienia odpowiednich produktów. Dzwoniąc pod numer infolinii 800 120 093 od poniedziałku do piątku w godzinach od 9.00 do 17.00, mogą Państwo uzyskać niezbędne informacje. Aby dokonać zakupu, wystarczy wejść na stronę sklep.mojarana.pl, wybrać właściwy opatrunek lub inny produkt, przejść do fi- nalizacji transakcji, wybierając odpowiednią formę płatności (karta, przelew bankowy lub pobranie przy odbiorze).Ceny opatrunków są konkurencyjne w stosunku do cen aptecznych, jednak należy pamiętać, że ponoszą Państwo dodatkową opłatę za doręczenie pod wskazany adres. Opłata ta uzależniona jest od wybranej opcji i standardowo wynosi 10 PLN, gdy wybiorą Państwo usługę pocztową, oraz 15 PLN, gdy zechcą Państwo skorzystać z usługi kurierskiej. Przy zakupie o wartości powyżej 150 PLN przesyłka jest dostarczana BEZPŁATNIE. Wierzymy, że możliwość zakupu opatrunku przez internet oraz dostawa wprost do domu to dla Państwa spore udogodnienie. sklep.mojarana.pl Wybór produktów do koszyka Ewentualna konsultacja telefoniczna Wybór formy opłaty za przesyłkę: opłata pocztowa 10 PLN opłata kurierska 15 PLN wartość zamówienia powyżej 150 PLN – dostawa BEZPŁATNA Wybór formy płatności za opatrunki: karta, przelew bankowy, za pobraniem przy odbiorze Dostawa zamówienia pod wskazany adres Aerozol do usuwania przylepca Niltac™ Rękawiczki AQUACEl® Ag BURN Saszetki żelujące Diamonds™ Spray ochronny Silesse™ 19 www.convatec.pl Specjalistyczne Centra Leczenia Ran W tym miejscu naszego kwartalnika chcielibyśmy z jednej strony przekazać informacje na temat miejsc, które w sposób specjalistyczny opiekują się pacjentami dotkniętymi problemami ran przewlekłych, z drugiej zaś zachęcić lekarzy do współpracy w zakresie tworzenia nowych profesjonalnych gabinetów leczenia ran. Jeśli zatem profesjonalne leczenie ran przewlekłych jest dla Państwa interesującym tematem, zachęcamy do kontaktu z nami ([email protected] lub pod numerem bezpłatnej infolinii 800 120 093). Doradzimy, jak stworzyć taki gabinet, zarekomendujemy niezbędne wyposażenie do jego prowadzenia. Będziemy również informować o nowych miejscach w kolejnych wydaniach magazynu i na stronie internetowej www.mojarana.pl. Poniżej rekomendowane przez nas miejsca profesjonalnego leczenia ran: Województwo dolnośląskie: Specjalistyczna Praktyka Lekarska Chirurgia Ogólna i Naczyniowa Gabinet Zabiegowy ul. Groszowa 9, 58-500 Jelenia Góra dr n. med. Tomasz Michalski tel. 692 462 038 wt., pt. od godz. 15.00 Województwo kujawsko-pomorskie: Szpital Wojewódzki im. dr J. Biziela Owrzodzenia goleni, Poradnia Leczenia Owrzodzeń Żylnych Goleni przy Katedrze i Klinice Chirurgii Ogólnej CM UMK ul. Ujejskiego 75, 85-168 Bydgoszcz tel. (52) 365 56 89 pn.-pt., godz. 7.00-14.00 Województwo lubuskie: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Obwód Lecznictwa Kolejowego ul. Dworcowa 4, 66-400 Gorzów Wlkp. tel. (95) 720 46 41 codziennie, godz. 9.00-12.00 Poradnia Chirurgiczna ul. Ściegiennego 5-7, 58-560 Jelenia Góra tel. do rejestracji (75) 755 05 66 pn.-pt., godz. 8.00-17.00 NZOZ DER-MED ul. Waryńskiego 6, 86-300 Grudziądz tel. (56) 451 71 40 osoba kontaktowa: lek. med. Kazimierz Bodnar (dyrektor) Gabinet Lekarski Teresa Dziuk-Postułka ul. Tulipanowa 12, 59-220 Legnica tel. 601 050 245 pn. i czw., godz. 17.00-20.00 Specjalistyczny Szpital im. dr A. Sokołowskiego ul. Sokołowskiego 4, 58-309 Wałbrzych tel. do rej. 602 725 975 w godz. 13.00-15.00 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką, Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Poradnia Chirurgii Ogólnej ul. Weigla 5, 50-981 Wrocław tel. (71) 766 03 57 rejestracja osobista: – pn.-pt., godz. 8.00-18.00 rejestracja telefoniczna: – pn.-pt., godz. 11.00-18.00 NZOZ „MULTIMEDICA” Poradnia Chirurgii Naczyniowej dr n. med. Krzysztof Szecówka ul. Zakrzowska 19 A, 51-318 Wrocław tel. 601 740 110 NZOZ ZAWIDAWIE Sp. z o.o. Poradnia Chorób Naczyń ul. Krzywoustego 290, 51-312 Wrocław tel. (71) 326 22 74 pn. i wt., godz. 15.00-21.00 Praktyka Lekarska Marcin Gliszczyński Gabinet Zabiegowy i USG Doppler ul. Ostrowskiego 3, 53-238 Wrocław www.chirurgia-wroclaw.pl [email protected] tel. do rejestracji: 606 315 138 (możliwe również wizyty domowe) Wojewódzki Szpital Specjalistyczny we Wrocławiu, Ośrodek Badawczo-Rozwojowy Poradnia Chirurgii Ogólnej ul. H. Kamieńskiego 73 A, 51-124 Wrocław tel. (71) 327 05 03 pn.-pt., godz. 9.00-14.00 rejestracja osobiście w poradni lub telefonicznie Agia-Medica NZOZ lek.med. Andrzej Guzera ul. Wyszyńskiego 99, 65-001 Zielona Góra tel. do rejestracji: 501 603 328 Prywatne Centrum Chirurgii Winczakiewicz-Borkiewicz ul. Kołłątaja 10 A, 87-100 Toruń tel. (56) 660 09 07 pn.-pt., godz. 9.00-19.00 Województwo łódzkie: CENTRUM STOPY – specjalistyczna pielęgnacja stóp i leczenie ran ul. Lutomierska 65, 91-048 Łódź tel. (42) 631 04 54 kom. 605 913 965 www.centrumstopy.pl Miejska Przychodnia Specjalistyczna Koordynator Poradni Chirurgii Urazowej Cezary Jarek ul. Uniwersytecka 17, 87-100 Toruń tel. rejestracja (56) 611 99 51, gabinet zabiegowy (56) 611 99 44 Niepubliczny Specjalistyczny Zakład Opieki Zdrowotnej SALUS Poradnia Specjalistyczna ul. Szpitalna 48, 99-300 Kutno tel. (24) 254 38 68, godz. 9.00-16.00 Przychodnia Specjalistyczna OLK-MED Poradnia Chirurgiczna, lek. med. Jacek Klebba Pl. 18 Stycznia 4, 87-100 Toruń tel. (56) 622 23 13, (56) 655 01 36 NZOZ CERTUS Poradnia Chorób Naczyń ul. Kopernika 67/69, 90-553 Łódź tel. (42) 639 88 22 pn.-pt., godz. 8.00-19.00 Województwo lubelskie: SP WSS w Chełmie, Przychodnia Specjalistyczna Poradnia Chirurgiczna z Poradnią Stomijną ul. Szpitalna 53 B, 22-100 Chełm tel. (82) 562 31 40 SP ZOZ w Kraśniku Poradnia Dermatologiczna Al. Niepodległości 23, 23-210 Kraśnik tel. (81) 825 48 64 SPSK4 w Lublinie Poliklinika Poradnia Chirurgiczna ul. Dr K. Jaczewskiego 8, 20-954 Lublin tel. (81) 724 45 04 Poradnia Chirurgii Naczyniowej i Angiologii ul. Staszica 11, 20-081 Lublin tel. (81) 532 39 35 „Sanitas” Poradnia Chirurgii Ogólnej ul. Górnicza 3, 21-010 Łęczna tel. (81) 752 07 41 NZOZ „MED-SPEC” Poradnia Chirurgiczna ul. Kilińskiego 4, 22-400 Zamość tel. (84) 677 51 36 20 Bezpłatna linia informacyjna: 800 120 093 NZOZ MIKOMED Poradnia Chorób Naczyń Obwodowych ul. Traktorowa 13, 91-116 Łódź tel. (42) 655 88 75 pn.-pt., godz. 8.00-22.00 NZOZ, Uniwersytecki Szpital Kliniczny nr 2 im. Wojskowej Akademii Medycznej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi – Centralny Szpital Weteranów Poradnia Chirurgii Naczyniowej ul. Żeromskiego 113, 90-549 Łódź tel. (42) 639 34 65 pn.