kliknij i pobierz formularz zgłoszeniowy

DKP:
Formularz
ormularz zgłoszeniowy - uproszczony
DOT. ZGŁOSZENIA OSOBY DO ZDJĘĆ REKLAMOWYCH / UŻYCIE LUB SPRZEDAŻ WIZERUNKU
1.
2.
3.
4.
5.
Formularz należy wypełnić ręcznie drukowanymi literami.
Zgłoszenia może dokonać wyłącznie osoba która ukończyła 17 rok życia.
Dokument powinien zostać podpisany CZYTELNIE.
Pole w kolorowych
olorowych ramkach pozostaje do wypełnienie przez agencje.
Formularz należy wypełnić podpisać,, zeskanować i z załącznikami wysłać na adres: zgł[email protected]
gufi.com.pl
1.
Dane podstawowe:
IMIĘ
NAZWISKO
ADRES
KOD POCZTOWY,
MIEJSCOWOŚĆ
ROK URODZENIA
NUMER TELEFONU,
ADRES E-MAIL
2.
Typ zgłoszenia:
Prywatne
3.
Agencyjne
Zakres
Wyrażam zgodę na użycie mojego wizerunku:
Na ulotkach
Na plakatach
Na gadżetach reklamowych
W reklamie TV
Udział w akcji promocyjnej (hostessa) bez rejestracji wizerunku
Udział w akcji promocyjnej (hostessa) z rejestracją wizerunku
4.
W prasie
W przypadku przyjęcia zgłoszenia wyrażam zgodę na sesje:
s
Portret
5.
Na billboardach
lboardach
Fashion / moda
Bielizna, kostium
Beauty
Glamour
Nagość zakryta
Dyspozycyjność, preferowane dni pracy
Pracę mogę wykonywać w:
Poniedziałek
Wtorek
Środa
Czwartek
Piątek
Sobota
Niedziela
Oświadczenie:
Informuję że dane zawarte w formularzu są zgodne ze stanem faktycznym. Wyrażam zgodę na utworzenie przy wykorzystaniu przesłanych
danych oraz zdjęć profilu w wersji cyfrowej z certyfikatem bezpieczeństwa. Wyrażam zgodę na kontakt
kon
drogą elektroniczną w celu
przedstawienia oferty związanej ze sprzedażą mojego wizerunku. Zobowiązuje się pokryć koszt utworzenia profilu w wersji cyfrowej
cyfro
w terminie
7 dni od daty otrzymania dokumentacji. Jestem poinformowany/a
poinformowany a że w przypadku nieuregulowania należności z tytułu utworzenia profilu dane
zostają trwale usunięte a ponownie zgłoszenie na podane dane ze względów bezpieczeństwa nie może zostać zrealizowane.
z
…………………………………… DATA I CZYTELNY PODPIS
……………………………………………………………………………
REJESTRACJA PROFILU. Dokument zgłoszeniowy
Agencja Usług Reklamowych i Castingowych
ingowych GUFI
POMOC W WYPEŁNIENIU ZGŁOSZENIA: 539 539 512