Formularz Zgłoszeniowy

Konkurs „Kuźnia Piwowarów 2015”
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Imię Nazwisko:
Nazwa browaru:
Ulica:
Miasto i kod pocztowy:
Telefon:
Adres e-mail:
Kategorie:
American Amber Ale (11-13 Blg),
Belgian Pale Ale (11-13 Blg),
Roggenbier (11-13 Blg),
White IPA (12-15 Blg)
Black IPA (12-15 Blg)
Smoked stout/porter (11-14 Blg)
Kategoria: ……………………………
Nazwa piwa:
Data warzenia:
Stężenie brzeczki nastawnej:
Rodzaj drożdży: *
płynne / suche
Rodzaj piwa:
ziarno/ekstrat
Dopuszcza się tolerancję +/- 1 Blg.
* - niepotrzebne skreślić.
Oświadczam, że jestem twórcą zgłoszonych piw i jestem osobą pełnoletnią. Wyrażam zgodę na opublikowanie
moich danych w informacjach dotyczących konkursu "Kuźnia Piwowarów 2015".
W przypadku, gdy moje piwo zajmie I, II lub III miejsce, zobowiązuje się do dostarczenia receptury na to piwo
oraz wyrażam zgodę na jej opublikowanie przez Organizatorów.
Akceptuje postanowienia regulaminu I Konkursu „Kuźnia Piwowarów 2015”