-pt., godz. 8.00-16.00 Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. M. Pirogowa Wojewódzki Ośrodek Diabetologii i Chorób Metabolicznych Poradnia Leczenia Stopy Cukrzycowej ul. Wólczańska 191/195, 90-531 Łódź tel. (42) 674 90 80 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Pabianicach Przychodnia Specjalistyczna ul. Jana Pawła II 68, 95-200 Pabianice tel. (42) 225 36 98 pn.-pt., godz. 7.00-17.00 Poradnia Chirurgiczna, Hospicjum Domowe ul. Przybyszewskiego 99, 93-126 Łódź tel. 607 799 516, 662 215 559 [email protected] Prywatny Gabinet Chirurgiczny dr n. med. Włodzimierz Klonowski, specjalista chirurgii ogólnej ul. Medyczna 8, pok. 122, 09-400 Płock tel. (24) 266 84 85, kom. 605 278 744 NZOZ, Zespół Poradni ZDROWIE Al. Pokoju 7, 98-200 Sieradz tel. (43) 822 19 99 pn.-pt., godz. 8.00-18.00 CENTRUM STOPY – specjalistyczna pielęgnacja stóp i leczenie ran ul. Kazimierzowska 69, 02-518 Warszawa tel. 605 913 965 tel. (22) 849 49 04 www.centrumstopy.pl Województwo małopolskie: Specjalistyczny Gabinet Lekarski „Alfa Medica” dr Marcin Graca ul. Długa 43, 31-147 Kraków tel. do rejestracji (12) 633 28 02 pon.-pt., godz. 9.00-19.00 wt. i śr., godz. 9.00-15.00 TLK-MED dr Tusiński ul. Cystersów 16, 31-553 Kraków tel. (12) 294 20 30 rejestracja w godz. 8.00-20.00 Kriomed Gabinet Chirurgiczny dr Korczyński ul. Friedleina 8, 30-009 Kraków tel. (12) 634 44 45 Przychodnia Specjalistyczna „Med-Skarpa” dr Wojciech Król Os. Na Skarpie 6, 31-909 Kraków godz. 9.00-14.00. rejestracja tel. 501 338 180 Poradnia Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej ul. Łazarza 14, 31-530 Kraków tel. (12) 424 42 43 pn.-pt., godz. 8.00-19.00 NZOZ, Przychodnia Lekarska Specjalista ul. Rusznikarska 17, 31-261 Kraków tel. (12) 423 30 45 pn.-pt., godz. 8.00-16.00 do rejestracji niezbędne jest skierowanie od lekarza rodzinnego Poradnia Chirurgiczna lek. med. Janusz Sroga ul. Krzywa 14, 34-300 Nowy Targ tel. 601 483 943 pn.-pt., godz. 15.00-18.00 terminy wizyt prosimy ustalać telefonicznie Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Poradnia Chirurgiczna ul. Słomnicka 69, 32-043 Skała tel. (12) 389 10 05 pn. i wt., godz. 15.00-18.00 Poradnia Chirurgiczna lek. med. Wojciech Król ul. Podgórska 6, 34-100 Wadowice tel. 606 455 860 pn.-pt., godz. 15.00-18.00 terminy wizyt prosimy ustalać telefonicznie Województwo mazowieckie: Specjalista Praktyki Chirurgii Konrad Januszek ul. Sasanki 1, 05-500 Józefosław tel. 510 139 130 oraz (22) 711 27 17 Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna Poradnia Chirurgiczna ul. Paderewskiego 7, 05-100 Nowy Dwór Mazowiecki specjalista chirurg Andrzej Dobosiewicz tel. (22) 775 20 37 Województwo opolskie: Brzeskie Centrum Medyczne Poradnia Chirurgii Ogólnej ul. Mossora 1, 49-300 Brzeg tel. (77) 444 66 12 pn., godz. 12.00-14.00, wt., czw. i pt., godz. 9.00‑11.00, śr., godz. 12.00-14.00 NZOZ Centrum Medyczne „BetaMed” Beata Drzazga ul. Chodowieckiego 9, 48-300 Nysa tel. (77) 448 00 57 NZOZ Centrum Medyczne „BetaMed” Beata Drzazga ul. Ozimska 48 B, 45-368 Opole tel. (77) 442 53 05 Centrum Flebologii ul. Witoszyńskiego 5, 03-983 Warszawa tel. (22) 613 62 56 pn.-pt., godz. 9.00-20.00 Centrum Medyczne Damiana-Medrum Al. Niepodległości 107/109, 02-626 Warszawa tel. (22) 321 60 25 Katedra i Klinika Gastroenterologii i Chorób Przemiany Materii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Poradnia Stopy Cukrzycowej Poradnia Diabetologiczna ul. Banacha 1 A, 02-097 Warszawa tel. (22) 599 10 00 pn.-pt., godz. 8.00-15.00 NZOZ Centrum Medyczne „BetaMed” Beata Drzazga ul. Czerwińskiego 3, 47-200 Kędzierzyn-Koźle tel. (77) 483 39 22 NZOZ Centrum Medyczne „BetaMed”" Beata Drzazga ul. Kościuszki 3/1, 48-100 Głubczyce tel. (77) 485 24 50 NZOZ Centrum Medyczne „BetaMed” Beata Drzazga ul. M. Skłodowskiej-Curie 25, 46-200 Kluczbork tel. (77) 402 63 28 Lekarska Spółdzielnia Profesorsko-Ordynatorska ul. Waliców 20, 00-851 Warszawa tel. (22) 624 06 47, 624 65 05, 620 10 17 Indywidualna Praktyka Lekarska dr n. med. Grzegorz Krasowski ul. Obrońców Stalingradu 61, 45-594 Opole rejestracja pn.-pt., godz. 9-20 tel. (77) 453 81 66, 600 391 782 NZOZ MEDINA ul. Krzywe Koło 8/10, 00-270 Warszawa tel. (22) 831 07 21 Klinika Nowa 3 dr Marek Rak, dr n. med. Mariusz Lipka ul. Łukasiewicza 23, 47-200 Kędzierzyn-Koźle Rejestracja tel. (77) 554 59 87; tel. kom. 509 924 014 NZOZ SEP-MED dr Maciej Koselak ul. Hoża 19, 00-521 Warszawa tel. (22) 628 01 70 pn.-pt., godz. 9.00-19.00 NZOZ CENTRO-MED Sp. z o.o. Poradnia Chirurgiczna ul. Powstańców Śląskich 9, 47-100 Strzelce Opolskie tel. (77) 461 29 10 wt., godz. 9.00-15.00 NZOZ Warszawskiego Towarzystwa Medycznego – Centrum dr Urszula Uranowska-Muszyńska ul. Kłopotowskiego 22, 03-717 Warszawa tel. (22) 698 51 38 ProfeMed, Grupa Lux-Med Gabinet Leczenia Ran specjalista chirurg Andrzej Opertowski ul. Racławicka 132 B, 02-634 Warszawa tel. 801 044 801, (22) 332 29 00, (22) 332 29 00 www.profemed.pl pn.-pt., godz. 8.00-20.00, sob., godz. 8.00-14.00 „VENA-MED” Specjalistyczna Przychodnia Flebologiczna ul. 29 Listopada 18 A/4, 00-465 Warszawa tel. kom. 788 575 575 dr Tomasz Szular wt. i czw., godz. 10.00-18.00 Specjalistyczna Przychodnia Lekarska VITAMED – VITAMED Sp. z o.o. ul. Wileńska 18, 03-416 Warszawa tel. (22) 473 89 37 pn.-pt., godz. 8.00-19.30 NZOZ BER-MED w Wieliszewie ul. Niepodległości 85, 05-135 Wieliszew tel. (22) 782 23 85 pn.-pt., godz. 8.00-20.00 SPZOZ Nieporęt dr Robert Zapora ul. Warszawska 13, 05-130 Zegrze tel. 602 106 869 godz. 8.00-13.00 Województwo podkarpackie: Prywatny Gabinet Chirurgiczny lek. Piotr Stabiszewski ul. Gen. Józefa Bema 6, 37-700 Przemyśl tel. 511 048 163 Poradnia Chirurgiczna – Przychodnia Rejonowa Nr 1 i Specjalistyczna w Kolbuszowej ul. Grunwaldzka 4, 36-100 Kolbuszowa tel. (17) 227 12 22 SP ZOZ Nowa Dęba Poradnia Chirurgii Ogólnej ul. M. C. Skłodowskiej 1 A, 39-460 Nowa Dęba tel. (15) 846 26 51 ZOZ w Ropczycach, Poradnia Chirurgiczna ul. Ks. Kard. St. Wyszyńskiego 54, 39-100 Ropczyce tel. (17) 221 86 16 Rzeszowskie Centrum Chirurgii Naczyniowej i Endowaskularnej PAKS IX American Heart of Poland Sp. z o.o. z siedzibą w Rzeszowie, ul. Ks. J. Jałowego 10, 35-010 Rzeszów tel. (17) 850 77 40, wew. 10 Podkarpackie Centrum Medycyny Hiperbarycznej ul. Staszica 4, 37-450 Stalowa Wola tel. (15) 842 11 28 Województwo podlaskie: NZOZ Pielęgniarek/Położnych Środowiskowych/Rodzinnych s.c. ul. Kościuszki 5 A, 16-300 Augustów tel. (87) 643 63 80 21 www.convatec.pl NZOZ OMNI-MED Zofia Stojak ul. Mieszka I 8 C lok. 30, 15-054 Białystok tel. (85) 732 63 11 godz. 8.00-15.00 Śląski Uniwersytet Medyczny Katedra i Oddział Kliniczny Chorób Wewnętrznych, Angiologii i Medycyny Fizykalnej ul. Batorego 15, 41-902 Bytom tel. (32) 786 16 30 ZOZ Hospicjum Domowe ul. Sienkiewicza 53, pok. 109, 15-002 Białystok tel. 693 278 231 NZOZ SANA Poradnia Chirurgii Ogólnej i Naczyń ul. Wodzisławska 78, 43-200 Pszczyna tel. (32) 212 01 33, (32) 212 04 98 pn., godz. 9.00-11.00, śr., godz. 14.30-17.00 Poradnia Lekarska SIGMA Poradnia Chirurgii Ogólnej i Naczyń Wielospecjalistyczna Poradnia ul. Tetmajera 1, 41-933 Bytom tel. (32) 286 52 71 wizyty tylko prywatne pn., godz. 16.00-20.00 Zespół Opieki Zdrowotnej w Pszczynie Poradnia Chirurgii Ogólnej ul. Antesa 11, 43-200 Pszczyna tel. (32) 210 30 21 NZOZ Specjalista Poradnia Pielęgnacji i Leczenia Ran Przewlekłych ul. Sienkiewicza 1, 43-400 Cieszyn tel. (33) 851 28 00 kom. 695 525 522 Poradnię Stopy Cukrzycowej PRO-MEDICAL S.C. Poradnia Stopy Cukrzycowej ul. Niedurnego 50 D, 41-709 Ruda Śląska (Nowy Bytom) tel. (32) 244 28 89, wizyty odpłatne NZOZ „OMNI-MED” Zofia Stojak ul. Wojska Polskiego 69, 18-500 Kolno tel. (85) 732 63 11 NZOZ „OMNI-MED” Zofia Stojak Al. Niepodległości 11 B lok. A, 19-100 Mońki tel. (85) 732 63 11 NZOZ ARKA Opieka Pielęgniarska Puchalska, Zawadzka Sp. j. ul. Fabryczna 9 A/14, 18-400 Łomża tel. (86) 211 60 46 NZOZ „OMNI-MED” Zofia Stojak ul. Kazańska 2/6, 18-400 Łomża tel. (85) 732 63 11 Województwo pomorskie: Szpital Specjalistyczny im. J. K. Łukowicza ul. Leśna 10, 89-600 Chojnice Gabinet stopy cukrzycowej lek. med. specjalista chirurg Ireneusz Osowicki specj. piel. chirurgicznego mgr Brygida Frymark tel. 604 132 780, (52) 395 67 29 Prywatna Praktyka Pielęgniarska, Usługi Wyjazdowe i Leczenie Ran Przewlekłych Magdalena Włochowicz ul. Szczecińska 17 A/2, 80-392 Gdańsk tel. 883 906 706 NZOZ „Przychodnia MORENA” Sp. z o.o. Poradnia Chirurgii Ogólnej dr n. med. Grzegorz Michalski ul. Jaśkowa Dolina 105, 80-286 Gdańsk tel. (58) 347 92 64, 347 90 93 wt. 16.00-19.00 Regionalne Centrum Diabetologii Uniwersyteckie Centrum Kliniczne Gabinet Stopy Cukrzycowej dr n. med. Anna Korzon-Burakowska ul. Dębinki 7 C, 80-952 Gdańsk tel. (58) 349 26 05 NZOZ KLINCZ Sp. z o.o. Poradnia Chirurgiczna w Kościerzynie ul. Piechowskiego 36, 83-400 Kościerzyna tel. (58) 686 01 54 specjalista chirurgii ogólnej – Piotr Nakonieczny Województwo śląskie: Elvita NZOZ GZLA Poradnia Chirurgii Ogólnej lek. med. Ryszard Maciejowski ul. Gwarków 1, 43-600 Jaworzno tel. (32) 754 93 91 Szpital Wojewódzki Poradnia Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej Al. Armii Krajowej 101, 43-302 Bielsko-Biała tel. (33) 810 21 35 Poradnia Schorzeń Naczyń Al. Legionów 10, 41-902 Bytom tel. (32) 396 44 27 rejestracja: pn.-czw., godz. 7.15-12.00, pt., godz. 10.30-13.00 Szpital Specjalistyczny nr 2 Poradnia Chirurgiczna ul. Batorego 15, 41-902 Bytom tel. (32) 786 15 18, pn.-pt., godz. 8.00-10.00 rejestracja tylko osobiście Poradnia Chirurgiczna ul. Kilińskiego 24, 42-200 Częstochowa Poradnia Chirurgiczna ul. Mirowska 15, 42-202 Częstochowa tel. (34) 370 21 40 pn.-pt., godz. 8.00-14.00 Prywatne Centrum Diagnostyczno-Lecznicze KOMED Poradnia Chirurgii Naczyniowej ul. Sobieskiego 54, 42-200 Częstochowa tel. (34) 324 61 54, w ramach NFZ: pn.-pt., godz. 8.00-14.00, terminy wizyt prywatnych prosimy ustalać telefonicznie Wojewódzki Szpital Specjalistyczny Poradnia Chirurgiczna (pokój 216) dr Bożena Karol ul. Bialska 104/118, 42-200 Częstochowa tel. (34) 367 34 24 pn.-pt., godz. 8.00-14.00, zapisy tel. w ramach NFZ – dzwonić 10.00-14.00 NZOZ KOMED Poradnia Chirurgii Ogólnej ul. Bocheńskiego 38 C, 40-859 Katowice tel. (32) 254 57 37 NZOZ Lecznica im. św. Łazarza ul. Chodkiewicza 23, 47-400 Racibórz tel. (32) 419 08 88 Specjalistyczna Praktyka Lekarska Krzysztof Paruzel – Chirurgia ul. Reymonta 50, 44-200 Rybnik tel. 509 796 766 S.C. „PARTNER” Specjalistyczna Praktyka Lekarska lek. med. Jan Kądziela, chirurg Al. Sportowców 1 A, 41-100 Siemianowice Śl. codziennie w godz. 16.00-19.00 wizyty tylko prywatne, wizyty domowe konsultacje telefoniczne w godz. 9.00-23.00 tel. 501 792 636 Centrum Medyczne „Medhouse” lek. med. Maciej Kubicz, chirurg ul. Radlińska 68, 44-300 Wodzisław Śląski tel. (32) 459 10 10 ZOZ w Wodzisławiu Śląskim Poradnia Chirurgii Ogólnej ul. 26 Marca 164, 44-300 Wodzisław Śląski tel. (32) 459 17 47 (lub 62) NZOZ, Specjalistyczna Pomoc Medyczna Medservice ul. Curie-Skłodowskiej 34, 41-800 Zabrze tel. (32) 271 02 64 pn., godz. 10.00-15.00, wt. i czw., godz. 10.00-20.00 Okręgowy Szpital Kolejowy Poradnia Chirurgiczna ul. Panewnicka 65, 40-760 Katowice tel. (32) 353 07 92 rejestracja: pn.-pt., godz. 7.30-14.30 Województwo świętokrzyskie: Centrum „GAM-MED” Poradnia Dermatologiczna dr Rostalski ul. Starodomaszowska 15, 25-315 Kielce tel. (41) 240 68 74 rejestracja w godz. 8.00-18.00 Szpital Miejski „Murcki” Poradnia Chirurgiczna ul. Sokołowskiego 2, 40-479 Katowice tel. (32) 255 62 59 NZOZ SALWIKO-CHIRURGIA Prywatny Gabinet Chirurgiczny, Jacek Salwowski ul. Urzędnicza 16 B, 25-729 Kielce tel. 603 172 599 rejestracja tel. 661 090 540 pn.-pt., godz. 15.00-20.00 Poradnia Chirurgiczna Porady z zakresu leczenia ran ul. Wyszyńskiego 4, 40-132 Katowice tel. do rejestracji: (32) 355 87 16, wew. 101 wt., godz. 12.00-14.00, pt., godz. 16.00-17.00 Województwo warmińsko-mazurskie: Centrum Chirurgiczne w Elblągu ul. Królewiecka 146, 82-300 Elbląg tel. (55) 239 56 38 pn.-pt., godz. 9.00-15.00 Poradnia Chirurgii Naczyń PHU NAVIMED POL dwa Sp. z o.o. ul. Ziołowa 46, 40-635 Katowice tel. (32) 202 40 25 rejestracja tel. (32) 359 83 25 110. Szpital Wojskowy z Przychodnią Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Gabinet Chirurgiczny ul. Komeńskiego 35, 82-300 Elbląg tel. (55) 239 45 02 pn.-pt., godz. 10.00-14.00 Wielospecjalistyczna Poradnia Lekarska SYNAPSIS Poradnia Chirurgiczna ul. Czerwińskiego 8, 40-123 Katowice tel. (32) 201 08 38, wizyty tylko prywatne, czw., godz. 16.00-20.00 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Giżycku Przyszpitalna Poradnia Chirurgiczna ul. Bohaterów Westerplatte 4, 11-500 Giżycko tel. (87) 428 54 51 NZOZ w Lędzinach Poradnia Chirurgii Ogólnej ul. Pokoju 17, 43-143 Lędziny tel. (32) 326 73 74 NZOZ S. Pleskowicz, J. Gierasimiuk Poradnia Chirurgiczna ul. Krótka 4, 11-400 Kętrzyn tel. (89) 752 29 75 wt., godz. 15.00-16.00, czw., godz. 15.00-16.00 22 Bezpłatna linia informacyjna: 800 120 093 Prywatny Oddział Chirurgii z Poradniami Specjalistycznymi Medicus s.c. ul. Długa 5, 13-300 Nowe Miasto Lubawskie tel. (56) 474 25 57 pn.