Hitachi Maszyny Budowlane, Tona Sp. z .o. 41
Transkrypt
Hitachi Maszyny Budowlane, Tona Sp. z .o. 41
.................................................................. miejscowość, data Hitachi Maszyny Budowlane, Tona Sp. z .o. 41-946 Piekary Śląskie, ul. Harcerska 39 tel.: +48 32 380 30 88 + 48 32 380 30 88 fax: +48 32 380 02 29 + 48 32 380 02 29 e-mail: [email protected] www.tona.com.pl ZGŁOSZENIE AWARII/ PRZEGLĄDU ........................................................ firma ........................................................ …………………………………. adres NIP ............................................................................. ................................................................................. telefon kontaktowy do osoby odpowiedzialnej za maszynę …………………………………………………………………………………………. Imię i nazwisko osoby upoważnionej do podpisania i odebrania protokołu naprawy. Zgłaszam awarię/ przegląd maszyny (typ, model) ................................................................ o numerze seryjnym ................................................................ aktualny przebieg .............……………..mtg. Opis usterki: .............................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... Uwagi (np. zgłoszenie przeglądu) .......................................................................................... Dodatkowo zamawiam (dodatkowe części) .............................................................................................. ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... Maszyna znajduje się w miejscowości............................................. ul. ................................................... Proszę o ustalenie i potwierdzenie terminu przyjazdu. .............................................................................. pieczęć i podpis