-pt., godz. 10.00-18.00 POLKARD Centrum Stomatologiczno-Medyczne Lekarzy Specjalistów Poradnia Chirurgii Żył Kończyn Dolnych Krzysztof Pomorski ul. Jaroszyka 3, 10-687 Olsztyn tel. (89) 543 06 86 czw., godz. 15.00-19.00 Powiatowy Zespół Opieki Zdrowotnej w Ostródzie S.A. Centrum Zdrowia MEDICA Poradnia Chirurgiczna ul. Władysława Jagiełły 1, 14-100 Ostróda pn.-pt., godz. 8.00-14.00 tel. (89) 627 16 53 Województwo wielkopolskie: Poradnia Chirurgii Ogólnej ul. Kościuszki 94, 64-700 Czarnków tel. (67) 352 81 09 DANMED Specjalistyczne Gabinety Lekarskie Poradnia Chirurgiczna ul. Szpitalna 2 A, 64-600 Oborniki tel. 691 833 133 Pielęgniarska Opieka Z. Boeske i W. Boeske s.j. Leczenie ran w gabinecie i w domu pacjenta ul. Żeromskiego 35 U/8, 64-800 Chodzież tel. 501 394 428, 535 536 001 Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 1 im. Przemienienia Pańskiego, Hospicjum Palium Odleżyny i owrzodzenia goleni Os. Rusa 25 A, 61‑245 Poznań tel. (61) 873 83 12 pn. i czw., godz. 9.00‑13.00 Prywatna praktyka w Centrum Medycznym Amika lekarz Mariusz Andrzejewski ul. Warszawska 16, 62-400 Słupca, rej. tel. (63) 277 17 77 Centrum Medyczne Salomed Leczenie ran również w warunkach domowych ul. Wolności 4 A, 62-200 Gniezno tel. (61) 425 00 12 Województwo zachodniopomorskie: NZOZ MEDYK ul. Kościelna 35/6, 74-100 Gryfino tel. 607 034 316 Specjalistyczny Gabinet Chirurgiczny ul. Zamenhofa 26, 75-950 Koszalin rej. tel. (94) 340 59 00, 601 333 224 NSZOZ MULTIMED ul. Jana Pawła II 13, 74-200 Pyrzyce tel. (91) 577 71 92 pn. 9.00-14.00, wt. 15.00-19.00, czw. 15.00-19.00, pt. 8.00-12.00 poradnia ma podpisaną umowę z NFZ, pacjent ubezpieczony nie płaci za wizytę Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 2 PAM w Szczecinie Przychodnia Przykliniczna Poradnia Chorób Naczyń Al. Powstańców Wielkopolskich 72, 70-111 Szczecin tel. (91) 466 13 25, (91) 466 11 56 NZOZ „Św. Marek” s.c. Gabinety Lekarskie ul. Łucznicza 64, 71-472 Szczecin tel. (91) 450 04 04 Poradnia chirurgiczna czynna: pn., godz. 15.30-18.00, wt., godz. 9.30-12.30, czw., godz. 15.00-19.00, pt., godz. 15.30-18.30 MEDI-CLINIQUE Sp. z o.o. ul. Mickiewicza 55, 70-385 Szczecin tel. (91) 421 08 30 pn., 17.30-20.00, śr., 16.30-20.00, sob., 9.00-13.00 wizyty tylko prywatne, dr Marcin Śledź reklama Specjalistyczna Praktyka Pielęgniarska Sylwia Rogowska Leczenie Ran i Usługi Wyjazdowe ul. Bosmańska 1, 62-510 Konin tel. 661 625 060 Specjalistyczny Gabinet Chirurgiczny lek. med. Sławomir Kaczmarek ul. Korczak 46, 62-800 Kalisz tel. 604 771 549 wt. i czw., godz. 16.30-20.00 rejestracja tel. 604 771 549 NOWOŚĆ Niepubliczny Zakład Podstawowej i Specjalistycznej Opieki Zdrowotnej MEDRA ul. Wawrzyniaka 42, 63-600 Kępno pn., godz. 9.00-15.00 rejestracja tel. (62) 791 33 00 Specjalistyczna Praktyka Lekarska lek. med. Leszek Żuchowski ul. Kiepury 8, 64-100 Leszno tel. (65) 528 79 51, (65) 526 82 35 Prywatny Gabinet Lekarski lek. med. Wojciech Ptasznik ul. Łączna 49, 64-920 Piła wt., godz. 18.00-20.00 tel. 607 224 699 Gabinet podologiczny – specjalistyczna pielęgnacja stóp ul. Limanowskiego 24, 63-400 Ostrów Wielkopolski tel. 515 268 013 rejestracja telefoniczna od godz. 16.00 Specjalistyczny Gabinet Chirurgiczny ul. Konopnickiej 54, 63-400 Ostrów Wielkopolski pn., godz. 17.00-20.00 rejestracja tel. 500 134 947 ANGIODIABETICA ul. Przemysłowa 46 A, lok. 3, 61-544 Poznań rejestracja tel. 669 693 693 Poradnia Stopy Cukrzycowej ul. Mickiewicza 2, 60-834 Poznań wt., 14.00-18.00, śr., 10.00-14.00, czw., 11.00-13.00 rejestracja tel. (61) 848 10 11, wew. 228 lub 372 23 www.convatec.pl PORADNIK RAN drugie wydanie poradnika *Dokonując zamówienia książki w czasie Kongresu PolskiegoTowarzystwaLeczeniaRan,korzystaciePaństwoze specjalnegorabatu.35,00złtocenapromocyjna,obowiązującadokońcapaździernika. Abyskorzystaćzpromocji,dokonujączamówieniawsklepie internetowym: ksiegarnia.evereth.pl, należy wpisać kodrabatowy„Bydgoszcz2012”. Wzwiązkuzwyczerpaniemsięcałegonakładu„PoradnikaPielęgnacjiRanPrzewlekłych”autorstwaElżbietySzkiler,wydanegow2011 roku,orazdalszymniesłabnącymzainteresowaniemtąpozycją,AutoriWydawcazwielkąprzyjemnościąwychodząnaprzeciwoczekiwaniom ipotrzebom środowiska, oddając wPaństwa ręce dokrytycznejocenyjegodrugiewydanie. Jak tosię zazwyczaj dzieje podczas opracowywania kolejnych wydańksiążkowych,równieżwtymprzypadku,mimoutrzymaniatej samejkonwencjiprostego,zwięzłegoprzekazu,Autordokonałniezbędnych uzupełnień imodyfikacji treści oraz wzbogacił poradnik ododatkowe ilustracje ran, zeszczegółowym opisem efektów ich leczenia. Mamyogromnąnadzieję,żetowydanierównieżspotkasięzPaństwazainteresowaniemibędziemogłochociażwniewielkimstopniu służyć jako pomoc inarzędzie wcodziennej praktyce oraz wsparciepodczasdokonywania,częstotrudnych,decyzjiwzakresie doborumetodterapiiranprzewlekłych. Wydawca Zamówienia: http://ksiegarnia.evereth.pl 22 813 21 92 [email protected] 22 213 96 17 Apteki patronackie Poniżej prezentujemy listę aptek, w których dostępny jest pełny asortyment opatrunków firmy ConvaTec Województwo dolnośląskie: Apteka „Verbena” ul. Kusocińskiego 5 A, 58-309 Wałbrzych tel. (74) 665 64 04 Apteka „Zabobrze – Szpital” ul. Ogińskiego 6, 58-506 Jelenia Góra tel. (75) 643 06 50 Apteka „DGA 14” ul. Iwaszkiewicza 5, 59-220 Legnica tel. (76) 855 36 90 Apteka „DGA 2” ul. Iwaszkiewicza 1, 59-220 Legnica tel. (76) 855 30 12 Apteka „Euro” ul. Gen. Józefa Bema 1, 59-300 Lubin tel. (76) 845 21 18 Apteka „Przy Weigla” ul. Weigla 10, 53-114 Wrocław tel. (71) 790 38 70 Apteka „LEGE ARTIS” – Nowodworska ul. Gubińska 15, 54-434 Wrocław tel. (71) 357 99 05 Apteka „LEGE ARTIS” ul. Joannitów 22, 50-525 Wrocław tel. (71) 367 10 50 Apteka „Pod Jemiołą” ul. Sułkowskiego 48, 85-642 Bydgoszcz tel. (52) 341 26 81 „EURO-APTEKA” Sp. z o.o. ul. Narutowicza 96, 90-141 Łódź tel. (42) 678 17 84 Apteka „Żyj Zdrowo” ul. Porzeczkowa 20, 86-065 Łochowo tel. (52) 363 98 69 Apteka „Herba” D. Dobrysiak-Kobylińska i wspólnicy Sp. j. ul. Pługowa 51/53, 94-238 Łódź tel. (42) 634 94 64 EURO-APTEKA ul. Św. Józefa 53/59, 87-100 Toruń tel. (56) 564 33 68 EURO-APTEKA (przychodnia) Pl. 18 Stycznia 4, 87-100 Toruń tel. (56) 652 14 06 Województwo lubelskie: Apteka Centrum Al. Niepodległości 11 A, 23-200 Kraśnik tel. (81) 825 80 45 Apteka „Retkińska” Sp. j. ul. Retkińska 79 C, 94-004 Łódź tel. (42) 686 72 14 Apteka Fundacji „Zdrowie dla mieszkańców Pabianic” ul. Jana Pawła II 68, 95-200 Pabianice tel. (42) 215 46 18 Apteka „Esculap” Sp. z o.o. (apteka całodobowa) ul. Wallenroda 2 E, 20-607 Lublin tel. (81) 528 03 11 Apteka „Pod Siódemkami” s. c. Danuta Sochaczewska, Karolina Sochaczewska ul. Wojska Polskiego 77, 97-300 Piotrków Trybunalski tel. (44) 733 95 17 Apteka „Millenium” s.c. R. W. Gargol ul. Lubartowska 64/66, 20-094 Lublin tel. (81) 747 35 32 Apteka „Św. Wojciecha” ul. Kamieńskiego 73 A, 51-121 Wrocław tel. (71) 327 04 47 Apteka nr 43-001 ul. Bramowa 2-8, 20-111 Lublin tel. (81) 534 91 96 Dolnośląska Grupa Apteczna Sp. z o.o., Apteka nr 1 ul. Legnicka 62, 54-204 Wrocław tel. (71) 352 11 97 Apteka Centrum Sp. j. E. Gackiewicz i Wspólnicy ul. Górnicza 1, 21-010 Łęczna tel. (81) 462 03 20 Województwo kujawsko-pomorskie: Apteka „Alba I” ul. Curie-Skłodowskiej 1, 85-094 Bydgoszcz tel. (52) 346 01 11, (52) 346 12 93 Apteka „Vitamed” Sp. z o.o. ul. Prymasa Stefana Wyszyńskiego 3, 22-400 Zamość tel./fax (84) 639 82 22 Apteka „Alba V” ul. Pielęgniarska 13, 85-790 Bydgoszcz tel. (52) 343 98 28 Apteka „MELISSA” ul. Wólczańska 247, 93-035 Łódź tel. (42) 646 07 17 Apteka Akademicka Uniwersytetu Medycznego w Lublinie ul. Chodźki 1, 20-093 Lublin tel. (81) 742 38 17 Apteka „Śliczna” Al. Armii Krajowej 14/1, 50-541 Wrocław tel. (71) 373 10 17 Apteka „Alba BIS” ul. Gdańska 140, 85-021 Bydgoszcz tel. (52) 345 57 57 Apteka „Medest” ul. Bratysławska 2 A, 94-031 Łódź tel. (42) 688 48 48 Apteka „Zamojska” ul. Piłsudskiego 35/49, 22-400 Zamość tel./fax (84) 639 59 07 Województwo lubuskie: Apteka „Dworcowa” ul. Dworcowa 2/3, 66-400 Gorzów Wielkopolski tel. (95) 728 25 99 Apteka „Zgierska” (Apteka „Kwiaty Polskie”) ul. 1 Maja 4, 95-100 Zgierz tel. (42) 715 07 57 Województwo małopolskie: Apteka „Austriacka” ul. Garncarska 1, 31-115 Kraków tel. (12) 423 04 27 Apteka Danuta Garlicka-Konrad, Irena Szot Sp. j. ul. Kopernika 34, 32-100 Proszowice, tel. (12) 386 38 40 Apteka „Rodzinna” ul. Podgórska 6, 34-100 Wadowice tel. (33) 873 81 13 Ateka ZIKO ul. Bratysławska 2, 31-201 Kraków tel. (12) 687 57 47, 801 003 330 Ateka ZIKO ul. Retoryka 23, 31-108 Kraków tel. (12) 687 57 47, 801 003 330 Ateka ZIKO ul. Aleksandry 11, 30-800 Kraków tel. (12) 687 57 47, 801 003 330 Ateka ZIKO ul. Długa 88, 31-146 Kraków tel. (12) 687 57 47, 801 003 330 Ateka ZIKO ul. Beskidzka 30 A, 30-611 Kraków tel. (12) 687 57 47, 801 003 330 Ateka ZIKO ul. Balicka 14 A, 30-149 Kraków tel. (12) 687 57 47, 801 003 330 Ateka ZIKO os. Piastów 60, 31-625 Kraków tel. (12) 687 57 47, 801 003 330 Apteka „Hygieia” ul. Rusznikarska 14 A, 31-261 Kraków tel. (12) 632 66 50 Ateka ZIKO os. Urocze 1, 31-952 Kraków tel. (12) 687 57 47, 801 003 330 Apteka „Krakowska” ul. Krakowska 35, 31-062 Kraków tel. (12) 430 61 44 Ateka ZIKO os. Jagiellońskie 1, 31-834 Kraków tel. (12) 687 57 47, 801 003 330 Apteka „Niezapominajka” Os. Centrum B4, 31-926 Kraków tel. (12) 643 79 39 Apteka „Pod Figurką” ul. Bocheńska 15, 32-005 Niepołomice tel. (12) 281 10 37 Apteka im. o. Klimuszki ul. Wojska Polskiego 42, 85-825 Bydgoszcz tel. (52) 345 16 66 Województwo łódzkie: Apteka „Medest” ul. Mickiewicza 5, 99-300 Kutno tel. (24) 254 79 39 Apteka „Hipokrates” ul. Krzywa 14, 34-400 Nowy Targ tel. (18) 264 03 15 Apteka „Piastowska” ul. Śniadeckich 51, 85-011 Bydgoszcz tel. (52) 322 44 73 Apteka „80” Sp. j. ul. Limanowskiego 80, 91-049 Łódź tel. (42) 653 92 03 Apteka „Libra” ul. Dąbrowskiego 11 A, 32-600 Oświęcim tel. (33) 844 43 41 Ateka ZIKO ul. Wałowa 2, 33-100 Tarnów tel. (12) 687 57 47, 801 003 330 Województwo mazowieckie: Apteka Pl. Szwedzki 3, 05-090 Janki tel. (22) 711 33 88 Apteka ul. Piłsudskiego 15, 05-510 Konstancin-Jeziorna tel. (22) 756 46 06 Apteka „Przy Stocer” ul. Wierzejewskiego 12, 05-510 Konstancin-Jeziorna 25 www.convatec.pl Apteka „GEMINI” ul. Warszawska 13, 26-900 Kozienice Apteka „Galena” ul. Waszyngtona 45/51, 04-008 Warszawa tel. (22) 871 85 35 Apteka „PLUS” ul. Lubelska 6, 26-900 Kozienice Apteka „Gamma-Pharm” ul. Kondratowicza 8, 03-242 Warszawa tel. (22) 326 58 33 Apteka „S&S Laboratories” mgr farm. Dorota Szczytnicka ul. Warszawska 59, 05-092 Łomianki tel. (22) 751 31 08 Apteka „Główna” ul. Garwolińska 16, 04-348 Warszawa tel. (22) 610 75 38 Apteka „Pod Wagą” ul. Kupiecka 1, 05-400 Otwock tel. (22) 779 49 77 Apteka „Farmika” s.c. mgr farm. Dorota Olżyńska-Hołowiak, mgr farm. P. Hołowiak Al. Jachowicza 17, 09-402 Płock tel. (24) 266 89 33 Apteka „Medicor” ul. Kolegialna 30, 09-402 Płock tel. (24) 262 48 24 Apteka „Hibiskus” ul. Kondratowcza 37, 03-285 Warszawa tel. (22) 814 33 60 APTEKA JPC Galeria LIM Al. Jerozolimskie 65/79, 00-697 Warszawa tel. (22) 630 55 30 Apteka „Juventa” ul. Roentgena 5, 02-781 Warszawa tel. (22) 855 18 25, (22) 855 18 26 Apteka „Pod Różą” ul. 3 Maja 5, 06-100 Pułtusk tel. (23) 692 05 54 Apteka „Mediq” Cefarm Śląski Sp. z o.o. ul. Dąbrowszczaków 5 A, 03-476 Warszawa Apteka ul. Mireckiego 14, 26-600 Radom Apteka ul. Komandosów 4, 26-611 Radom Apteka „Na Banacha” mgr farm. Dorota Szczytnicka ul. Banacha 1 A, 02-097 Warszawa tel. (22) 599 10 33 Apteka FIT ul. Tochtermana 1, 26-600 Radom tel. (48) 360 14 39 Apteka „Orchis” ul. Środkowa 30, 03-431 Warszawa tel. (22) 698 20 01 Apteka FIT ul. Traugutta 1 A, 26-610 Radom Apteka „Puri-Pharma” ul. Kobielska 11, 04-359 Warszawa tel. (22) 403 25 74 Apteka „Forum” ul. Rynkowa 4, 08-110 Siedlce tel. (25) 644 09 10 Apteka s.c. mgr Małgorzta i Dariusz Chmielak ul. Sienkiewicza 19, 08-110 Siedlce tel. (25) 633 66 55 Apteka ul. Grójecka 122, 02-367 Warszawa tel. (22) 823 70 40 Apteka ul. Koszykowa 78, 00-911 Warszawa tel. (22) 628 01 91 Apteka ul. Patriotów 110, 03-984 Warszawa Apteka „Blufarm” ul. Konopacka 20, 03-428 Warszawa tel. (22) 619 26 92 Apteka „Bursztynowa” ul. Bursztynowa 2, 04-749 Warszawa tel. (22) 473 54 60 Apteka „Dbam o Zdrowie” ul. Racławicka 132 B, 02-634 Warszawa tel. (22) 856 97 25 Apteka „Pod Różą” Szpital Bielański ul. Cegłowska 80, 01-809 Warszawa tel. (22) 834 53 89 Apteka „Pod Różą” ul. Żeromskiego 33, 01-822 Warszawa tel. (22) 865 01 79 Apteka „Przy Dobrej” ul. Jaracza 10, 00-378 Warszawa tel. (22) 625 35 03 Apteka „TWOJA” ul. Fieldorfa 5, 00-911 Warszawa tel. (22) 628 01 91 Apteka „Wschodnia” ul. Lubelska 1, 03-984 Warszawa Apteka „Quantum Pharmacja” Al. Solidarności 67, 03-401 Warszawa tel. (22) 670 46 38 Apteka ZIKO ul. Kasprzaka 24/9 02-211 Warszawa tel. (12) 687 57 47, tel. 801 003 330 Apteka ZIKO ul.Marszałkowska 140 00-061 Warszawa tel. (12) 687 57 47, tel. 801 003 330 Apteka ZIKO ul.Koszykowa 50 00-677 Warszawa tel. (12) 687 57 47, tel. 801 003 330 Apteka ZIKO ul. Broniewskiego 29 01-771 Warszawa tel. (12) 687 57 47, tel. 801 003 330 Apteka ZIKO ul. Puławska 101 02-620 Warszawa tel. (12) 687 57 47, tel. 801 003 330 Apteka ZIKO Al. KEN 105 02-722 Warszawa tel. (12) 687 57 47, tel. 801 003 330 Apteka ZIKO Al. Jana Pawła II 45a 01-108 Warszawa tel. (12) 687 57 47, tel. 801 003 330 Apteka „Pod Globusem” Al. Niepodległości 17, 05-200 Wołomin tel. (22) 776 25 62 Apteka „Pod Różą” ul. Limanowskiego 30, 96-300 Żyrardów tel. (46) 855 44 90 Apteka „VERA” ul. Sowińskiego 63, 07-202 Wyszków tel. (29) 742 49 63 Województwo opolskie: Dolnośląska Grupa Apteczna Sp. z o.o., Apteka nr 9 (w DT Kaufland) ul. Łokietka 24 A, 49-300 Brzeg tel. (77) 404 50 66 Apteka „Pod Złotym Wężem” ul. Katowicka 64 A, 45-061 Opole tel. (77) 442 04 09 Apteka „Pod Złotym Wężem” ul. Ozimska 53, 45-058 Opole tel. (77) 453 96 12 Województwo podkarpackie: Apteka „MEDIQ” (apteka całodobowa) ul. Wojska Polskiego 41, 38-400 Krosno tel. (13) 420 05 50 Apteka „eMKa” ul. 3 Maja 18, 37-700 Przemyśl tel. (16) 670 08 39 Apteka „M&G” ul. Hetmańska 23, 35-045 Rzeszów tel. (17) 862 25 84 Województwo podlaskie: Apteka „Centrum” Rynek Zygmunta Augusta 28, 16-300 Augustów tel. (87) 643 69 85 26 Bezpłatna linia informacyjna: 800 120 093 Apteka Uczelniana Fundacji Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku ul. Waszyngtona 15 A, 15-269 Białystok pn.-pt., godz. 7.30-18.00 Apteka „Polonia” Małgorzata Michalska, ul. Sienkiewicza 49, 15-002 Białystok tel. (85) 654 56 59 Apteka „Na Żurawiej” ul. Żurawia 14, 15-540 Białystok tel. (85) 740 95 54 pn.-pt., godz. 8.00-15.30 Województwo pomorskie: Apteka „WAŁOWA” ul. Wałowa 27, 80-305 Gdańsk tel. (58) 305 18 76 Apteka „WAŁOWA 2” ul. Gałczyńskiego 2, 80-524 Gdańsk tel. (58) 343 45 52 Apteka MEDIQ „Pod Wieżą” ul. M. Skłodowskiej-Curie 5, 80-210 Gdańsk tel. (58) 345 33 93 Apteka „Orlik” ul. Cieszyńskiego 38/27, 80-809 Gdańsk tel. (58) 303 45 91 Apteka „Crategus” ul. Gen. Hallera 163/3, 80-416 Gdańsk tel. (58) 344 24 81 Apteka „Twoja” ul. Starowiejska 45, 80-363 Gdynia tel. (58) 620 95 55 Apteka „Dyżurna” Pl. Kaszubski 8, 81-350 Gdynia tel. (58) 620 58 58 Apteka „Dom Leków” ul. Zapolskiej 1 A, 81-596 Gdynia tel. (58) 629 14 40 Apteka „Zielona” ul. Sojowa 22, 80-589 Gdynia tel. (58) 629 09 99 Apteka „Dom Leków” ul. Małopolska 7, 81-813 Sopot tel. (58) 550 00 73 Apteka „Mariacka” ul. Jagiełły 3, 76-200 Słupsk tel. (59) 842 98 03 Apteka „W Leclercu” ul. Szczecińska 36 K, 76-200 Słupsk tel. (59) 840 30 31 Apteka „Ratuszowa” ul. Tuwima 8, 76-200 Słupsk tel. (59) 842 49 57 Apteka MEDIQ (na terenie szpitala) ul. Piechowskiego 36, 86-400 Kościerzyna tel. (58) 686 01 05 APTEKA „SPACEROWA PLUS” ul. Polanki 117, 80-305 Gdańsk tel. (58) 552 65 20 Apteka „Justo-Farm” Sp. j. ul. Pokoju 17, 43-143 Lędziny tel. 664 407 379 Apteka „Parkowa” ul. Warszawska 29, 11-500 Giżycko tel. (87) 428 52 83 Apteka „Ludzie dla ludzi” ul. Garbary 5, 61-866 Poznań tel. (61) 852 38 39 APTEKA „PRZY BROWARZE” Al. Wolności 40, 84-300 Lębork tel. (59) 86 22 766 Apteka „Pszczyna” ul. Antesa 11, 43-200 Pszczyna tel. (32) 210 17 55 Apteka „Pod Różą” ul. Królewiecka 146, 82-300 Elbląg tel./fax: (55) 235 67 54 pon.-pt., godz. 8.00-21.00, sob., godz. 8.00-16.00 Apteka „VERBENA” ul. Długa 1/2, 61-848 Poznań tel. (61) 851 95 43 Województwo śląskie: Apteka „Polska” s.c. ul. Modrzejowska 27, 42-500 Będzin tel./fax (32) 761 94 52 Apteka „Pod Dębowcem” Al. Armii Krajowej 132, 43-316 Bielsko-Biała tel. (33) 816 48 84 Apteka ZIKO ul. 11 Listopada 37, 43-300 Bielsko-Biała tel. (12) 687 57 47, 801 003 330 Apteka „ABC-Ocicka” Ewa Butyńska ul. Ocicka 51 A, 47-400 Racibórz tel. (32) 415 56 20 Apteka „Pod Różami” ul. Ogrodowa 40, 47-400 Racibórz tel. (32) 415 27 53 Apteka „Pod Różami” ul. Opawska 33, 47-400 Racibórz tel. (32) 415 49 51 Apteka ZIKO ul. Leszczyńska 20 43-300 Bielsko-Biała tel. (12) 687 57 47, 801 003 330 Apteka „Pod Lwem” ul. Sobieskiego 11, 44-200 Rybnik tel. (32) 422 37 89 Apteka s.c. ul. Moniuszki 4, 41-902 Bytom tel. (32) 386 80 43 Apteka „Hemavit” ul. Kościelna 44, 41-200 Sosnowiec tel. (32) 266 49 69 Apteka „Medea” ul. Bielska 8, 43-400 Cieszyn tel. (33) 852 13 45 „Apte-Medica” Sp. z o.o. Plac Medyków 1, 41-200 Sosnowiec tel. 32 294 30 27 Apteka „Królewska Huta” ul. Wolności 13, 41-500 Chorzów tel. (32) 241 01 26 Apteka ZIKO ul. Modrzejowska 16, 41-200 Sosnowiec tel. (12) 687 57 47, 801 003 330 Apteka ul. Mirowska 15, 42-200 Częstochowa tel. (34) 366 47 00 Apteka „MEDICUS” Al. NMP 16, 42-200 Częstochowa tel. (34) 367 10 35 Indra Sp. z o.o., Apteka „Bankowa” ul. Sobieskiego 23, 41-300 Dąbrowa Górnicza tel. (32) 262 68 04 Apteka „Pod Koroną nr 261” Sp. j. ul. Zygmunta Starego 16, 44-100 Gliwice tel. (32) 231 24 82, tel./fax (32) 238 22 34 Apteka Górnicza ul. Gwarków 1, 43-600 Jaworzno tel. (32) 615 17 40 Apteka „Pod Bazyliką” ul. Panewnicka 27, 40-730 Katowice tel. (32) 252 65 27 Apteka „Eskulap” ul. 26 Marca 164, 44-300 Wodzisław Śląski Apteka „Hygea” ul. Wyszyńskiego 3, 43-100 Tychy tel. (32) 227 12 12 Apteka „Defarm” Sp. z o.o. ul. Budowlana 30 A, 41-808 Zabrze tel. (32) 272 12 07 Apteka „Optima” ul. Franciszkańska 19, 41-800 Zabrze tel. (32) 275 26 58 Apteka ZIKO ul. Charelsa de Gaulle'a 111, 41-800 Zabrze tel. (12) 687 57 47, 801 003 330 Apteka im. Sławoja Felicjana Składowskiego ul. Ziołowa 45, 40-635 Katowice tel. (32) 252 81 48/49 Województwo warmińsko-mazurskie: Apteka w Elblągu ul. Żeromskiego 2, 82-300 Elbląg tel. (55) 611 43 30 pn.-pt., godz. 8.00-21.00, sb., godz. 9.00-21.00, nd., godz. 10.00-19.00 Apteka ZIKO ul. Plebiscytowa 39, 40-036 Katowice tel. (12) 687 57 47, 801 003 330 Apteka Ogólnodostępna ul. Komeńskiego 35, 82-307 Elbląg tel. (55) 239 45 64 godz. 8.00-18.00 APTEKA „MALWA” mgr farm. Barbara Góralska ul. Grunwaldzka 11, 13-300 Nowe Miasto Lubawskie tel./fax (56) 474 31 06 pn.-pt., godz. 8.00-20.00, sob., godz. 9.00-14.00 Apteka „Arnika” przy Sigmie apteka CAŁODOBOWA ul. Piłsudskiego 44 A, 10-450 Olsztyn tel. (89) 534 65 01 Apteka „Pod Koroną” ul. Chrobrego 7 A, 14-100 Ostróda tel./fax (89) 646 80 79 pn.-pt., godz. 8.00-20.00, sob., godz. 8.00-15.00 „SOPAT II” Sp. z o.o. APTEKA MEDICAL CENTER ul. Kościuszki 2, 14-100 Ostróda tel. (89) 642 73 83 Apteka „Utis” ul. Armii Krajowej 2 A, 11-300 Biskupiec tel: (89) 715 41 14 pon.-pt., godz. 8.00-18.00, sob., godz. 8.00-14.00 Województwo wielkopolskie: Apteka „Św. Wawrzyńca” ul. Bednarski Rynek 2/3 A, 62-200 Gniezno tel. (61) 425 48 89 Apteka „Stylowa” 3 ul. H. Sawickiej 1 A, 62-800 Kalisz tel. 515 168 476 Apteka „MED-ALKO” Al. 1 Maja 3, 62-510 Konin tel. (63) 242 01 70 Apteka „Pod Wagą” ul. 55. Pułku Piechoty 30, 64-100 Leszno tel. (65) 526 83 61 Apteka im. Adama Mickiewicza ul. Mickiewicza 22, 60-836 Poznań tel. (61) 847 63 51 Apteka „Pod Koroną” ul. Górna Wilda nr 107, 61-567 Poznań tel. (61) 833 10 61 Apteka Leków Gotowych i Recepturowych „Galenica” ul. Strzelecka 2/6, 61-845 Poznań tel. (61) 852 99 22 Apteka na Sławnie ul. Fromborska 46A 62-300 Września tel. (61) 436 77 97 Sklep Medyczny „Eskulap” ul. Jackowskiego 9, 64-100 Leszno tel. (65) 526 84 13 Apteka Optima II ul. Raszkowska 32, 63-400 Ostrów Wielkopolski tel. (62) 736 17 69 Apteka „Zamkowa” ul. Zamkowa 17 C, 62-020 Swarzędz tel. (61) 651 17 57 Województwo zachodniopomorskie: Apteka „Przy fontannie” ul. Szczecińska 1 A, 72-100 Goleniów tel. (91) 418 91 27 Kierownik apteki mgr Sylwia Nizielska Apteka „Centrum” ul. Bolesława Chrobrego 30/38, 74-100 Gryfino tel. (91) 829 85 77 Apteka „Centralna” ul. Piłsudskiego 74, 75-529 Koszalin tel. (94) 343 34 71 Apteka „Novum” ul. 1 Maja 20, 74-200 Pyrzyce tel. (91) 570 41 48 Apteka „Nowa” ul. Reja 5 A, 73-110 Stargard Szczeciński tel. (91) 577 50 86 Apteka „Arkonka” ul. Arkońska 51, 71-455 Szczecin tel. (91) 424 44 77 Apteka „Pod Filarami” ul. Jasna 3/16, 70-777 Szczecin tel. (91) 464 36 61 Apteka „Zdrowie” ul. Kołłątaja 1/10, 71-525 Szczecin tel. (91) 812 12 26 Apteka „Zdrowie” ul. Milczańska 50, 70-107 Szczecin tel. (91) 482 59 03 Apteka „Novum” Pl. Słowiański 5/5 A, 72-600 Świnoujście tel. (91) 321 33 70 27 www.convatec.pl 100% CvT 100% ConvaTec W t ym miejscu „ Inforanka” każdorazowo znajdą Państwo informacje o punktach, w których nasze produkty dostępne są w pełnym asortymencie. ConvaTec posiada w swojej ofercie produkty do zaopa- trzenia stomii, nowoczesne opatrunki oraz systemy Flexi-Seal® FMS, UnoMeter™ Safeti™ Plus i UnoMeter™ Abdo-Pressure™. W każdym momencie, aby zasięg-nąć dalszej informacji, mogą Państwo skorzystać z naszej bezpłatnej infolinii 800 120 093 oraz porozmawiać z konsultantem. 100% produktów firmy ConvaTec oferują: Województwo dolnośląskie: Sklep Medyczny MEDITEK ul. Moniuszki 35, 58-300 Wałbrzych tel. (74) 842 30 85 Województwo mazowieckie: Sklep Medyczny MEDICA HUMANA ul. Krochmalna 32 A, 00-864 Warszawa tel. (22) 890 03 01 Województwo śląskie: Sklep Medyczny MEDICA HUMANA ul. Warszawska 36, 40-008 Katowice tel. (32) 256 82 35, (32) 259 85 31 Sklep Medyczny MEDICA HUMANA ul. Św. Antoniego 36/38, 50-073 Wrocław tel. (71) 322 53 30 Sklep Medyczny MEDICA HUMANA Cross Medica 2 ul. Jagiellońska 50, 03-460 Warszawa tel. (22) 670 17 00 Województwo świętokrzyskie: Sklep Medyczny Life+ ul. Artwińskiego 1, 25-734 Kielce tel. (41) 367 15 40 Województwo podkarpackie: Sklep Medyczny Life+ Pl. Dominikański 3, 37-700 Przemyśl tel. (16) 675 14 37 Województwo warmińsko-mazurskie: Sklep Medyczny MEDICA HUMANA ESKULAP ul. Kościuszki 84 D, 10-587 Olsztyn tel. (89) 527 41 10 Sklep Zaopatrzenia Medycznego, Dorota Pituła ul. Uniwersytecka 17, 87-100 Toruń tel. (56) 611 99 40 Sklep Medyczny Med Complex ul. Słowackiego 11, 35-060 Rzeszów tel. (17) 852 82 77 w godz. 10.00-16.00 Województwo wielkopolskie: Świat Ori ul. Wrocławska 34, 63-200 Jarocin tel. (62) 505 22 89 Województwo łódzkie: Sklep Medyczny MEDICA HUMANA Cross Medica 2 ul. Przybyszewskiego 99, 93-126 Łódź tel. (42) 646 87 35 Województwo podlaskie: Sklep specjalistycznego zaopatrzenia medycznego MEDICA HUMANA ul. Żelazna 9 lok. 11, 15-297 Białystok tel. (85) 746 15 60 Województwo małopolskie: Media-Med Jakub Matuszewski ul. Lublańska 34, 31-476 Kraków, tel. (12) 413 94 90 Województwo pomorskie: Sklep Medyczny ORTOMAX ul. Leśna 10, 89-600 Chojnice tel. (52) 395 67 41 Województwo kujawsko-pomorskie: Sklep Medyczny MEDICA HUMANA ul. Wojska Polskiego 15/12 A, 85-129 Bydgoszcz tel. (52) 375 21 00 Sklep Medyczny Life+ Os. Złota Jesień 1, 31-826 Kraków tel. (12) 646 87 41 Sklep Medyczny Life+ ul. Batorego 77, 33-300 Nowy Sącz tel. (18) 444 17 58 Sklep Medyczny Life+ ul. Szpitalna 14, 34-400 Nowy Targ tel. (18) 443 61 31 Sklep Medyczny Life+ ul. Matki Boskiej Fatimskiej 17, 33-100 Tarnów tel. (14) 626 82 35 Sklep Medyczny MEDICA HUMANA ul. Międzychodzka 10/39, 60-371 Poznań tel. (61) 867 96 50 Województwo zachodniopomorskie: Sklep Medyczny MEDICA HUMANA Stomia-Med ul. Arkońska 42, 71-470 Szczecin tel. (91) 454 06 04 Sklep Medyczny Medica Humana ul. Rajska 14 A-B, 80-850 Gdańsk tel. (58) 309 10 71 Sklep Medyczny ORTOMAX ul. Dębinki 7, 80-211 Gdańsk tel. (58) 344 38 94 Sklep Medyczny ORTOMAX ul. Legionów 165, 81-463 Gdynia tel. (58) 622 12 19 Sklep Medyczny ORTOMAX Szpital Specjalistyczny ul. Piechowskiego 36, 83-400 Kościerzyna tel. (58) 686 01 04 Razem wyleczymy każdą ranę Więcej informacji w serwisie www.mojarana.pl Zarejestruj się! Sprawdź nowe funkcje serwisu. Teraz znacznie łatwiejszy dostęp do wyników najnowszych badań i publikacji naukowych, materiałów marketingowych oraz doniesień na temat nowoczesnych metod leczenia ran. Podróże po dyżurze – Costa Blanca Costa Blanca Patryk Martynus Senior Brand Manager ConvaTec zjawiskową Murcią. Wszystkim z pewnością przypadnie do gustu tłumnie odwiedzany park wodny w Benidormie. W rejonie Costa Blanca mieszkańcy wiele czasu spędzają na nieustających zabawach, celebrowaniu różnego rodzaju świąt czy imprez. Są przy tym niezwykle sympatycznymi i życzliwymi ludźmi, często sami zapraszają turystów do wspólnego świętowania i hucznych zabaw. Nie trudno się domyślić, jak miły i sympatyczny wieczór przeżył piszący te słowa w dniu, gdy reprezentacja Hiszpanii w piłce nożnej sięgała po kolejny, drugi z rzędu tytuł Mistrza Europy... Bezcenne przeżycia – proszę uwierzyć na słowo. „Białe Wybrzeże”, w bezpośrednim tłumaczeniu, to środkowa część wybrzeża słonecznej Hiszpanii. Nazywane tak jest przede wszystkim ze względu na białe kwiaty migdałowca, bielone domki, wapienne skały oraz jasne światło słoneczne i czysty, biały piasek okolicznych plaż. Plaż jednak nieco innych aniżeli dobrze nam znajome, gdyż na tym wybrzeżu odnajdziemy wiele uroczych, ale i wąskich połaci białego piasku, który miesza się z miedzianym kolorem bardzo blisko usytuowanych skał. Skały te często ograniczają przestrzeń plaży i w zależności od pory dnia stanowią dodatkowe „docieplenie” albo gdy słońce zmieni swoje położenie, zazwyczaj w późnych godzinach popołudniowych, stanowią naturalne źródło przyjemnego cienia. Być może nie będę najbardziej neutralnym recenzentem, gdyż przez lata miałem okazję odwiedzać wiele rejonów hiszpańskiego wybrzeża i w każdym z nich odnajdywałem inne uroki, do których niezmiennie bardzo chętnie we wspomnieniach, ale i kolejnych podróżach, powracam. Costa Blanca jest istotnie różna od Costa Brava, chyba najpopularniejszego wśród naszych rodaków, czy Costa del Sol oraz pozostałych części wybrzeża. Dla wielu „Białe Wybrzeże” to istny raj na Ziemi, gdyż odnajdziemy tu całe bogactwo świata śródziemnomorskiego. Na obszarze wybrzeża ściera się wiele różnych kultur: odnajdziemy bez trudu widoczne ślady Rzymian, Kartagińczyków, Arabów czy Fenicjan. Miejsce to zachwyca swymi warunkami geograficznymi – klimat jest tu niezwykle łagodny, a tereny górzyste zlewają się z dolinami i plączą z pięknymi plażami. Nie oznacza to jednak, że to teren, na którym ciepłolubni będą cierpieli z powodu niewystarczającej liczby godzin słonecznych czy zbyt niskiej temperatury. Wręcz przeciwnie, trzeba być bardzo ostrożnym, aby w tych przyjemnych okolicznościach jak wszechobecny, orzeźwiający wiaterek, głównie od morza, nie ulec oparzeniu słonecznemu. Kolejnym istotnym atutem dla turystów jest dobrze rozwinięta sieć komunikacyjna. Zarówno drogi, lotniska, kolej i porty są na najwyższym poziomie. Sprzyjają podróżowaniu i odwiedzaniu miejsc, które z pewnością warto zobaczyć. Z Polski dostępne jest również połączenie tanimi liniami lotniczymi do Alicante, co sprawia, że w niespełna 4 godziny dotrzemy na miejsce. Smakosze z pewnością docenią walory tutejszej kuchni, która kusi swoją oryginalnością i różnorodnością. Jest również wiele atrakcji turystycznych, na czele z portem w Alicante czy 29 www.convatec.pl Oferta hotelowa jest bardzo różnorodna i bogata, w związku z czym każdy znajdzie coś dla siebie. Bardzo dobrze rozwinięta baza noclegowa umożliwia dobór odpowiednich warunków oraz zaplanowanie wakacji na każdą kieszeń. W związku ze światowym kryzysem można znaleźć wiele propozycji wynajmu domów czy apartamentów tuż przy samym morzu za naprawdę niewielkie pieniądze. Opcja ta wiąże się rzecz jasna z koniecznością żywienia we własnym zakresie, ale koszty te w niczym nie odbiegają od tych polskich. Tempranillo, poprzez Garnacha, do klasycznie wytrawnego Pedro Ximenez. Idealnym uzupełnieniem w trakcie takiego kulinarnego wieczoru są podawane w wielu miejscach prażone w soli migdały. Z kolei w trakcie upalnego dnia turyści za wzorem tubylców raczą się trunkiem nazwanym Sarango, który stanowi połączenie wytrawnego, czerwonego wina, odrobiny szampana w bogatszej wersji, owoców oraz, jako uzupełnienie, gazowanego napoju o smaku cytrynowym. Wielkie orzeźwienie gwarantowane! Ziemska namiastka raju to z pewnością określenie, na które zasługuje Costa Blanca. Piękno i wyjątkowość tego wybrzeża przyciągają tu co roku wielu turystów, acz póki co niewielu z Polski. Warto pamiętać, że nikt nie wyjeżdża stąd rozczarowany. A kto choć raz tam zawita, już zawsze będzie chciał powracać, o czym jestem w pełni przekonany. To, czym głównie kusi ten rejon, to piękne krajobrazy, nasłonecznione plaże, cudowna pogoda oraz niesamowity urok wielu małych miasteczek z ich zachwycającymi zabytkami i przytulnymi restauracjami. Możemy być również pewni, że w wielu z nich poza wybornym tapas będziemy mieli okazje degustować cudowne wina z różnych szczepów, od mojego ulubionego Zapraszamy na zakupy do sklepu internetowego sklep.mojarana.pl Atrakcyjne ceny opatrunków! Jadło = sadło Kącik kulinarny Dawid Szczutkowski Sales Representative Jedzmy kolorowo! To hasło powinno nam przyświecać podczas przygotowywania i spożywania codziennych posiłków. Talerz pełen warzyw o różnych barwach to gwarancja prawidłowego odżywiania. Warto dołożyć starań, aby na nasz stół trafiały dania oryginalne i niepowtarzalne, a przy tym, aby nie były zbyt czasochłonne. Papryki dokładnie umyć, osuszyć. Delikatnie ściąć wierzch papryk (zostawiając ogonki), usunąć ziarenka. Ugotować ryż. Cebulę pokrojoną w kostkę i posiekany czosnek zeszklić na oleju, dodać pokrojone w plasterki pieczarki oraz mięso mielone. Wszystko razem podsmażyć, dodać koncentrat pomidorowy, doprawić solą, pieprzem i ziołami. Do farszu dodać ugotowany ryż i podsmażyć wszystko na wolnym ogniu. Następnie wyłożyć papryki plasterkami żółtego sera, wypełnić farszem i przykryć ściętymi wierzchami. Papryka faszerowana 4 duże papryki 30-40 dag wieprzowego mięsa mielonego 1 torebka suchego ryżu 1 cebula 20 dag pieczarek 2 łyżki stołowe koncentratu pomidorowego 1 ząbek czosnku 10 dag sera żółtego w kostce lub w plastrach sól, pieprz, oregano, bazylia Przygotowujemy sos pomidorowy, łącząc drobno pokrojoną cukinię z pomidorami, doprawiając całość kostką rosołową pieprzem i ewentualnie solą. Do naczynia żaroodpornego wlewamy sos, na którym układamy faszerowane papryki. Całość zapiekamy w piekarniku nagrzanym do 170°C przez ok 30-40 min. Sałatka z makaronem 25 dag makaronu kokardki 1 czerwona papryka 1 słoik suszonych pomidorów 1 słoiczek czarnych oliwek rukola sos vinegret polewa z octu balsamicznego do smaku Gotujemy makaron al dente. Paprykę i suszone pomidory kroimy w paski, a oliwki na pół. Dodajemy rukolę, całość mieszamy i doprawiamy sosem vinegret. Do smaku można dodać również polewę z octu balsamicznego. Smacznego! Sos 1 mała cukinia 1 puszka pomidorów krojonych 1 kostka rosołowa pieprz 31 www.convatec.pl Opatrunek DuoDerm® Extra Thin – na stałe w Twojej domowej apteczce NOWOŚĆ EKSPERT na CODZIENNe RANy Pomaga chronić Twoją skórę w przypadku wystąpienia płytkiej rany – tu, tam... wszędzie! Opatrunek DuoDerm® Extra Thin wydawany bez recepty może być używany w przypadku: • otarcia naskórka • niewielkich skaleczeń • niewielkich ran ciętych • niewielkich oparzeń i blizn DuoDerm® Extra Thin jest niemal jak druga skóra, elastyczny i idealnie przylegający, a ponadto: • łatwy w użyciu • wodoodporny – nawet nie poczujesz, że go używasz • 100 cm2 – 100% pewności, że Twoja rana jest prawidłowo zabezpieczona Chcesz dowiedzieć się więcej o nowym opatrunku – wejdź na stronę www.duoderm.pl lub www.mojarana.pl Konsultacja telefoniczna – zadzwoń pod bezpłatny numer infolinii 800 120 093 ConvaTec Polska Sp. z o.o., Al. Armii Ludowej 26, 00-609 Warszawa, tel. (22) 579 66 50, faks (22) 579 66 44, bezpłatna infolinia: 800 120 093, e-mail: [email protected], www.convatec.pl lub www.mojarana.pl, ®/TM oznaczają zarejestrowane znaki towarowe ConvaTec Inc. Prawa autorskie – © 2012 ConvaTec Inc.